全國重點聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人力資源研究.pdf

1、目的:本研究旨在通過文獻研究和現(xiàn)場調(diào)查等方法，了解重點聯(lián)系城市（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人力資源發(fā)展狀況，以全面分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀，比較東、中、西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)結(jié)構(gòu)，并總結(jié)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為制定社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。 方法:通過查閱國內(nèi)外關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文獻以及現(xiàn)場調(diào)查等方法，采用調(diào)查表的方式全面調(diào)查全國重點聯(lián)系城市（區(qū)）所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（其中：中心191

2、7個，站5321個）人力資源的數(shù)量、質(zhì)量與結(jié)構(gòu)。應(yīng)用Epi-Data 3.02、SAS 8.12和SPSS13.0等統(tǒng)計分析軟件完成數(shù)據(jù)庫建立和統(tǒng)計分析。 結(jié)果: 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展態(tài)勢良好，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本形成，但東中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在不平衡現(xiàn)象，需分類指導(dǎo)、合理配置。 本研究中29個全國重點聯(lián)系城市（區(qū)）規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（包括中心和站）的總數(shù)為9763個，已經(jīng)建成7234個，建成率達

3、74.10％。本研究中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每千人口社區(qū)衛(wèi)生人力資源情況為：按照戶籍人口計算，每千人口擁有社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員1.89人，擁有醫(yī)生數(shù)為0.96人，而護士數(shù)僅為0.61人；按照轄區(qū)總?cè)丝谟嬎悖鲜鰯?shù)據(jù)分別為1.45人、0.74人和0.47人。在崗工作人員總數(shù)呈現(xiàn)東部<中部<西部，東部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多是以預(yù)防保健為主；而中、西部地區(qū)較重視醫(yī)療。 2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的配置數(shù)量較為均衡，基本達到配置要求，但整體素質(zhì)仍需

4、提高。 (1)全國重點聯(lián)系城市（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中平均每個中心50.67人，每個站6.69人，其中，臨時聘用人員占26.78％，衛(wèi)生技術(shù)人員占76.71％。在衛(wèi)生技術(shù)人員中：臨床醫(yī)師占44.13％，防保人員占13.09％，護士占30.79％。每名社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)的人口數(shù)為690人，每名醫(yī)生服務(wù)的人口數(shù)為1351人，而每名護士服務(wù)的人口數(shù)為2128人；按人口和地理面積分析，其Gini系數(shù)均小于0.3，公平性較好。 (2

5、)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)尚需改善，業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平有待提高。目前重醫(yī)療、輕防保的現(xiàn)象還普遍存在：衛(wèi)生技術(shù)人員占機關(guān)人員總數(shù)的76.71％。80％以上的醫(yī)護人員從事醫(yī)療工作，而從事防保工作的人員僅占13.09％，而中、西部地區(qū)更為明顯。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中心和站的定位有所不同：CHSC基本醫(yī)療與預(yù)防保健工作并重，其人員配備較為合理；而CHSS則是以基本醫(yī)療為主，防保人員的比例較低。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷水平以中專和大專為主：醫(yī)生的

6、學(xué)歷以?？坪椭袑W(xué)歷為主（合占61.41％），但近三年新進醫(yī)生學(xué)歷正逐步提高。護士的學(xué)歷以中專和大專為主（合占91.32％），護士學(xué)歷整體水平較低。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)職稱結(jié)構(gòu)以初、中級為主，且中級比例不高：醫(yī)生職稱以中級和初級職稱為主（占85.66％），護士職稱以初級職稱為主(占68.97％)。東中西部地區(qū)醫(yī)生和護士職稱構(gòu)成均呈現(xiàn)東部略低于中、西部，且中心略優(yōu)于站。 (3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全員聘用制度落實較好，但臨聘人員問題值得

7、重視。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中實行全員聘用制度的中心占81.99％，實行全員聘用制度的站86.03％。但同時應(yīng)注意到的是，臨聘人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中占26.78％。 3.護理人員學(xué)歷和職稱整體水平偏低，知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平相對于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人民群眾多元化健康服務(wù)的需求存在差距。醫(yī)護比為1：0.6977，醫(yī)護比例呈倒置狀況，護士比例相對不足，護士隊伍建設(shè)亟待加強。 4.社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系亟待完善，社

8、區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)任重道遠 (1) 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)率不高：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，接受全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生比例為9.75％，接受全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的醫(yī)生比例為43.98％，而接受社區(qū)護士崗位培訓(xùn)的護士比例為50.84％。 (2)上級機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督工作推進較快，但相應(yīng)責(zé)任規(guī)范不明確：上級醫(yī)療機構(gòu)對口支援情況總體上有所推進，2006年對口支援的總?cè)巳諗?shù)為140724人日；2007年上半年為145580人日，已經(jīng)