針灸推拿畢業(yè)論文--針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)的臨床研究進(jìn)展

1、<p><b>　　畢業(yè)論文</b></p><p>　　題目： 針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)的臨床研究進(jìn)展_</p><p><b>　　目 錄 </b></p><p>　　文題………………………………………………………………………2</p><p>　　署名…………………………………………

2、……………………………2</p><p>　　摘要………………………………………………………………………2</p><p>　　關(guān)鍵詞……………………………………………………………………2</p><p>　　1 病因病機(jī)………………………………………………………………2</p><p>　　2 辨證論治…………………………………………………

3、……………3</p><p>　　2.1 舌針療法……………………………………………………………3</p><p>　　2.1.1 純舌針療法………………………………………………………3</p><p>　　2.1.2 舌針為主療法……………………………………………………4</p><p>　　2.2頭針療法.…………………………………………

4、………………5</p><p>　　2.2.1純頭針療法 ……………………………………………………5</p><p>　　2.2.2 頭針為主療法……………………………………………………5</p><p>　　2.3 體針療法……………………………………………………………6</p><p>　　2.3.1 純體針療法…………………………………

5、……………………6</p><p>　　2.3.2 體針為主療法……………………………………………………6</p><p>　　3 預(yù)防中風(fēng)………………………………………………………………7</p><p>　　4討論…………………………………………………………………… 7</p><p>　　參考文獻(xiàn)……………………………………………………

6、……………8</p><p>　　致謝 ……………………………………………………………………10</p><p>　　針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)的臨床研究進(jìn)展</p><p>　　[摘要] 中風(fēng),是以突然昏撲,半身不遂，語(yǔ)言謇澀或失語(yǔ)，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)的疾病中風(fēng)也叫腦卒中。中風(fēng),西醫(yī)稱腦血管意外或腦卒中,是指一組由各種

7、不同病因使腦血管發(fā)生病變引起急性腦部疾病臨床上以起病急驟與出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥侯為特征,是中老年人的常見(jiàn)病 、多發(fā)病，且有 20％的中風(fēng)患者存在著不同程度失語(yǔ)。隨著我國(guó)人口構(gòu)成結(jié)構(gòu)的逐漸老齡化，中風(fēng)失語(yǔ)越來(lái)越困擾著我國(guó)中老年人的工作和生活，而針灸作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特方法，在治療中風(fēng)失語(yǔ)方面具有顯著療效。為了更好的將針灸應(yīng)用于中風(fēng)失語(yǔ)的臨床治療，現(xiàn)將近2O年關(guān)于針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)的文獻(xiàn)概述如下。 </p><p&g

8、t;　　關(guān)鍵詞 中風(fēng) 失語(yǔ) 頭針 舌針 體針 綜合應(yīng)用 </p><p>　　中風(fēng)是以突然昏撲,半身不遂，語(yǔ)言謇澀或失語(yǔ)，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)的疾病中風(fēng)也叫腦卒中。中風(fēng),西醫(yī)稱腦血管意外或腦卒中,是指一組由各種不同病因使腦血管發(fā)生病變引起急性腦部疾病臨床上以起病急驟與出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥侯為特征,是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。無(wú)論世界不

9、同地區(qū)或不同類型國(guó)家,腦血管意外都是主要的死亡原因與致殘?jiān)?。中風(fēng)在我國(guó)古代是四大難癥之首, 它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。如今有調(diào)查表明:我國(guó)每年新發(fā)完全性 腦卒中220-250萬(wàn)人,每年死于腦卒中者 100-140 萬(wàn)人,死亡率在城市占第三位,在農(nóng)村占第四位,積累下來(lái)的為數(shù)更多的存活者中約75%致殘,5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。如何最大限度地降低死亡率、致殘率是我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的

10、重要任務(wù). </p><p>　　病因病機(jī) </p><p>　　中風(fēng)的發(fā)病突然，是其病理是逐漸形成的。與肝、腎、心、脾的關(guān)系最為密切，其病因與虛、風(fēng)、痰、火四者密切相關(guān)，發(fā)病機(jī)理羅為復(fù)雜。①情志所傷或所老腎衰，致陰陽(yáng)失調(diào)，發(fā)為本病。或因暴努傷肝，使肝陽(yáng)暴動(dòng)，引起心火，風(fēng)火相扇，氣熱

