糖尿病與非糖尿病終末期腎病患者維持性腹膜透析的臨床狀況分析.pdf

1、目的： 對比分析中山大學附屬第一醫(yī)院腎內科腹膜透析中心糖尿病與非糖尿病終末期腎病患者維持性腹膜透析的生存狀況和生存質量。 方法： 根據(jù)終末期腎病的原發(fā)病，將1993年1月至2007年2月在我院腹膜透析中心隨訪的透析患者分為糖尿病腎病組和非糖尿病腎病組，對兩組病人的一般臨床情況、血壓、貧血、血脂、營養(yǎng)狀況、殘余腎功能、透析劑量、透析充分性、腹膜炎發(fā)生率和心腦血管并發(fā)癥等情況進行對比，分析終末期腎病的原發(fā)病對腹膜透析

2、患者臨床預后的影響。 結果： 在此期間長期隨診的腹膜透析患者共429例，其中原發(fā)病為糖尿病腎病者104例，占24.24﹪，非糖尿病腎病者325例，占75.76﹪。與非糖尿病腎病患者相比，糖尿病腎病患者的平均年齡較大(63.69±10.34歲vS 48.25±16.68歲)，但透析持續(xù)時間較短(糖尿病患者為20.41±17.30月，非糖尿病患者為26.06+26.51月)，兩者比較均具有統(tǒng)計學差異，(p<0.05)：兩組患

3、者的高血壓控制水平，糖尿病患者正常血壓比率為31.25﹪，非糖尿病患者為24.70﹪，兩者無明顯統(tǒng)計學意義(p>0.05)。兩組患者整體的貧血發(fā)生率和EPO的使用劑量無明顯差別，但是維持正常血色素的糖尿病腎病患者，需要注射EPO的量明顯大于非糖尿病腎病患者(>6，000IU/W)(70.83﹪VS 37.87﹪，p<0.05)。糖尿病腎病患者eGFR為2.83±0.54ml/min，非糖尿病腎病為2.37±0.30ml/min，雖然兩組

4、患者的殘余腎功能無顯著性差異，但是透析劑量為6L的非糖尿病腎病患者較糖尿病腎病患者多(22.6﹪VS 8﹪，p<0.05)，而且糖尿病腎病患者使用高濃度的透析液(2.5﹪透析液)較多(78﹪VS 56.3﹪，p<0.05)。糖尿病腎病患者總Kt/V大于1.7/周的比率為90﹪，非糖尿病腎病為76.9﹪。與非糖尿病腎病患者相比，糖尿病腎病患者的SGA營養(yǎng)評分較低，(SGA少于6兩者的百分比為57.58﹪VS26.23﹪，P<0.05)。糖

5、尿病腎病和非糖尿病腎病低白蛋白血癥的發(fā)生率分別為48.98﹪和29.31﹪(p<0.05)，高甘油三酯血癥水平的發(fā)生率分別為41.41﹪和30.20﹪(p<0.05)。心腦血管的并發(fā)癥方面，糖尿病患者發(fā)生率較高為48.98﹪，非糖尿病患者為29.31﹪(p<0.05)；糖尿病患者腹膜透析相關性腹膜炎，平均腹膜炎發(fā)生為28.17病人月，非糖尿病患者為35.36病人月(p<0.05)。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者在生活質量指標包括社會功能