重點(diǎn)聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況及效率分析.pdf

1、研究目的：
　　在分析我國36個重點(diǎn)聯(lián)系城市(區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行現(xiàn)況及近五年動態(tài)發(fā)展過程的基礎(chǔ)上,從橫向和縱向兩個方面,對重點(diǎn)聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的相對效率進(jìn)行測算,并探討可能影響經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況和效率的因素,明確我國社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行及發(fā)展過程中存在的問題和挑戰(zhàn),提出針對性的政策建議,為改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況、提高運(yùn)行效率提供依據(jù)。
　　研究方法：
　　在系統(tǒng)查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,采用現(xiàn)場調(diào)查的

2、方式,對36個重點(diǎn)聯(lián)系城市(區(qū))的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行連續(xù)動態(tài)監(jiān)測,監(jiān)測時間為2007年至2011年。調(diào)查對象為重點(diǎn)聯(lián)系城市及轄區(qū)衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),以及抽查處方,“一機(jī)構(gòu)一表”的調(diào)查方式為搜集較為準(zhǔn)確的信息資料奠定了基礎(chǔ)。運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)分析方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)推斷、聚類分析、DEA的方法、Malquist生產(chǎn)率指數(shù)和Tobit回歸模型等。數(shù)據(jù)資料采用EpiData3.0進(jìn)行雙重錄入,運(yùn)用的軟件主要包括SAS9.0、S

3、PSS12.0、Stata11.0和Deap2.1。
　　研究結(jié)果：
　　1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況
　　2011年,重點(diǎn)聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成率達(dá)到89.83％,站達(dá)到91.1%,92.13%的街道均設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建成。同年,制定社區(qū)基本用藥目錄、統(tǒng)一采購集中配送制度、基本藥品零差率銷售制度的轄區(qū)實(shí)施率分別達(dá)到82.06%、92.38%和95.95%,合理用藥指標(biāo)和處方費(fèi)用得到

4、改善。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)提供總量不斷增加,但基本醫(yī)療服務(wù)在各級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中所占比例無明顯提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支基本平衡、略有結(jié)余,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站呈現(xiàn)虧損狀態(tài)。從收入構(gòu)成來看,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助收入所占比例有所提高,中心和站分別達(dá)到32.98%和16.41%。
　　2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率的測算與變化趨勢分析
　　總體評價(jià)模式的效率值高于醫(yī)療服務(wù)評價(jià)模式,而醫(yī)療服務(wù)評價(jià)模式高于公共衛(wèi)

5、生服務(wù)評價(jià)模式;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的效率值高于站。總體模式下的Malmqusit生產(chǎn)率指數(shù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近五年均大于1,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站除2009年的生產(chǎn)率較2008年有所提升外,其它年份均有所下降;醫(yī)療服務(wù)模式下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全要素生產(chǎn)率在2010年和2011年連續(xù)衰退,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅在2010年有過提升;公共衛(wèi)生服務(wù)模式下,中心的全要素生產(chǎn)率持續(xù)提升,站在2011年有所下降。
　　3.東中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行

6、狀況和效率分析
　　東西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總收支基本平衡、略有結(jié)余,中部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總收支基本平衡、略有虧損。各地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均呈現(xiàn)虧損態(tài)勢。中西部地區(qū)中心藥品收支結(jié)余較高,達(dá)到20%。東部地區(qū)服務(wù)提供總量和人均醫(yī)療服務(wù)提供量高于中西部地區(qū),東西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行相對效率高于中部地區(qū)。
　　研究結(jié)論：
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建成,但在政策落實(shí)、人員配置和服務(wù)功能方面仍需進(jìn)一步優(yōu)化。社區(qū)衛(wèi)生服

7、務(wù)中心財(cái)務(wù)運(yùn)營狀況良好,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不容樂觀。不同評價(jià)模式、不同機(jī)構(gòu)類型、不同時間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的效率水平和生產(chǎn)率指數(shù)不盡相同。不同區(qū)域比較,東西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況和效率好于中部地區(qū),應(yīng)因地制宜,分類指導(dǎo)。
　　創(chuàng)新與不足：
　　在樣本量方面,本研究采用了目前國內(nèi)最大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的連續(xù)性樣本;在研究思路方面,本研究首次按照總體效率、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)三個效率評價(jià)模式,同時采用DEA、Malquis