11、郁逆，氣血并走于上，心神昏冒而發(fā)病②。過(guò)食肥甘或勞倦傷脾，或肝陽(yáng)素旺，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，或肝火內(nèi)灼，灼爍液成痰，痰郁化火，蒙敝清竅，流竄經(jīng)絡(luò)而卒然發(fā)病。③脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪內(nèi)侵，中于經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)；或形盛氣衰，痰濕素盛，外風(fēng)引動(dòng)痰濕，閉阻經(jīng)絡(luò)而致喎噼不遂。 </p><p>

12、;　　2 辨證論治 </p><p>　　中風(fēng)失語(yǔ)為本虛標(biāo)實(shí)之證，在本為陰陽(yáng)偏勝，氣機(jī)逆亂；在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濁壅塞，瘀血內(nèi)阻。常見(jiàn)的病因有憂思惱怒，飲酒無(wú)度，或恣食肥甘，縱欲勞累，或起居不慎等。凡中風(fēng)，皆是真陽(yáng)衰損的“陰盛陽(yáng)虛” 證候。腦溢血，就是“陰盛格陽(yáng)”導(dǎo)致的陽(yáng)氣上沖的癥狀

13、，決不應(yīng)看作是“陰虛陽(yáng)盛”的癥狀。陽(yáng)氣上沖，聚于腦部，中樞神經(jīng)就會(huì)受到比平日多幾倍的刺激，由于 大腦處于極度興奮的狀態(tài)，周身豈有不抽筋、不痙攣，不失語(yǔ)的道理？而且，一定會(huì)神志不清，不省人事，不論是“陽(yáng)證”還是“陰證”，都是陽(yáng)氣聚集它處而不能歸元的結(jié)果。所以針灸作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特方法，在治療中風(fēng)失語(yǔ)方面更具顯著療效?，F(xiàn)就以頭針療法，體針療法，舌針療法三方面闡述針灸在治療中風(fēng)失語(yǔ)方面的應(yīng)用。</p><p>&l

14、t;b>　　2.1 舌針療法 </b></p><p>　　2.1.1 純舌針療法 盂凡秀[1]等…認(rèn)為舌針不僅可刺激與舌有聯(lián)系的臟腑經(jīng)絡(luò)，起到疏通經(jīng)氣 、調(diào)整氣血的目的，而 且有利于濡養(yǎng)舌體 ，增強(qiáng)舌的活動(dòng)功能。同時(shí)可擴(kuò)張血管， 改善微循環(huán)，增加腦血流量，改善大腦生理功能，從而改變“內(nèi)結(jié)血淤”病理狀態(tài)。故臨床上常將舌針作為治療中風(fēng)失 語(yǔ)的主要療法之一。李湘力等[2]將60例中風(fēng)后失語(yǔ)的患

15、者 隨機(jī)分成了治療組 、對(duì)照組。其 中治療組應(yīng)用舌三針療法， 取上廉泉、左旁廉泉 、右旁廉泉；對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺療法，取穴啞門、廉泉、通里，經(jīng)治療后統(tǒng)計(jì)分析娃示 ：治療組的總有效率為 86．67％ ，對(duì)照組的總有效率為 73．33％，兩組的差 別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。李滋平等[3]將62例中風(fēng)后失語(yǔ)患者隨機(jī)分為舌針組和體針組 ，觀察治療后患者語(yǔ)言能力 及腦血流灌注情況 ，結(jié)果顯示 ：舌針與體針均能很好的恢復(fù) 患者的語(yǔ)言能力

16、、改善腦 血流灌注(對(duì)比治療前P<0．01)，舌針組與體針組總有效率分別為93．75％ 、66．67％，經(jīng)比較二者的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。葉曉翔[4]應(yīng)用舌體針刺法治療中風(fēng)失語(yǔ) l5例，在舌體刺 3針，第 1針</p><p>　　2.1.2 舌針為主療法 舌針為主配合其他療法郭翠萍[5]認(rèn)為中風(fēng)失語(yǔ)多是由患者平素心 、肝、腎、脾等臟腑陰陽(yáng)失調(diào)產(chǎn)生風(fēng) 、痰、火、氣 、血一系列病理

