臨床腦電圖解讀

1、腦電圖解讀,,腦電圖 EEG,腦電圖的概念 腦電圖(electroencephalogram)是腦組織生物電活動(dòng)通過(guò)腦電圖儀放大（約放大100萬(wàn)倍）記錄下來(lái)的曲線,由不同的腦波活動(dòng)組成。,腦電圖 EEG,腦電圖 EEG,腦電圖 EEG,腦電圖在診斷多種腦病中發(fā)揮著重要作用。例如:,,,,,,,癲癇 腦卒中 腫瘤 感染 退化性疾病 昏迷 腦死亡,腦電圖的適應(yīng)證(一),1.腦死亡的

2、判定；2.睡眠障礙的診斷與監(jiān)測(cè)；3.不明原因的意識(shí)障礙及危重病人監(jiān)測(cè)；4.腦外傷及大腦手術(shù)后監(jiān)測(cè)；現(xiàn)代心腦血管外科手術(shù)以及介入的監(jiān)測(cè)；5. 麻醉的監(jiān)測(cè)，控制麻醉的深度；6.缺氧性腦病以及高壓氧治療效果的觀察；,腦電圖的適應(yīng)證(二),7.腦的器質(zhì)性病變?nèi)缰悄苷系K與癡呆、腦血管病、腦炎、腦病、腦膿腫、腦腫瘤及腦寄生蟲(chóng)病等的診斷與監(jiān)測(cè)；8.代謝中毒性腦病（如酒精中毒）以及一些全身疾病的并發(fā)癥的觀察與評(píng)價(jià)；9.癲癇的診斷與鑒別診斷

3、；癲癇手術(shù)治療前的定位；對(duì)抗癲癇藥物效果的評(píng)價(jià)；停服抗癲癇藥物的指標(biāo)；10.用于精神疾病的鑒別診斷；11.其他腦功能減退的疾?。?腦電圖診斷系統(tǒng)分類,腦電圖 EEG,腦電圖參數(shù)頻率波幅位相關(guān)系,腦電圖 EEG,頻率：一個(gè)波從它離開(kāi)基線到返回基線，或者從一個(gè)波底到下一個(gè)波底所需要的時(shí)間為周期，通常用毫秒(ms)來(lái)表示(1秒等于1000毫秒)；每秒出現(xiàn)的周期數(shù)稱為頻率，以次/秒(c/s)或赫茲（Hz）來(lái)表示。,腦電圖

4、 EEG,腦波按照頻率可分為以下幾種： α波：頻率8～13c/s即8～13Hz。 β波：頻率超過(guò)13c/s，通常為14～30c/s。 θ波：頻率4至不足8c/s，通常為4～7c/s。 δ波：頻率不足4c/s或周期超過(guò)250毫秒。 β波因頻率高于α波又稱快波，θ波及δ波頻率低于α波統(tǒng)稱慢波。,頻率波段,,,,13,8,,4,7,Theta,Alpha,,慢波,,,14,+,Beta,,快波,,3,0,Delta,

5、,1秒.,Delta,Theta,Alpha,Beta,Alpha,腦電圖 EEG,波幅： 波幅又名振幅或電壓，代表腦部電位活動(dòng)的大小，系指波頂?shù)讲ǖ椎拇怪备叨龋梦⒎é蹋郑┍硎?。低波?5μv僅指成人,各書(shū)描述不一致,腦電圖 EEG,腦電圖 EEG,位相關(guān)系 兩個(gè)導(dǎo)程的描記中其波幅間的時(shí)間關(guān)系可產(chǎn)生位相差，如兩個(gè)導(dǎo)程的波幅同時(shí)由基線向上或向下偏轉(zhuǎn)而位相差等于0度時(shí)，稱同位相或同步,反之產(chǎn)生位相

6、差稱不同位相或不同步。如兩個(gè)導(dǎo)程的波同時(shí)向基線相反的方向偏轉(zhuǎn)，位相差等于180度時(shí)，稱位相倒轉(zhuǎn),腦電圖 EEG,腦電圖記錄與導(dǎo)聯(lián)連接,電極安放10~20電極放置法,FP1左額極FP2右額極F3左額F4右額C3左中央C4右中央P3左頂P4右頂O1左枕O2右枕A1左耳垂A2右耳垂,F7左前顳F8右前顳T3左中顳T4右中顳T5左后顳T6右后顳FPz額極中線點(diǎn)Fz額中線點(diǎn)Cz中央中線點(diǎn)Oz頂中線點(diǎn)

7、Pz枕中線點(diǎn),10-20導(dǎo)聯(lián),電極安放10~20電極放置法,(1)前后正中線:鼻根到枕骨粗隆,全長(zhǎng)100%,鼻根上10%額極中點(diǎn)(FPz), FPz后20%額正中點(diǎn)(Fz), Fz后20%中央中點(diǎn)(Cz), Cz后20%頂中點(diǎn)(Pz), Pz后20%Oz,(2)冠狀線:左右耳前點(diǎn)(A1和A2)通過(guò)Cz點(diǎn),全長(zhǎng)100%,左顳中點(diǎn)(T3)和右顳中點(diǎn)(T4)分別為A1和A2上10%,左中央點(diǎn)(C3) 、右中央點(diǎn)(C4)為Cz與T3

8、、T4的中點(diǎn),電極安放10~20電極放置法,(3)側(cè)連線:從FPz經(jīng)T3和T4達(dá)Oz,全長(zhǎng)分別為100%,左額極點(diǎn)(FP1)右額極點(diǎn)(FP2)為FPz分別向左向右10%,左枕點(diǎn)(O1)右枕點(diǎn)(O2)分別為Oz左右10%距離,左右顳前點(diǎn)(F7,F8)為FP1與T3,FP2與T4中點(diǎn),左右顳后點(diǎn)(T5,T6)為O1與T3,O2與T4中點(diǎn).,(4)其他:左右額點(diǎn)(F3,F4)分別為FP1和C3,FP2和C4中點(diǎn),或Fz與F7與F

9、8之間.左右頂點(diǎn)(P3,P4)分別為C3與O1,C4和O2,或Pz與T5與T6之間,導(dǎo)聯(lián)連接方式,參考電極導(dǎo)聯(lián)法(單極導(dǎo)聯(lián))雙極導(dǎo)聯(lián)法(縱連和橫連、三角、四角)平衡式非頭部參考電極平均參考電極發(fā)生源導(dǎo)聯(lián)法,參考電極導(dǎo)聯(lián)法(單極導(dǎo)聯(lián)),FP1-A1FP2-A2F3-A1F4-A2C3-A1C4-A2P3-A1P4-A2O1-A1O2-A2F7-A1F8-A2T3-A1T4-A2T5-A1T6-A2

