結(jié)直腸切除術(shù)后吻合口漏的相關(guān)因素分析.pdf

1、背景：結(jié)直腸吻合口漏是結(jié)直腸手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著結(jié)直腸手術(shù)醫(yī)師越來(lái)越專(zhuān)業(yè)化，結(jié)直腸手術(shù)后的并發(fā)癥日趨減少，但吻合口漏的發(fā)生率仍沒(méi)有下降趨勢(shì)。由于長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)導(dǎo)致結(jié)直腸手術(shù)吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素報(bào)道不一，目前仍存在爭(zhēng)議，對(duì)導(dǎo)致結(jié)直腸手術(shù)吻合口漏發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估仍是外科醫(yī)師面臨的一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。 目的：研究結(jié)直腸手術(shù)不同的吻合平面對(duì)結(jié)直腸吻合口漏的影響；行預(yù)防性橫結(jié)腸造瘺與否及性別對(duì)直腸中下段吻合口漏的影響。 方法：回

2、顧分析山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院普通外科1998年6月至2008年6月478例結(jié)直腸手術(shù)患者，根據(jù)手術(shù)不同的吻合平面將結(jié)直腸手術(shù)患者分為三組，吻合平面分別為橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸或直腸上段、直腸中下段，采用X2檢驗(yàn)分析結(jié)直腸手術(shù)不同的吻合平面對(duì)結(jié)直腸吻合口漏的影響以及行預(yù)防性橫結(jié)腸造瘺與否和性別對(duì)直腸中下段吻合口漏的影響。 結(jié)果：吻合平面分別為橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸或直腸上段、直腸中下段(未行預(yù)防性橫結(jié)腸造瘺)三組吻合口漏的發(fā)生率分別為0％

3、、2.7％、8.4％，三者間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，其中橫結(jié)腸組與乙狀結(jié)腸或直腸上段組吻合口漏的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.0167)，橫結(jié)腸組與直腸中下段組吻合口漏的發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.0167)，乙狀結(jié)腸或直腸上段組與直腸中下段組吻合口漏的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.0167)；行預(yù)防性橫結(jié)腸造瘺的直腸中下段組吻合口漏的發(fā)生率為3.2％，與未行預(yù)防性橫結(jié)腸造瘺的直腸中下段組吻合口漏的發(fā)生率(8.4％)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(