17、變化所致，故取用舌針的心穴(位于舌面尖部 ，頂尖后 5分)、肝穴(位于舌面后 1／3處，邊緣向內(nèi)5分)、脾穴(位于舌面中央處旁左右分開(kāi) 4分)、腎穴(位于舌面葉J央后 3分，外開(kāi)4分)、聚泉(位于舌面中央)、金津、玉液、中矩(舌上舉舌根底與牙齒齦交界處)，配合體針辨證循經(jīng)取穴(如肩偶 、膈會(huì) 、曲池、外關(guān)、合谷等)治療中風(fēng)失語(yǔ)癥 56例，經(jīng)2—5個(gè)療程的治療后，結(jié)果顯示治愈 34例(60．7％)、無(wú)效 11例(19．6％)、有效 8例(

18、14．3％)、無(wú)效 3例(5．4％)，總有效率為 94．6％。李滋平等[6]將70例中風(fēng)失語(yǔ)患者隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組3O例。治療組以舌針為主配合穴位注射療法：舌針取心穴 、脾穴、腎穴，用 1-1.5寸毫針 ，進(jìn)針0.1-0.2寸，拇指向右大弧度捻轉(zhuǎn) l2次，最好出現(xiàn)舌體抽動(dòng)，不留針；接著在雙側(cè)風(fēng)池 穴注射丹參注射液．每穴1 mL。對(duì)照組用單純體針療法，取外金津、外玉液、廉泉、雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)內(nèi)關(guān) </p><p

19、><b>　　2.2 頭針療法</b></p><p>　　2.2.1 純頭針療法 單純應(yīng)用頭針療法 頭針可以反射性增加皮質(zhì)的血流量，改善皮質(zhì)缺氧狀態(tài)，促進(jìn)皮質(zhì)功能的恢復(fù)。孫銘[9]運(yùn)用頭皮針語(yǔ)言區(qū)治療中風(fēng)失語(yǔ) 100例 ，取頭皮針語(yǔ)言二區(qū)、語(yǔ)言三區(qū)、暈聽(tīng)區(qū)，用毫針沿皮分三段刺人帽狀腱膜下，施以小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)手法，再配合電針以增加刺激量，每日針刺次，10次為 1個(gè)療程，經(jīng)3個(gè)療程

20、的治療后觀察其療效，結(jié)果顯示：痊愈5l例 (51％)、顯效 16例 (16％)、有效 l4例(14％)、無(wú)效 19例(19％)，總有效率為 81％；并且對(duì)比各型失語(yǔ)癥的療效顯示，頭皮針治療中風(fēng)失語(yǔ)對(duì)于感覺(jué)性失語(yǔ)總有效率為91．67％，而對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)總有效率為 78．26％，二者的差異經(jīng)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。江鋼輝等[10]認(rèn)為通過(guò)針刺病灶在頭皮的投射區(qū)，促進(jìn)了病變部位側(cè)枝循環(huán)的建立和皮質(zhì)缺血缺氧狀態(tài)的改善，重建語(yǔ)言活動(dòng)

21、的神經(jīng)通路 ，即可使患者言語(yǔ)功能得以恢復(fù)。故以顱腦電子計(jì)算機(jī)斷層掃描所示病灶在頭皮的相應(yīng)投射區(qū)圍針(CT定位圍針)治療中風(fēng)失語(yǔ)癥30例 ，臨床療效觀察顯 示：恢復(fù)5例(16．67％)，顯效7例(23．33％)，有效14例(46．67％)，</p><p>　　2.2.2 頭針為主療法 王素霞等[11]以頭針為主治療中風(fēng)失語(yǔ)50例為治療組，對(duì)比常規(guī)針刺治療40例為對(duì)照組。治療組取頭針語(yǔ)言三區(qū)從耳尖直上1.5c

