糖尿病腎病患者p66shc的表達及其與臨床表型的關系.pdf

1、研究背景:糖尿病腎病是糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)最常見、最嚴重的微血管并發(fā)癥，是引起糖尿病患者死亡最主要的原因，在過去的10年中，糖尿病腎病的發(fā)生率增加了2倍，目前糖尿病腎病占終末期腎臟病(end stage renal diseases，ESRD)50％以上。雖然糖尿病腎病的發(fā)病機制至今未明，越來越多的研究表明高糖誘導的ROS的過量產生是DN的中心環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的觀念認為DN的病理損害主要在腎小球，最新的研究發(fā)現，

2、腎小管間質病變也是DN的早期和原始特征，并不繼發(fā)于腎小球的病變，并且是預測腎功能惡化的重要指標。銜接蛋白p66Shc是調控氧化應激和生命周期的關鍵蛋白，存在于線粒體膜間隙，在糖尿病狀態(tài)下，p66shc的表達上調，活化的p66shc明顯增加，氧化細胞色素C(CytC)，導致線粒體ROS過量產生，加重細胞的氧化損傷和凋亡。研究表明，第36位絲氨酸(Ser36)磷酸化在p66Shc活化的過程中是必需的。盡管目前大量體內外實驗已發(fā)現:STZ誘導

3、的糖尿病鼠腎臟p66Shc表達上調，敲除p66Shc基因可以減少STZ誘導的1型糖尿病腎病大鼠腎組織產生的氧化應激，抑制NF-κβ的活性，降低AGE的形成，保護腎臟組織結構和功能，改善腎組織病理變化，降低蛋白尿。基于以上研究，我們認為p66shc在糖尿病腎病患者腎組織表達上調，可能與DN患者小管上皮細胞氧化損傷及細胞凋亡密切相關。為此，我們展開如下實驗。
　　 第一章銜接蛋白p66shc在糖尿病腎病患者外周血表達及其與臨床表型之

4、間關系
　　 目的;觀察糖尿病腎病患者外周血p66shc的表達，分析其與臨床表型的關系
　　 方法:隨機選取經臨床確診為糖尿病腎病的患者30人及非糖尿病腎病患者（原發(fā)性腎病）15人，正常對照組15人。采用real-time PCR檢測其外周血p66shc的表達。
　　 結果: real-time PCR結果顯示:與正常對照組相比，非DN輕微病變組患者外周血p66shc表達水平升高(P＜0.05);糖尿病腎病組與非

5、DN輕微病變組及對照組相比，p66shc表達明顯升高(P＜0.05)，統(tǒng)計學有顯著差異。相關分析發(fā)現p66shc的表達與糖尿病持續(xù)時間、甘油三酯及血糖水平密切相關。
　　 結論:糖尿病腎病患者外周血p66shc的表達上調
　　 第二章糖尿病腎病患者腎組織中p66shc的表達
　　 目的:觀察銜接蛋白p66shc在糖尿病腎病患者腎組織中的表達，初步探討P66shc的表達與糖尿病腎病氧化應激損傷的關系
　　

6、方法:隨機選取經臨床和腎臟病理確診為糖尿病腎病12人及輕微病變患者(原發(fā)性腎病)10人。采用PASM、Masson、PAS染色觀察腎臟普通病理改變;分別用免疫組化、免疫熒光檢測p66shc、p-p66shc及ROS表達變化
　　 結果:腎臟普通病理結果顯示:DN組患者腎小球系膜基質中-重度增生，伴多個節(jié)段結節(jié)狀硬化，出現典型Kimmelstiel-Wilson結節(jié)，基底膜彌漫性增厚僵硬，腎間質多灶性小管萎縮、間質纖維化，伴大量炎

7、癥細胞浸潤，部分小管代償性擴張;對照組患者僅見系膜細胞及系膜基質節(jié)段性輕度增生，部分腎小管上皮細胞空泡變性，腎間質部分小灶性纖維化，伴少量淋巴單核細胞浸潤，血管未見明顯異常，提示糖尿病腎病患者腎小管間質損傷程度明顯高于對照組。免疫組化、免疫熒光顯示:p66shc主要表達對照組患者腎小管上皮細胞，腎小球系膜細胞僅少量表達;與非DN輕微病變組相比，DN組患者腎小管上皮細胞p66shc表達明顯上調，腎小球系膜細胞表達輕度上調，同時腎間質淋巴單