10、Pz-A2Cz-A2,FP1-A1FP2-A2F3-A1F4-A2C3-A1C4-A2P3-A1P4-A2O1-A1O2-A2F7-A1F8-A2T3-A1T4-A2T5-A1T6-A2,FP1-AVFP2-AVF3-AVF4-AVC3-AVC4-AVP3-AVP4-AVO1-AVO2-AVF7-AVF8-AVT3-AVT4-AVT5-AVT6-AVPz-AVCz-AV

11、,FP1-AVFP2-AVF3-AVF4-AVC3-AVC4-AVP3-AVP4-AVO1-AVO2-AVF7-AVF8-AVT3-AVT4-AVT5-AVT6-AV,18導(dǎo)聯(lián),16導(dǎo)聯(lián),導(dǎo)聯(lián),不同導(dǎo)聯(lián)的腦電信號(hào),連接病人,放置電極前首先清潔皮膚使用導(dǎo)電膏用于表面電極的安放,電極電阻要小于5 K?,正常成人覺(jué)醒時(shí)的腦電圖,α波：頻率、波幅、波形、部位、對(duì)稱 性、指數(shù)、調(diào)節(jié)與調(diào)幅、反應(yīng)性。

12、β波：低波幅，主要見(jiàn)于中央?yún)^(qū)及前頭 部，以額、顳區(qū)明顯。慢波：可混有少量、散在性低波幅θ波， 主要見(jiàn)于額、顳區(qū)。個(gè)別δ波。,正常成人覺(jué)醒時(shí)的腦電圖,α波的頻率:8～13HZ,在同一個(gè)體,頻率相當(dāng)恒定. α波的波幅:常表現(xiàn)逐漸增大逐漸縮小,成紡錘狀.大于100μv的成人罕見(jiàn),據(jù)統(tǒng)計(jì),>60μv僅見(jiàn)于6%的個(gè)體.,正常成人覺(jué)醒時(shí)的腦電圖,α波的波形:通常是規(guī)則的圓的正弦波,但波頂或波谷也可呈尖形,另

13、外注意慢α波變異型節(jié)律(在1/2α頻率的慢波里重疊著α樣的波形)α波的空間分布:在枕頂后顳區(qū)最高,有時(shí)擴(kuò)展至中央和中顳.應(yīng)用參考導(dǎo)聯(lián),額部也可出現(xiàn).但α節(jié)律僅或主要位于額區(qū)則異常.中央?yún)^(qū)α節(jié)律應(yīng)與μ節(jié)律區(qū)分,通過(guò)睜閉眼,前者抑制,后者無(wú).,正常成人覺(jué)醒時(shí)的腦電圖,α波的對(duì)稱性:兩側(cè)大腦半球的α節(jié)律的頻率,在任何時(shí)候都是相同的,輕微差異也應(yīng)懷疑異常,較低一側(cè)一般是異常部位.波幅在枕部雙側(cè)差異不超過(guò)50%,其他部位不超過(guò)20%α波的時(shí)相

14、關(guān)系:一般說(shuō)來(lái),α節(jié)律在兩側(cè)半球同時(shí)出現(xiàn)和消失,但每個(gè)α波在不同的區(qū)域常不同步.,正常成人覺(jué)醒時(shí)的腦電圖,α波的反應(yīng)性:睜眼思睡視覺(jué)注意及精神集中,均可使α節(jié)律抑制.若缺失,則異常α節(jié)律的變異:分為慢α節(jié)律變異(如前所述)和快的α節(jié)律變異.,α,正常成人覺(jué)醒時(shí)的腦電圖,α波的調(diào)節(jié)與調(diào)幅:調(diào)節(jié)指α節(jié)律的頻率變化,一般不超過(guò)2Hz.調(diào)幅指α的波幅不固定,以1S或數(shù)S的周期反復(fù)遞增遞減.α波的指數(shù):也稱為α百分率,就是測(cè)定某一時(shí)間的腦電圖

15、記錄的α波出現(xiàn)的時(shí)間,占全部的記錄時(shí)間的百分比.,正常成人覺(jué)醒時(shí)的腦電圖,β波的波幅:通常低于同一描記中的α波,一般小于30μv.β波的頻率:>14Hzβ波的的分布部位:額顳區(qū)為主β波的對(duì)稱性:波幅及分布均是對(duì)稱性的,正常成人覺(jué)醒時(shí)的腦電圖,.μ節(jié)律:出現(xiàn)在中央部,比較規(guī)則向上或向下的拱形波,頻率類似α節(jié)律7～11Hz,不受睜閉眼抑制.見(jiàn)于腦功能輕度減退和刺激狀態(tài).λ波:睜閉眼時(shí),在單極導(dǎo)聯(lián)于枕區(qū)見(jiàn)正相單相性三角形尖波,多

16、數(shù)場(chǎng)合兩側(cè)同步性,時(shí)限不一.可見(jiàn)于癲癇或器質(zhì)性病變,,與錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)有密切關(guān)系.額正中線θ波:在心算等活動(dòng)時(shí),一般局限在Fz、Cz、Fpz附近雙側(cè)對(duì)稱4～7的節(jié)律.意義不明,目前暫不認(rèn)為有病理意義.,正常成人覺(jué)醒時(shí)的腦電圖,枕慢波:學(xué)齡期到青春期枕部出現(xiàn)的3～4Hz(時(shí)限250～300ms),多為單發(fā)性,可在一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn).可為睜眼所抑制.有人認(rèn)為,與枕部α波幅相比,超過(guò)1.5倍的出現(xiàn)頻度高的為異常,余為正常,成人清醒異常腦電圖類型,成人

17、清醒異常腦電圖類型,基本波異常及慢波異常(一)α波異常 α頻率慢化 α波泛化 α波前移 α不對(duì)稱 α爆發(fā),α波泛化,α波不對(duì)稱,α波波幅增高,α波波幅降低,成人清醒異常腦電圖類型,基本波異常及慢波異常(二)β波異常（波幅增高）δ波異常（散在、廣泛、陣發(fā)、爆發(fā)、局限、周期性出現(xiàn)等）θ波異常（散在、廣泛、陣發(fā)、爆發(fā)、局限、周期性、節(jié)律性出現(xiàn)等）,病理波,癲癇樣波形,,誘發(fā)實(shí)驗(yàn),睜閉眼實(shí)驗(yàn)過(guò)度換氣實(shí)驗(yàn)閃光刺激

