降鈣素原清除率在呼吸機相關性肺炎療效評價及預后判斷中的應用價值.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:監(jiān)測呼吸機相關性肺炎(VAP)患者血清降鈣素原(PCT)及其清除率(PCTc)的動態(tài)變化，探討二者在VAP病情評估及預后判斷中的價值。
　　方法:采用前瞻性單中心觀察性研究方法，選擇2012年2月至2014年6月收住本院重癥監(jiān)護病房(ICU)確診為VAP的患者128例，根據治療效果分為好轉組和惡化組。分別監(jiān)測兩組患者診斷VAP后1、5、7、9d血清PCT值及PCTc水平，以及確診為VAP24 d內急性生理學與慢性健康狀況評分

2、系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評分，并采用受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析上述指標在VAP病情評估及預后判斷中的價值。
　　結果: PCT在好轉組中明顯下降，9d時達谷值[0.54(0.24～1.17)ng/L]，在惡化組中保持較高水平，9d時仍達2.47[(0.64～9.38) ng/L]。PCTc在好轉組中維持高水平，并隨病情好轉而升高，9d時達峰值[63.88(25.93～101.80)％];PCTc在惡化組中則較低，并隨病情

3、發(fā)展逐漸下降，9d時達谷值[-133.49(-547.20～280.16)％]。PCT5、PCT7、PCT9及APACHEⅡ評分對患者預后評估的ROC曲線下面積AUC分別為0.591195％可信區(qū)間(95％CI)0.456～0.726，P=0.161]、0.683(95％CI0.557～0.808,P=0.005)、0.746(95％CI0.631～0.860, P=0.000)、0.693(95％CI0.578～0.808P＜0.00

4、3)，以PCT9對預后評估價值最高;當PCT9為5.65 ng/L時，敏感度為95％，特異度為61％。PCTc-5、PCTc-7、PCTc-9對患者預后評估的AUC分別為0.648(95％CI0.513～0.783, P=0.028)、0.685(95％CI0.555～0.815, P=0.006)、0.729(95％CI0.607～0.851，P=0.001)，以PCTc-9對預后的預測價值最高;當PCTc-9為92％時，敏感度為98

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