醫(yī)院感染與風(fēng)險(xiǎn)管理ppt課件

1、醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)控制與質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)摘要老問題遇上新挑戰(zhàn)院感是高估了還是低估了醫(yī)院感染管理三個(gè)變化醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)控制轉(zhuǎn)變觀念繼續(xù)啟航一、老問題遇上新挑戰(zhàn)二、感染發(fā)病率是高估還是低估？監(jiān)測(cè)覆蓋全市出院病例的92.57%基本掌握了北京市醫(yī)院感染的現(xiàn)狀%三、醫(yī)院感染管理的三個(gè)變化四、醫(yī)院感染與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本原則每一個(gè)醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)無論大小都應(yīng)該了解風(fēng)險(xiǎn)的控制，以保護(hù)機(jī)構(gòu)避免暴露于臨床、財(cái)政和營(yíng)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)管理核心理念將容入機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的每一

2、天。未來的趨勢(shì)將更加關(guān)注企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理與臨床管理相結(jié)合。Nursesserviceganization美國(guó)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)170517201949195519952006風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)展進(jìn)程風(fēng)險(xiǎn)管理的概念醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)？風(fēng)險(xiǎn)的定義就是指未來的不確定性對(duì)企業(yè)實(shí)現(xiàn)其既定目標(biāo)的影響。未來的不確定性對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)的影響未來的因醫(yī)院感染導(dǎo)致的不確定性對(duì)質(zhì)量安全的影響風(fēng)險(xiǎn)是關(guān)于“未來的不確定性”。過去和現(xiàn)在屬于已發(fā)生和正在發(fā)生的領(lǐng)域，沒有風(fēng)險(xiǎn)，但所有

3、的人都不確定將來的事情，將來存在風(fēng)險(xiǎn)。為了準(zhǔn)確度量和管理風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)總是定義在未來的某一個(gè)時(shí)間段內(nèi)的。比如，醫(yī)院?jiǎn)T工有職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，為此要為員工買人身安全保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同總是在一段時(shí)間內(nèi)有效的。全面風(fēng)險(xiǎn)管理是指企業(yè)圍繞總體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，通過在企業(yè)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和經(jīng)營(yíng)過程中執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的基本流程，培育良好的風(fēng)險(xiǎn)管理文化，建立健全全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系，包括風(fēng)險(xiǎn)管理策略、風(fēng)險(xiǎn)管理措施、風(fēng)險(xiǎn)管理的組織職能體系、風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)和內(nèi)部控制系統(tǒng)，從而為實(shí)現(xiàn)風(fēng)

4、險(xiǎn)管理的總體目標(biāo)提供合理保證的過程和方法。感染控制在做什么？管理層面組織制度監(jiān)督指導(dǎo)改進(jìn)技術(shù)層面監(jiān)測(cè)感染在那檢驗(yàn)感染是什么？隔離保護(hù)誰？無菌如何保護(hù)？消毒去除感染源醫(yī)療質(zhì)量安全診療適度費(fèi)用合理的原則預(yù)防為主，持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)管理標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化科學(xué)性與實(shí)用性相統(tǒng)一風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（評(píng)定）風(fēng)險(xiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)的運(yùn)用監(jiān)測(cè)信息來確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的來源并進(jìn)行估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)將估計(jì)后的風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則進(jìn)行對(duì)比，決風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性風(fēng)險(xiǎn)的確認(rèn)尋找潛在風(fēng)險(xiǎn)在一個(gè)

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果沒有一個(gè)可供識(shí)別和跟蹤不正常醫(yī)療活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)，你就無法對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理給風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行標(biāo)識(shí)的最普遍方法是風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告的形式，這種標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)告形式，可使醫(yī)務(wù)人員將她們遇到的護(hù)理活動(dòng)中偏離流程的事件清晰簡(jiǎn)潔的記錄并存檔。這種形式可捕捉到周圍醫(yī)療環(huán)境中的客觀信息，促進(jìn)對(duì)管理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警。系統(tǒng)的脆弱性分析預(yù)防感染應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)醫(yī)院感染預(yù)防VS控制預(yù)防感染監(jiān)測(cè)VS消毒感染監(jiān)測(cè)全面VS目標(biāo)目標(biāo)監(jiān)測(cè)內(nèi)容VS方法系統(tǒng)？制度標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)檢查扣分消毒

6、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)選擇適當(dāng)?shù)陌踩胧?，?duì)危險(xiǎn)狀態(tài)下，可能造成損害的概率和程度進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的過程。（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO310312009）分兩個(gè)階段風(fēng)險(xiǎn)分析（范圍、定義、要素）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定定性（檢查表、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)表）定量（半定量打分表、根據(jù)數(shù)學(xué)模型和統(tǒng)一的方法精確的計(jì)算，可比）201041017醫(yī)院感染系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)示意安全防護(hù)措施安全防護(hù)措施安全防護(hù)措施安全防護(hù)措施時(shí)實(shí)監(jiān)控與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估案例（1）改擴(kuò)建工作中的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模板改擴(kuò)建的工程類

7、型（AD）處于不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)病人群體（低級(jí)；中級(jí)；高級(jí)；最高級(jí)）改建工程中控制醫(yī)院感染的行動(dòng)等級(jí)（14）（美國(guó)建筑師聯(lián)合會(huì)AIA)2001年版的”醫(yī)院和醫(yī)療保健設(shè)施計(jì)劃、施工指南”第5章中）A類：表面檢查非破壞性的活動(dòng)。包括但不僅限于：移開沒有灰塵積聚的天花板塊以進(jìn)行檢查，移動(dòng)的天花板塊面積僅限于≤465m2(50平方英尺B類：只產(chǎn)生少量灰塵的短期的施工活動(dòng)安裝電話和電腦線纜；在關(guān)花攝上的空間進(jìn)行籬邋施工；C型：產(chǎn)生中等至大量粉塵的施工活

8、動(dòng)或需要破壞或移動(dòng)任何固定的醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)或附屬物的活動(dòng)。為油漆或噴涂墻壁而進(jìn)行打磨墻壁；移動(dòng)地板、天花板和建筑物主體；D型：重要的破壞和建筑工程需要連續(xù)的工作時(shí)間段的施工活動(dòng)新建工程處于不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)病人群體判斷醫(yī)院改建工程中控制醫(yī)院感染的行動(dòng)等級(jí)關(guān)于在醫(yī)院改建過程中利用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法有效控制醫(yī)院感染的介紹致謝　　　　　　光俊杰南開區(qū)天津大學(xué)環(huán)境學(xué)院案例（2）醫(yī)院重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)以下問題建立具體的風(fēng)險(xiǎn)政策誰批準(zhǔn)了報(bào)告的完成？誰審核了