18、睡眠誘發(fā),睜眼反應(yīng),睜眼,,過(guò)度換氣： 這種誘發(fā)試驗(yàn)對(duì)兒童癲癇，尤其是癲癇小發(fā)作的誘發(fā)效果最好，常能誘發(fā)出陣發(fā)性節(jié)律性棘慢復(fù)合波；對(duì)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）及肌陣攣性發(fā)作有時(shí)也能誘發(fā)出短暫的病理波發(fā)放，但陽(yáng)性率較低。 Mayer和Persuik亦曾報(bào)道采用過(guò)度呼吸加憋氣（呼吸暫停）的誘發(fā)方法更能誘發(fā)出尖波，棘波及棘慢復(fù)合波。,過(guò)度換氣,過(guò)度換氣前,過(guò)度換氣,閃光刺激,（1）機(jī)制：用強(qiáng)光

19、作閃光刺激視網(wǎng)膜，引起腦功能改變，可誘發(fā)出發(fā)作性腦波及臨床發(fā)作。 （2）方法：將閃光刺激器之閃光燈置于受檢者眼前20~30厘米處，受檢者靜坐，一邊記錄腦電圖，一邊給予不同頻率的間斷閃光刺激。 （3）適應(yīng)證及效果：適應(yīng)于癲癇患者，特別是光源性癲癇，可在局部腦區(qū)或全腦誘發(fā)出病理波如棘波、尖波、棘慢復(fù)合波。,閃光刺激,成人睡眠腦電圖,分為覺(jué)醒期,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ睡眠期和REM睡眠期,Ⅳ期,Ⅲ期,Ⅱ期,Ⅰ期,成人睡眠腦電圖,覺(jué)醒

20、期:腦電圖的α波比其他睡眠階段的波幅低,頻率快,并有各種頻率的波混入睡眠Ⅰ期:覺(jué)醒期的α波波幅變低,連續(xù)性差,或者時(shí)斷時(shí)續(xù),接著完全消失.后期出現(xiàn)頂尖波, α波減少50%以下判為Ⅰ期Ⅱ期:K復(fù)合波和睡眠紡錘波存在.不存在高波幅慢波Ⅲ期:2Hz以下波幅75μv以上的慢波占記錄頁(yè)20%以上,總量50%以上.紡錘波時(shí)而出現(xiàn).Ⅳ期:2Hz以下波幅75μv以上的慢波占記錄頁(yè)20%以上,紡錘波時(shí)而出現(xiàn),病人偽差,心電偽差,血管搏動(dòng)偽差體動(dòng)

21、偽差,手機(jī)信號(hào)干擾肌電偽差動(dòng)眼偽差出汗偽差電極質(zhì)量不良偽差電極接觸不良交流電干擾,病人偽差,出汗,電極干擾,成人正常腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn),由α波和快波組成,慢波只有少數(shù)、散在性θ波(占10%～15%以下),無(wú)明顯θ波或δ波α波和快波顯示正常分布,左右對(duì)稱的頻率差異不超過(guò)10%左右對(duì)稱部的波幅差一般不超過(guò)20%,而50%以上者才有意義α波和快波和快波不顯示異常的高波幅,即α波<150μV,快波超過(guò)30 ～50 μV

22、不出現(xiàn)棘波尖波等發(fā)作波睡眠錘波和峰波一般左右對(duì)稱,成人異常腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn),成人有以下一項(xiàng)者屬于異?；竟?jié)律的優(yōu)勢(shì)頻率在8Hz以下的慢波帶以及稀有優(yōu)勢(shì)的基本節(jié)律在14Hz以上的高波幅快波時(shí)(低波幅快波圖形一般屬正常)基本節(jié)律中混有非爆發(fā)性的慢波時(shí),混有0.5～3Hz的δ波時(shí)為異常.慢波為4～7Hz的θ波如果出現(xiàn)的醒目,大致考慮為異常,尤其是有局灶性慢波基本節(jié)律的平均波幅異常高,或者相反的基本節(jié)律完全平坦,或只有低波幅不規(guī)則的慢波

23、出現(xiàn)時(shí),成人異常腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)成基本節(jié)律的波給予各種刺激時(shí)不出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)性抑制基本節(jié)律的波幅在左右對(duì)稱部位之間有恒定的20%以上差異時(shí),或平均頻率有10%以上的差異出現(xiàn)棘波尖波棘慢復(fù)合波尖慢復(fù)合波等異常波出現(xiàn)高波幅慢波或快波的爆發(fā)過(guò)度換氣誘發(fā)出現(xiàn)上面兩條者,成人異常腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn),睡眠時(shí)出現(xiàn)含棘波尖波的波形時(shí),但要排除正常的頂尖波對(duì)于其他的誘發(fā)實(shí)驗(yàn),異常波的出現(xiàn)閾值教正常顯著低時(shí)正常睡眠時(shí)出現(xiàn)的慢波頂尖波紡錘波K復(fù)

24、合波有明顯的左右差異或一側(cè)缺如,,,參考文獻(xiàn),劉秀琴 主編《神經(jīng)系統(tǒng)臨床電生理學(xué)（上）》北京 人民軍醫(yī)出版社 2004黃如迅 蘇鎮(zhèn)培 主編《腦卒中》北京 人民衛(wèi)生出版社 2001：P196-203王擁軍 主編《卒中單元》北京 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 2003：P115-136張國(guó)瑾 趙增榮 主編《國(guó)外腦血管疾病研究進(jìn)展》北京 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社 2000：P381-402趙忠新 主編《臨床睡眠障礙學(xué)》上海 第二軍醫(yī)大學(xué)出版社 200

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27、 in acute stroke EEG’ DAK 13-16,6,2001,腦電圖的導(dǎo)聯(lián)法（1）單極導(dǎo)聯(lián)法：是將頭皮上的作用電極與腦電圖級(jí)放大器的A1（左耳）和A2（右耳）相連.a、參考電極的放置部位：以耳垂最為常用，平均參考電極是將頭皮上多個(gè)電極的電位通過(guò)特定算法取平均值作為參考。b、作用電極與參考電極的連接方式：以耳垂作為最常用就是一側(cè)作用電極分別于同側(cè)相連。c、參考電極的活化：當(dāng)使用耳垂 作為參考電極時(shí)可發(fā)生。