22、m處沿皮向后水平透刺4 cm，快速捻轉(zhuǎn)2 min，以局部產(chǎn)生麻脹感為度，然后接 C6805電針儀，留針30 min；配合通里、太溪穴常規(guī)針刺。對(duì)照組取廉泉、啞門、通里、百會(huì) 、太溪穴。經(jīng)2個(gè)療程的治療后觀察療效顯示：治療組痊愈l0例、顯效21例、有效14例、無(wú)效5例，總有效率為90％；對(duì)照組痊愈2例、顯效15例、有效11例、無(wú)效l2例，總有效率為70％。二者的總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯著性意義(P<0．05)。陳安亮等[12]

23、取舌根三針、頭針言語(yǔ)一 區(qū)、二 區(qū)、三 區(qū)，配合體針肩髑、曲池、外關(guān) 、合谷、梁丘、足三里、太沖等穴治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥3O例，經(jīng)5個(gè)療程的治療后療效觀察顯示：患者的語(yǔ)言障礙評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前有明顯的改善 (P<0．05)。</p><p><b>　　2.3 體針療法 </b></p><p>　　2.3.1 純體針療法 石學(xué)敏院士[13]認(rèn)為

24、醒腦開(kāi)竅針刺法能夠改善血液凝固性、粘滯性，可以改善中風(fēng)患者的“三高”狀態(tài)，降低血流阻力，增加腦循環(huán)灌注，使腦組織缺血、缺氧狀態(tài)得以改善，促使喪失或減弱的神經(jīng)功能得以恢復(fù)，從而達(dá)到治療中風(fēng)失語(yǔ)癥的目的。李雋[14]應(yīng)用醒腦開(kāi)竅針刺法治療中風(fēng)失語(yǔ)癥30例，取用內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、風(fēng)池、完骨、天柱、上廉泉、金津、玉液穴，先在雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)針0.5—1寸，施以捻轉(zhuǎn)提插瀉法，施術(shù)1 min，然后針刺人中穴，向中方向斜刺0.3寸，施雀啄瀉法，以眼球濕

25、潤(rùn)或流淚為度；三交沿脛骨后緣與皮膚成45。斜刺，進(jìn)針1—1．5寸，施以體補(bǔ)法，以下肢抽動(dòng) 3次為度；風(fēng)池、完骨、天柱針向結(jié)喉，進(jìn)針1.5—2寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；上廉泉針向舌根，進(jìn)針1.5—2寸，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，致喉頭有酸重感為度；金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1—2 mL，舌面用2寸毫針點(diǎn)刺出血。每天治療1次，12次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后療效評(píng)價(jià)顯示：顯效6例、有效l9例、無(wú)效5例，總有效率為83.3％。魏鳳英[15]”根據(jù)“

26、肺為聲音之門，腎為聲音之根”的中醫(yī)理論，取肺經(jīng)的原穴太淵及腎經(jīng)的原</p><p>　　2.3.2 體針為主療法 馬達(dá)等[17]將60例中風(fēng)失語(yǔ)患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組3O例，分別采用針刺加康復(fù)療法和單純康復(fù)療法，治療20 d后療效評(píng)定顯示：治療組痊愈10例、顯效15例、好轉(zhuǎn)5例 、無(wú)效0例，總有效率為100％；對(duì)照組痊愈6例、顯效1O例、好轉(zhuǎn)11例、無(wú)效3例，總有效率為90％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析二者的差

27、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。羅衛(wèi)平等[18]以隨機(jī)數(shù)字表法將缺血性中風(fēng)失語(yǔ)癥患者60例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針刺配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療，對(duì)照組單純應(yīng)用語(yǔ)言訓(xùn)練。治療后療效評(píng)價(jià)顯示：治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，治療組漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查法各亞項(xiàng)(信息量，流利性，復(fù)述，詞命名，顏色命名 ，反應(yīng)命名等)分值明顯高于對(duì)照組，且二者的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。熊云[19]以風(fēng)府、啞

