ICP患者血清中IGF-Ⅰ、IGFBP-3與總膽汁酸的關(guān)系及對(duì)胎兒并發(fā)癥的影響.pdf

1、目的 探討妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)患者母血及胎兒臍血中胰島素樣生長因子-1(IGF-I)及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP-3)N度的變化與母血總膽汁酸(TBA)水平之間的關(guān)系,以及IGF-I和IGFBP-3對(duì)ICP胎兒的影響。 方法 選擇ICP患者30例作為研究組、正常妊娠孕婦14例作為對(duì)照組,收集臨床資料,記錄胎兒并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用放射免疫法測(cè)定兩組孕婦母血及其胎兒臍血中IGF-I的水平,用ELISA法測(cè)定

2、兩組孕婦血清及胎兒臍血中IGFBP-3的含量,循環(huán)酶法測(cè)定兩組孕婦血清中TBA的水平。 結(jié)果 1.ICP組與對(duì)照組孕婦母血IGF-I、IGFBP-3、TBA濃度的比較:ICP組與對(duì)照組孕婦母血IGF-I的濃度分別為168.81±31.23ng/ml和197.99±32.78ng/ml,差異無顯著性(F=1.020,P>0.05)。ICP組孕婦母血IGFBP.3的濃度(570.32±93.64ng/ml)低于對(duì)照組(758

3、.06±111.15ng/ml),(F=15.326,P<0.001)。ICP組孕婦母血TBA的濃度(28.37±17.73umol/L)高于對(duì)照組(5.21±1.52umol/L),(t=5.778P<0.001)。 2.ICP組與對(duì)照組胎兒臍血IGF-I、IGFBP-3的比較:ICP組胎兒臍血IGF-I、IGFBP-3的濃度(分別為54.20±11.95ng/ml和257.40±40.27ng/ml)均顯著低于對(duì)照組(分別為

4、70.69±11.25ng/ml和333.22±58.99ng/ml),(F值分別為5.276和9.703,P<0.05和P<0.01)。 3.ICP組孕婦母血與胎兒臍血之間IGF-I、IGFBP-3的濃度均呈正相關(guān)(r分別為0.572和0.612,P值均小于0.001),對(duì)照組孕婦母血與胎兒臍血之間IGF-I、IGFBP-3的濃度亦呈正相關(guān)(r分別為0.407和0.670,p<0.05和p=0.001)。 4.ICP組

5、孕婦母血IGF-I、IGFBP-3的水平均與母血TBA濃度(28.37±17.73umol/L)呈顯著負(fù)相關(guān)(r為-0.680和-0.562,P<0.001和P=0.001)。ICP組胎兒臍血IGF-I、IGFBP-3的水平均與母血TBA濃度呈顯著負(fù)相關(guān)(r為—0.855和—0.752，P值均小于0.01)。 5．對(duì)照組孕婦母血IGF-I、IGFBP-3的水平與母血TBA濃度(5.21±1.52umol／L)無相關(guān)性(r分別為—

6、0.070和—0.404，P值均大于0.05)。對(duì)照組胎兒臍血IGF-I、IGFBP-3的水平與母血TBA濃度無相關(guān)性(r分別為—0.024和—0.281，P值均大于0.05)。 6．ICP患者中有胎兒并發(fā)癥組(n=13)與無胎兒并發(fā)癥組(n=17)之間IGF-I、IGFBP-3的比較： (1)有胎兒并發(fā)癥組與無胎兒并發(fā)癥組孕婦母血IGF-I的濃度分別為151.84±31.32 ng／ml，181.78±24.88ng／

7、ml，兩組比較差異有顯著性(F=2.920，P<0.01)； (2)有胎兒并發(fā)癥組與無胎兒并發(fā)癥組孕婦母血IGFBP-3的濃度為517.31±76.04 ng／ml，610.86±86.32ng／ml，兩組比較差異有顯著性(F=3.084，P<0.01)； (3)有胎兒并發(fā)癥組與無胎兒并發(fā)癥組胎兒臍血IGF-I的濃度為49.11±14.25ng／ml，58.10±8.35ng／ml，差異無顯著性(F=2.024，P>

8、0.05)； (4)有胎兒并發(fā)癥組與無胎兒并發(fā)癥組胎兒臍血IGFBP-3的濃度為239.33±42.26ng／ml，271.22±33.64ng／ml，兩組比較差異有顯著性意義(F=2.303，P<0.05)。 結(jié)論 1．ICP患者母血與臍血中的IGF-I、IGFBP-3水平均有明顯下降，IGF-I、IGFBP-3含量的改變與ICP有著密切的關(guān)系。 2．ICP患者母血中的TBA不僅能影響母體也能影響胎兒I