28、d、單極導(dǎo)聯(lián)法記錄的腦波特點(diǎn)： 其波幅較雙極導(dǎo)聯(lián)者高且較穩(wěn) 定，電位差接近于絕對(duì)值，異 常波常較局限，有利于病灶的 定位。,（2）：雙極導(dǎo)聯(lián)法：是將頭皮上的任意兩個(gè)作用電極電位互為參考的記錄方法。雙極導(dǎo)聯(lián)法記錄的腦波特點(diǎn)：波形不如單極導(dǎo)聯(lián)法恒定，波幅往往較低，且常隨兩電極間的距離的變化而變化，間的距離以3-6厘米較合適。,e、時(shí)間常數(shù)的調(diào)節(jié)：時(shí)間常數(shù)是一種低頻濾波器，時(shí)間常數(shù)愈小慢頻率的波被濾掉的

29、就越多，通常選用0.3秒的濾波。,三 腦電圖的偽差,1、非腦源性生物電流偽差（1）眼部運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽差:（2）頭頸部肌肉運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽差:（2）體動(dòng)產(chǎn)生的偽差:（4）脈搏波偽差：（5）呼吸動(dòng)作偽差：（6）出汗性偽差：2、非生物電流偽差（1）靜電偽差：（2）、來(lái)自金屬義牙的偽差：,3、來(lái)自腦電圖機(jī)的偽差：導(dǎo)線斷裂、電極接觸不良等。4、交流電偽差（出現(xiàn)50周波）：靜電感應(yīng)、電磁感應(yīng)、高頻噪聲。5、人體靜電感應(yīng)：在腦電圖記錄

30、過(guò)程中，受試者附近有人走動(dòng)，尤其是穿毛料或尼龍等人造纖維衣褲時(shí)，容易產(chǎn)生。,四 腦電圖的誘發(fā)試驗(yàn),腦電圖的誘發(fā)試驗(yàn)種類較多，常用主要有：1、睜閉眼誘發(fā)試驗(yàn)：2、過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)：過(guò)度換氣使血液中二氧化碳濃度下降，出現(xiàn)呼吸性鹼中毒，反射性引起血管收縮。3、閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)：正常反應(yīng)為節(jié)律同化，正常成人腦波節(jié)律為8-24次/秒，所以給8-24次/秒閃光刺激容易發(fā)生節(jié)律同化。節(jié)律同化有二種方式，一種成倍數(shù)，另一種為分?jǐn)?shù)。4、睡眠誘發(fā)試

31、驗(yàn)：還有其他多種誘發(fā)試驗(yàn)已不常用或禁用。,（2）頻率的概念、測(cè)量及分類同一周期的腦波在一秒內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)程頻率，腦波的頻率分類：δ波0.5-3.5Hz、θ波4-7Hz、α波8-13Hz、β波14-25Hz、 γ波26 –以上Hz、σ波（睡眠波）14 Hz,五 腦電圖的基本成分,1、周期與頻率（1）周期的概念及其測(cè)量：一個(gè)單一形態(tài)的正弦波從一個(gè)缽底（波頂）到下一個(gè)波底（波頂）所需要的時(shí)間稱之為周期，通常用毫秒來(lái)表示。測(cè)量有三

32、種a、波底與波底，b、凡波的下降至未回到基線，但等于或大于上升支的三分之二時(shí)為一個(gè)波，c、當(dāng)前波波底過(guò)深，后波下降至雖不及升至的三分之二，后波應(yīng)算為宜個(gè)波。,2、波幅：波幅又程振幅或電壓，代表腦部電活動(dòng)的大小。低波幅150微伏。3、位相: 系指同一部位在同一道聯(lián)中所導(dǎo)出的腦波；或兩個(gè)不同部位在同一時(shí)間里所導(dǎo)出的腦波的位置關(guān)系，即時(shí)間關(guān)系。有同位相、非同位相及位相倒置（正常人中除額部與頂枕之間位相常相反外，在同側(cè)半球其他部位前后（或左右

33、）兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)之間出現(xiàn)位相倒置是應(yīng)屬于異常。,4、波形安靜、閉目和清醒狀態(tài)下的波形：（1）正弦波或類正弦波：（2）半弧狀波：（3）鋸齒波：（4）后頭部孤立性慢波：（5）復(fù)合波與多形波：睡眠狀態(tài)時(shí)的腦波：（1）駝峰波：又稱頂尖波。在淺睡期出現(xiàn)。（2）睡眠紡錘波：又稱σ節(jié)律，12-14Hz的波。在中睡期出現(xiàn)。,5、調(diào)節(jié)與調(diào)幅調(diào)節(jié)與調(diào)幅均系腦電活動(dòng)的規(guī)律性與穩(wěn)定性的一種反應(yīng)。（1）調(diào)節(jié)：系指腦波的基本頻率出現(xiàn)的規(guī)律性與穩(wěn)定性

34、而言。同一部位導(dǎo)出的腦波的基本頻率前后相差不應(yīng)超過(guò)1Hz，在不同部位導(dǎo)出的腦波基本頻率相差不應(yīng)超過(guò)2Hz。（2）調(diào)幅系指腦波基本頻率的波幅變化的規(guī)律性。正常人呈梭狀形態(tài)出現(xiàn)。,六 正常腦電圖,1、正常成人覺(jué)醒時(shí)的腦電圖（1）α波：頻率：正常成人腦電圖多以8-13Hz。波幅：30-100微伏。波形：通常為正弦波。部位：全頭可見(jiàn)，枕區(qū)最明顯。對(duì)稱性：指數(shù)：恒定性：反應(yīng)性及影響因數(shù):,（2） β波正常成人腦電圖可見(jiàn)到，

35、頻率為14-25Hz，波幅約5-30微伏。主要見(jiàn)于中央、額、顳部。在精神活動(dòng)情緒興奮和睜眼時(shí)增多。約6%的正常人在安靜、閉眼仍以β波為主要節(jié)律，稱之為β型腦電圖。（3）慢波正常成人腦電圖一般混有少量低波幅θ波和δ波，波幅多為10-30微伏，主要見(jiàn)于前頭部。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,臨床腦電圖基礎(chǔ),腦電圖,大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮相伴隨而產(chǎn)生的電活動(dòng)變化，利用一定的手段把這些活動(dòng)記錄下來(lái)即為腦電圖,腦電圖的記錄方