28、門、雙風(fēng)池 、雙天柱、雙通里、太沖為主穴，配伍其他辨證取穴，加用中藥治療中風(fēng)失語(yǔ)25例，連續(xù)治療 3—6月，結(jié)果顯示：3例命名性失語(yǔ)患者基本痊愈，6例完全性失語(yǔ)患者中4例無(wú)效、2例好轉(zhuǎn)，12例運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中2例基本痊愈、1例顯效 、3例好轉(zhuǎn) ，4例</p><p><b>　　3預(yù)防中風(fēng)</b></p><p>　　就要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A(yù)

29、防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，有條件者最好每日測(cè)1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動(dòng)，如散步、打太極拳等。 季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中風(fēng)，在這種季節(jié)氣候因素下更要防備中風(fēng)的發(fā)生。 </

30、p><p>　　4 討論 </p><p>　　中風(fēng)屬于對(duì)人類生命威脅相當(dāng)高的疾病，醫(yī)學(xué)界把它同冠心病，癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。以上介紹的是針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)的臨床研究進(jìn)展；我們通過(guò)以上內(nèi)容可以了解到針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)有非常好的療效，如今社會(huì)日益進(jìn)步，隨著社會(huì)的發(fā)展，中風(fēng)及

31、其的診治和預(yù)防，不單單再是從某一方面著手，而是從整體出發(fā)，在疾病的不同時(shí)期，給予其對(duì)應(yīng)的治療手段。針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)取得較好的療效，被病人所認(rèn)可，臨床上中風(fēng)失語(yǔ)的病因不同、治法各異，在正確辨治的同時(shí)，尚須把握好治療時(shí)機(jī)、綜合分析，方能達(dá)到痊愈目的。我們應(yīng)在前人成就的基礎(chǔ)上繼續(xù)鉆研，爭(zhēng)取獲得更好的成績(jī)。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[

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36、 ，李雪萍，周?。^、舌針治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥 3O例臨床觀察[J]．河南中醫(yī)，2008，28(12)：75—76．</p><p>　　[13] 石學(xué)敏．中風(fēng)病與醒腦開(kāi)竅針刺法[M]．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1998：203—306．</p><p>　　[14] 李雋．醒腦開(kāi)竅針刺法治療中風(fēng)失語(yǔ)癥 3O例 J]．河南中醫(yī)，2010，30(6)：598—599．</p>&l

37、t;p>　　[15] 魏風(fēng)英．太淵、太溪為主穴治療中風(fēng)失語(yǔ)36例[J ．中國(guó)針灸l999，19(5)：287．</p><p>　　[16] 崔金才．針刺治療 中風(fēng)失語(yǔ) 63例[J]．中國(guó)針灸，1994，14(2)：17一l8．</p><p>　　[17] 馬達(dá)和瑞欣釧刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)癥療效觀察[J]．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25(3)：549—550．</p>

38、<p>　　[18] 羅衛(wèi)平，黃紅纓 ，朱潔艷。針刺配合語(yǔ)言訓(xùn)練治療腦梗死致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的臨床研究[J]．World J．Acu—moxl，2008，18(12): 9一l6．</p><p>　　[19] 熊云．針?biāo)幣浜险Z(yǔ)言訓(xùn)練治療中風(fēng)欠語(yǔ)25例[J]．北京針灸骨傷學(xué)院學(xué)報(bào)，2002,9(1):33—34．</p><p>　　[20] 李種泰．地黃飲子結(jié)合針刺治療腎精虧虛型中

39、風(fēng)失語(yǔ)29例[J]．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16(6)：529．</p><p>　　致 謝 </p><p>　　在論文完成之際，我要特別感謝我的指導(dǎo)老師xx多次詢問(wèn)論文進(jìn)程，并及時(shí)的給予意見(jiàn)和指導(dǎo)，讓我避免了許多錯(cuò)誤. 在論文的寫(xiě)作過(guò)程中，也得到了許多同學(xué)的寶貴建議，同時(shí)在工作過(guò)程中還得到許多同事的支持和幫助，感謝所有關(guān)心、支持

40、、幫助過(guò)我的良師益友。在此致以誠(chéng)摯的謝意再次感謝老師在百忙中抽空審閱本文。 </p><p>　　最后，向在百忙中抽出時(shí)間對(duì)本文進(jìn)行評(píng)審并提出寶貴意見(jiàn)的各位專家表示衷心地感謝！