36、法,電極安裝的方法,腦電圖導(dǎo)聯(lián)的種類,參考電極導(dǎo)聯(lián)法雙極導(dǎo)聯(lián)法,參考電極導(dǎo)聯(lián)法,耳垂電極平均參考電極,雙極導(dǎo)聯(lián)法,縱向?qū)?lián)法橫向?qū)?lián)法三角導(dǎo)聯(lián)法環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)法,,腦電圖的基本要素,頻率波幅波形時(shí)相分布出現(xiàn)方式,腦電圖的影響因素,個(gè)體差異年齡因素精神活動(dòng)意識(shí)狀態(tài)生理?xiàng)l件藥物：安定類藥，抗抑郁藥，抗癲癇 藥，催眠藥，麻醉劑,增加異常檢出率,延長(zhǎng)記錄時(shí)間各種誘發(fā)試驗(yàn)特殊電極記錄,腦

37、電圖的誘發(fā)試驗(yàn),睜閉眼過(guò)度換氣閃光刺激睡眠誘發(fā)聲音刺激藥物誘發(fā),睜閉眼試驗(yàn),α波衰減左右差異常波明顯癲癇樣波的誘發(fā)覺(jué)醒期和思睡期的鑒別,過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn),背景腦電的反應(yīng)（慢波化）非對(duì)稱性或局灶性慢波的增強(qiáng)及誘發(fā)爆發(fā)性異常波的增強(qiáng)及誘發(fā)癲癇發(fā)作的誘發(fā)過(guò)度換氣終止后反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間,閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn),背景腦電的反應(yīng)性光驅(qū)動(dòng)反應(yīng)：同頻，倍數(shù)頻率，分?jǐn)?shù)頻率不對(duì)稱反應(yīng)爆發(fā)性異常波的增強(qiáng)及誘發(fā)：光陣發(fā)反應(yīng)， 光

38、驚厥反應(yīng)癲癇發(fā)作的誘發(fā)光敏性肌陣攣：光肌源性反應(yīng)，光肌陣攣反應(yīng),睡眠誘發(fā)試驗(yàn),自然睡眠法，藥物誘導(dǎo)睡眠法頂尖波和紡錘波的出現(xiàn)形式，是否 對(duì)稱和同步爆發(fā)性異常波的增強(qiáng)及誘發(fā),正常范圍腦電圖,邊緣狀態(tài)腦電圖,異常腦電圖,基本波異常出現(xiàn)病理波誘發(fā)反應(yīng)異常,廣泛輕度異常腦電圖,α波不規(guī)則、不穩(wěn)定，調(diào)節(jié)不佳，調(diào)幅不良或較正常有弱化現(xiàn)象。α波波幅較正常增高，成人大于100微伏， 小兒大于150微伏。β波明顯增多，尤其是

39、額區(qū)或各區(qū)出現(xiàn)高波幅或波幅高于α波者。,6-7次/秒之θ活動(dòng)出現(xiàn)于額頂區(qū)。α波不對(duì)稱，兩側(cè)對(duì)稱部位的波幅差在 20％以上，枕區(qū)波幅差在50％以上。成人過(guò)度換氣時(shí)出現(xiàn)中等波幅θ反應(yīng)。,廣泛中度異常腦電圖,基本頻率減慢，成為7-8次／秒之慢化α節(jié)律，甚至α波完全消失，被4-7次／秒之θ節(jié)律所替代。有3次／秒左右的中等波幅以下的δ波混入或成串地出現(xiàn)，并構(gòu)成δ節(jié)律。·有單個(gè)孤立性的特殊病理波，如棘波、尖波或綜合波的出現(xiàn)。過(guò)

40、渡換氣時(shí)出現(xiàn)高波幅δ活動(dòng)。,廣泛重度異常腦電圖,基本節(jié)律呈高度慢波化，一般以δ波為其主調(diào)節(jié)律，θ波尚存， α波基本消失，偶爾在波上重疊有α波或β波。腦波頻率及波幅極度波動(dòng)，呈完全失律性腦電圖。。特殊發(fā)作波成分自發(fā)地或在誘發(fā)的條件下呈長(zhǎng)程出現(xiàn)，或反復(fù)發(fā)作，或構(gòu)成某一特定類型。呈病理性電靜息狀態(tài)，表現(xiàn)為平坦的腦電圖。,一、癲癇腦電圖概述,癲癇是反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電而表現(xiàn)為短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的疾病和綜合征，因此當(dāng)病人有二次以上

41、的癇樣發(fā)作而擬診為癲癇時(shí)，就必須尋求腦電圖之支持。,腦電圖的異常有背景波異常和癇樣放電，但只有癇樣放電，才能確診為癲癇。 癇樣放電是電生理概念，而癲癇是臨床診斷，兩者不能等同，因?yàn)榘B樣放電不僅可見(jiàn)于其它疾病，亦可在0.9%正常人群中見(jiàn)到，特別是新生兒或早產(chǎn)兒。,國(guó)外有三個(gè)樣本各為500－1000人的飛行員體檢中，有癇樣放電者為0.3－6.4%，其中10例追蹤20年，均未見(jiàn)癲癇發(fā)作。 因此沒(méi)有癲癇臨床表現(xiàn)而腦電圖有癇樣放

42、電者，不能診斷為癲癇，也不能稱為亞臨床發(fā)作。 亞臨床發(fā)作只用于已確診為癲癇的患者，在發(fā)作間期出現(xiàn)癇樣放電時(shí)使用。 擬診癲癇患者，如反復(fù)腦電圖檢查未見(jiàn)癇樣放電者，原則上不能確診為癲癇。,（一）關(guān)于癇樣放電：,當(dāng)6cm2皮層神經(jīng)元超同步化放電時(shí)，頭皮腦電圖就可見(jiàn)尖、棘波，若作皮層腦電圖，更小范圍的神經(jīng)元同步放電亦可記錄到。 皮層腦電圖為棘波時(shí)，同部位的頭皮腦電圖上可表現(xiàn)為尖波或高幅慢波，這是由于皮層放電在顱壁中傳

43、播速度參差，使到達(dá)頭皮電極的同步化程度降低所致。,任何突然高于背景的發(fā)作性電活動(dòng)，均應(yīng)視之為癇樣放電，它包括棘波、尖波、多棘波、尖慢或棘慢綜合波、多棘慢綜合波、高幅失律、陣發(fā)性高幅慢波以及其它節(jié)律性電活動(dòng)。 在發(fā)作期，局部背景活動(dòng)之減弱或消失，亦是有意義的癲癇腦電圖。,不同類型的癇樣放電，確診癲癇的可靠性是不同的。高幅失律、3Hz棘-慢綜合波及2－2.5Hz棘-慢綜合波診斷癲癇的可靠性為98％－99％。 前顳棘波灶、半球

44、棘波灶及多棘波灶之可靠性為87％－91％，額棘波灶及中顳棘波灶為79％－80％。 6或14Hz正棘波只有32％為癲癇，成串慢波為39％，而彌漫性陣發(fā)慢波只有22％為癲癇。,（二）腦電圖在癲癇診治中的作用,1、幫助鑒別癲癇和非癇性發(fā)作性疾病，如心因性發(fā)作、心源性發(fā)作、代謝障礙引起的發(fā)作性癥狀以及發(fā)作時(shí)間短暫的偏頭痛或其等位征等。 2、癲癇發(fā)作類型與癲癇分型診斷的確立，必須依賴腦電圖。 3、作為抗癇治療的客

45、觀判斷手段，對(duì)治療有效患者作減停抗癇藥物之參考。,4、腦電圖是指導(dǎo)癲癇外科治療的重要手段，在手術(shù)前，患者必須作足夠時(shí)間的腦電圖監(jiān)護(hù)，總的描記可長(zhǎng)達(dá)1－2周，以收集到足夠數(shù)量的癇樣發(fā)作腦電圖以定位并判斷其傳播規(guī)律，從而確定手術(shù)部位與手術(shù)方法。 Moriis在顳葉或顳葉外腫瘤切除患者中，發(fā)現(xiàn)2/38例癇樣放電在病灶對(duì)側(cè)，即只記錄到鏡面灶之發(fā)放。因此只做有限次數(shù)的腦電圖決定手術(shù)方案是不妥的。,（三）腦電圖技術(shù)發(fā)展與癲癇,動(dòng)態(tài)腦

46、電圖描記由于長(zhǎng)時(shí)期的描記使癲癇診斷率大為提高，癲癇灶定位的準(zhǔn)確性亦得到保證，使部分性發(fā)作檢出數(shù)增加了。 錄相－腦電圖同步監(jiān)測(cè)（V－EEG）應(yīng)用20年來(lái)，發(fā)現(xiàn)難治性癲癇中，30％為心因性發(fā)作，確定為心因性發(fā)作患者中，12％倒是真正的癲癇。 在癲癇住院患者中，10％－30％合伴心因性發(fā)作，V－EEG是診斷心因性發(fā)作的重要方法。,心因性發(fā)作在V－EEG上的表現(xiàn)為：1．錄相記錄到的發(fā)作與平時(shí)相同；2．有發(fā)作表現(xiàn)，但不見(jiàn)同時(shí)

47、出現(xiàn)之癇樣放電；3．發(fā)作時(shí)“意識(shí)喪失”但腦電圖仍為正常的α節(jié)律；4．發(fā)作非陣發(fā)性，非刻板性及抽搐缺乏癇樣特征。,立體定向作深部電極腦電圖可精確地作癇灶定位，特別是檢出在頭皮腦電圖和皮層腦圖上難于檢出的腦溝小癲癇灶尤為有用。,二、各種發(fā)作類型的癲癇腦電圖,癲癇發(fā)作類型，雖然有各種分類方式，但主要根據(jù)發(fā)作的臨床表現(xiàn)及腦電圖改變分為： 1、全面性發(fā)作：發(fā)作最初的臨床癥狀表明在發(fā)作開(kāi)始時(shí)即有雙側(cè)大腦半球受累,往往伴有意識(shí)

48、障礙.運(yùn)動(dòng)癥狀是雙側(cè)性的。發(fā)作期EEG最初為雙側(cè)大腦半球廣泛性放電。,2、部分性發(fā)作：發(fā)作的臨床和EEG改變提示異常電活動(dòng)起源于一側(cè)大腦半球的局部區(qū)域。根據(jù)發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)改變而分為簡(jiǎn)單部分性發(fā)作（無(wú)意識(shí)障礙）和復(fù)雜部分性發(fā)作（有意識(shí)障礙），二者都可以繼發(fā)全面性發(fā)作。,3、繼發(fā)全面性發(fā)作：簡(jiǎn)單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見(jiàn)繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)的EEG可見(jiàn)局灶性異常放電迅速泛化為兩側(cè)半球全面性放電。發(fā)作間期EEG為局

49、灶性異常。部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇。,分為典型失神和不典型失神。（1）典型失神：臨床表現(xiàn)為：無(wú)先兆、突然出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，通常持續(xù)5-20秒鐘（多為10秒鐘左右）之后恢復(fù)。一般患者突然終止談話或動(dòng)作，瞪眼，保持當(dāng)時(shí)的姿態(tài)。 幾乎不出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，有時(shí)只有輕度眨眼或者口輪匝肌或四肢的輕度搐搦。,（一）全面性發(fā)作(generalized seizures)1、失神發(fā)作,（A）發(fā)作時(shí)的腦電

50、圖：發(fā)作時(shí)顯示3Hz棘慢波綜合，這在發(fā)作開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)，發(fā)作完了時(shí)消失。3Hz棘慢波綜合在兩側(cè)大腦半球所有區(qū)域?qū)ΨQ性同步地出現(xiàn)，其波幅通常在額、中央?yún)^(qū)顯示最大，顳為其次，枕最小。眼瞼、口輪匝肌，肢體等的節(jié)律性痙攣一般出現(xiàn)于棘慢波綜合的棘波相。,（B）發(fā)作間歇期間的腦電圖：失神發(fā)作患者的60％在發(fā)作間歇期顯示正常腦電圖，其余患者的腦電圖多為輕度異常。在失神發(fā)作小兒常見(jiàn)的腦電圖是枕、頂部有優(yōu)勢(shì)的6－8Hz波幅較高的基本節(jié)律，比正常小兒α波，其頻

51、率較慢，波幅較高為特點(diǎn)。 有時(shí)在頂、額區(qū)出現(xiàn)單發(fā)性或爆發(fā)性3Hz慢波。此波一般是兩側(cè)同步，有時(shí)左右交替性或一側(cè)性。,（2）不典型失神；意識(shí)障礙的發(fā)生與結(jié)束較緩慢，可伴有輕度運(yùn)動(dòng)癥狀。發(fā)作時(shí)EEG可表現(xiàn)為慢的棘慢波綜合節(jié)律。,2、肌陣攣性發(fā)作,（1）肌陣攣性發(fā)作：發(fā)作時(shí)突然出現(xiàn)肢 體或軀干的同步、短暫的肌痙攣。陣攣性發(fā)作的腦電圖：發(fā)作波為典型的3Hz棘慢波者少見(jiàn)，多數(shù)是短暫、爆發(fā)性多棘慢波或不規(guī)則棘慢波。,（2）大

52、肌陣攣性發(fā)作：這屬于肌陣性發(fā)作的一種，見(jiàn)于幼兒，特別是1歲以下的嬰兒。臨床表現(xiàn)類似于肌陣攣性發(fā)作，但發(fā)作時(shí)有一過(guò)性全身性搐搦，因此產(chǎn)生一種短暫的強(qiáng)直狀態(tài)，此時(shí)身體向前彎曲，肘關(guān)節(jié)屈曲腋關(guān)節(jié)向外伸展。亦有額手禮痙攣、點(diǎn)頭痙攣、前倒小發(fā)作、嬰兒痙攣等名稱。 與肌陣攣性發(fā)作不同的是大肌陣攣性發(fā)作一般有腦器質(zhì)性損傷（產(chǎn)傷、缺氧、腦炎后遺癥等）的基礎(chǔ)，因此常伴有大發(fā)作，其預(yù)后亦不佳?；純喊橛羞\(yùn)動(dòng)感覺(jué)機(jī)能障礙和智力低下，稱為Wes

53、t綜合征。,發(fā)作間歇期的腦電圖多顯示重度節(jié)律異常即有持續(xù)性或陣發(fā)性、廣泛性不規(guī)則的節(jié)律異常，特別是有高幅慢波、棘波、尖波、尖慢波、非節(jié)律性棘慢波等異常波不規(guī)則的交叉混合。,發(fā)作時(shí)的腦電圖有三種：①出現(xiàn)1至數(shù)秒的連續(xù)性10Hz以上的爆發(fā)性節(jié)律波（強(qiáng)直性波形）。②腦電圖振幅低平，成為平坦波型。③出現(xiàn)棘慢波或多棘慢波。,失張力發(fā)作：是由于維持身體姿勢(shì)的肌張力突然消失而摔倒的發(fā)作。 發(fā)作時(shí)和間歇期的腦電圖多顯示2Hz尖慢波綜

54、合，有時(shí)出現(xiàn)高度節(jié)律異?；虿灰?guī)則棘慢波。,3、失張力發(fā)作,4、全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作,整個(gè)發(fā)作過(guò)程不超過(guò)5分鐘。臨床表現(xiàn)分為三期： 強(qiáng)直期（20秒：完全強(qiáng)直5秒，不完全強(qiáng)直15秒）； 陣攣期（40秒） 發(fā)作后期（4分鐘）,發(fā)作間歇期的腦電圖：據(jù)統(tǒng)計(jì)病例中顯示正常腦電圖約占20％-30%，但經(jīng)過(guò)各種誘發(fā)方法，異常波出現(xiàn)率可達(dá)90%。,發(fā)作間歇期的異常波有： （1）非陣發(fā)性異常波：主要是基本

55、節(jié)律的慢波化和不規(guī)則化。慢波化有①很輕度的慢波化：波幅不高的4-7Hzθ波的散在性出現(xiàn)；②輕度慢波化：有θ波聯(lián)串的出現(xiàn)，主要見(jiàn)于額、頂部；③中度慢波化：θ波的持續(xù)性、廣泛性出現(xiàn)、同時(shí)也有δ波增多；④高度慢波化：α波消失，基本節(jié)律成為θ波和δ波。 （2）陣發(fā)性異常波：廣泛性棘波或棘慢波是最常見(jiàn)的發(fā)作波。,發(fā)作時(shí)腦電圖： 痙攣發(fā)作開(kāi)始前數(shù)秒鐘，基本節(jié)律的波幅將下降，成為低幅快波圖型（激化圖型）。 然后

56、在全部導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)6-10Hz有規(guī)則的節(jié)律波（或節(jié)律性棘波），這在額、中央?yún)^(qū)最明顯。 此時(shí)可見(jiàn)患者在瞪眼、強(qiáng)直性痙攣在進(jìn)行。 在陣攣期，節(jié)律性棘波的連續(xù)性逐漸瓦解，在節(jié)律性棘波之間混進(jìn)節(jié)律性慢波，成為不規(guī)則的多棘慢波，此時(shí)棘波出現(xiàn)于陣攣時(shí)，慢波在于肌馳緩時(shí)。 發(fā)作將完畢，此時(shí)的腦電圖是平坦波，后逐漸恢復(fù)到發(fā)作前的腦電圖。,發(fā)作完畢后腦電圖顯示平坦波，但將逐漸出現(xiàn)振幅較高的δ波，然后混進(jìn)θ波和α波，最后恢復(fù)到發(fā)作前的圖型。,（

57、二）部分性發(fā)作,部分性發(fā)作(partial seizure)指第一個(gè)臨床癥狀和腦電圖變化表明起始于一側(cè)大腦半球局部神經(jīng)元,單純部分性發(fā)作與復(fù)雜部分性發(fā)作的唯一區(qū)別發(fā)作時(shí)有否意識(shí)障礙,單純部分性發(fā)作,運(yùn)動(dòng)癥狀限局性不進(jìn)展限局性進(jìn)展（Jackson）扭轉(zhuǎn)姿勢(shì)發(fā)音（發(fā)生或說(shuō)話中斷）,軀體感覺(jué)或特殊感覺(jué)癥狀,軀體感覺(jué)視聽(tīng)嗅味旋轉(zhuǎn)（1981）,,簡(jiǎn)單感覺(jué)癥狀（一級(jí)皮質(zhì)）體驗(yàn)型感覺(jué)癥狀（顳頂枕交界） （

58、2001）,自主神經(jīng)癥狀,胃蒼白出汗面紅立毛瞳孔散大 （1981）,,2001年分類無(wú)自主神經(jīng)癥狀,精神癥狀,語(yǔ)言障礙記憶障礙認(rèn)知情感錯(cuò)覺(jué)結(jié)構(gòu)性幻覺(jué)（1981）,2001年發(fā)作的分類無(wú)精神癥狀，在綜合征的分類中有邊緣葉癲癇,腦電圖,發(fā)作間：限局性相應(yīng)區(qū)發(fā)放發(fā)作期：限局性相應(yīng)區(qū)發(fā)放，范圍大于發(fā)作間，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，波形可能與發(fā)作間不同,復(fù)雜部分性發(fā)作,從單純部分性發(fā)作開(kāi)始繼之以意識(shí)障礙開(kāi)始即有意識(shí)障礙自動(dòng)癥

59、,腦電圖,發(fā)作間：一側(cè)性或雙側(cè)性不同步發(fā)放，常位于額顳葉發(fā)作期：一側(cè)性或雙側(cè)性同步發(fā)放，常位于額顳區(qū)，也可擴(kuò)散至兩側(cè)半球,部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作,單純部分性發(fā)作 全面性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作 全面性發(fā)作單純 復(fù)雜 全面性發(fā)作2001年分類無(wú)繼發(fā)全面性發(fā)作,,,,,腦電圖,發(fā)作間：限局性發(fā)放發(fā)作期：限局性發(fā)放迅速擴(kuò)散至兩側(cè)半球發(fā)放,限

60、局部位的癲癇綜合征,特發(fā)性（原發(fā)性）　癥狀性或隱源性,限局部位的癲癇綜合征,特發(fā)性（原發(fā)性）　伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇　早發(fā)型兒童良性枕葉癲癇 　晚發(fā)型兒童良性枕葉癲癇 　常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇,伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇,限局性運(yùn)動(dòng)發(fā)作：面肌、手、語(yǔ)言不能。入睡中為全腦電圖，背景正常，一側(cè)中央、顳區(qū)棘波。入睡中增多智力不受影響12-15歲95%發(fā)作終止,早發(fā)型兒童良性枕葉癲癇

61、 （Panayiotopoulos型）,發(fā)病年齡1-13歲，平均5歲自主神經(jīng)癥狀：嘔吐、胃部不適、頭痛、暈厥1/5、唾液分泌、蒼白頭眼向一側(cè)偏斜腦電圖背景正常，枕部高波幅雙側(cè)棘波，棘慢復(fù)合波，亦可見(jiàn)于其他腦區(qū)1-8年后發(fā)作終止，1/4轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋桶l(fā)作,晚發(fā)型兒童良性枕葉癲癇 （Gastaut型）,發(fā)病年齡：3-16歲，平均8歲視覺(jué)癥狀：幻視，黑朦眼球偏斜運(yùn)動(dòng)癥狀：一側(cè)陣攣，全身強(qiáng)直陣攣，復(fù)雜部分發(fā)作，

62、　　　　　語(yǔ)言障礙腦電圖：背景正常，枕部高波幅棘波持續(xù)3-7年（平均4.5年）發(fā)作終止,常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇,基因定位20q13.2，外顯率69%起病年齡：2個(gè)月-52歲，平均11.7歲夜間額葉發(fā)作腦電圖：　背景正常，雙側(cè)或一側(cè)額、額及中央?yún)^(qū)、額及顳區(qū)或顳區(qū)癲癇樣發(fā)放,限局部位的癲癇綜合征,癥狀性或隱源性　邊緣葉癲癇（２００１）　顳葉內(nèi)側(cè)癲癇（舊皮質(zhì)顳葉癲癇）　顳葉外側(cè)癲癇（新皮質(zhì)顳葉癲癇）　額葉癲

63、癇　枕葉癲癇　頂葉癲癇　Ｒasmussen綜合征,邊緣葉癲癇（2001）,伴海馬硬化的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇其他病因的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇其他部位邊緣葉癲癇,顳葉內(nèi)側(cè)癲癇（歸皮質(zhì)顳葉癲癇）,發(fā)病年齡：62%15歲以前單純部分性發(fā)作自主神經(jīng)、上腹部不適最常、心慌特殊感覺(jué)，幻嗅認(rèn)知，似曾相識(shí)，陌生感復(fù)雜部分性發(fā)作運(yùn)動(dòng)停止口及手自動(dòng)癥自主神經(jīng)癥狀腦電圖發(fā)作間：前顳：一側(cè)或雙側(cè)不同步棘波發(fā)放發(fā)作期：雙前顳或額顳區(qū)同步性癲癇發(fā)放,顳

64、葉外側(cè)癲癇（新皮質(zhì)顳葉癲癇）,單純部分性發(fā)作聽(tīng)幻覺(jué)、視幻覺(jué)（成形幻覺(jué)）視覺(jué)感知障礙言語(yǔ)紊亂（優(yōu)勢(shì)半球）復(fù)雜部分性發(fā)作夢(mèng)樣狀態(tài)擴(kuò)展至顳葉內(nèi)側(cè)腦電圖：一側(cè)顳后，頂區(qū)癲癇樣發(fā)放,額葉癲癇,一般特點(diǎn)每次發(fā)作時(shí)間短多在入睡中發(fā)作以強(qiáng)直姿勢(shì)和多動(dòng)性自動(dòng)癥為主輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)：強(qiáng)直性姿勢(shì)（擊劍姿勢(shì)）、發(fā)聲、語(yǔ)言暫行額極：強(qiáng)迫思維、頭眼或軀干向?qū)?cè)轉(zhuǎn)、軀體軸性陣攣、跌倒、自主神經(jīng)癥狀扣帶回：復(fù)雜姿勢(shì)自動(dòng)癥、情感心態(tài)變化、自主神經(jīng)癥狀

65、眶額區(qū)：姿勢(shì)性自動(dòng)癥、幻嗅、錯(cuò)嗅、自主神經(jīng)癥狀背外側(cè)：強(qiáng)直、頭眼向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)、陣攣、語(yǔ)言停止腦電圖：一側(cè)額區(qū)或雙側(cè)額區(qū)癲癇樣發(fā)放,枕葉癲癇,視覺(jué)癥狀初級(jí)視幻覺(jué)或視錯(cuò)覺(jué)頭及雙眼偏向一側(cè)（對(duì)側(cè)，亦可同側(cè)）眼瞼陣攣發(fā)放傳播復(fù)雜部分性發(fā)作強(qiáng)直陣攣發(fā)作腦電圖：枕、后顳甚至頂區(qū)癲癇樣發(fā)放,頂葉癲癇,一側(cè)或一個(gè)肢體麻刺感和觸電感肢體被移動(dòng)感肌張力低下舌蠕動(dòng)、變硬、發(fā)涼空間定位障礙、眩暈、語(yǔ)言障礙（頂下葉）生殖器感覺(jué)異常（