醫(yī)院感染ppt課件

1、醫(yī)院感染,1,材料：,2013醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查個案登記表2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查個案登記表填表說明2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查匯總表,2,目的意義,調(diào)查時間、內(nèi)容調(diào)查表、填寫項目及說明醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),3,目的意義：,了解我院醫(yī)院感染發(fā)生情況了解我院抗菌藥物使用的狀況了解重要病原體（MRSA、鮑曼不動桿菌）的檢出情況對醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行評價,4,二、調(diào)查時間、對象及內(nèi)容,時間：2013年8月16日（周

2、五）上午08:30開始對象：2013年8月15日（周四）住院病人，包括當(dāng)天的出院病人，不包括當(dāng)天的新入院病人。內(nèi)容：住院病人醫(yī)院感染情況，抗菌藥物使用情況，感染相關(guān)因素,,5,三、調(diào)查方法,1、現(xiàn)患率的概念定義：現(xiàn)患率是指在一定時期內(nèi)，處于一定危險人群中實際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時尚為愈的舊病例）的百分率。計算方法：,感染現(xiàn)患率= —————————————— ×100%,同期存在的新舊感染病例數(shù),觀

3、察期間調(diào)查病人數(shù),6,2、調(diào)查組織實施；,組織：醫(yī)院感控辦負(fù)責(zé)整個調(diào)查的實施工作。人員：各科主任、護(hù)士長、及科室監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士。分組：每個臨床科室根據(jù)實際病人的數(shù)量按照每30病人派1名醫(yī)生參加此次調(diào)查，不足30名病人則按照30名計算。培訓(xùn)：2013年8月15日（星期四）下午15:00,7,每詢問和體檢每一病人至少3分鐘一病人至少3分鐘,包括8月15日的出院病人但不包括8月15日的新入院病人,抗菌藥物使用目的不明確的可以詢問

4、病房主管醫(yī)生。,注意：提前要求各科室各組醫(yī)生對所有住院病人完善相關(guān)檢查以診斷是否為感染,8,調(diào)查時注意：,體溫抗菌藥物使用原因入院診斷實驗室報告（尤其是病原學(xué)報告）著重注意住院時間長、病情嚴(yán)重、免疫力下 降和接受侵入性操作的患者,9,一、醫(yī)院感染相關(guān)概念1.醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指病人在入院時既不存在亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)病的感染。2.醫(yī)院感染：①“

5、存在”指：調(diào)查日新發(fā)生的醫(yī)院感染；過去發(fā)生的醫(yī)院感染，在調(diào)查日仍未痊愈。②“不存在”指：調(diào)查日沒有發(fā)生的新的醫(yī)院感染；過去發(fā)生的醫(yī)院感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈。,10,4.醫(yī)院感染部位：各醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)填寫。匯總時歸類如下：呼吸系統(tǒng)：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。泌尿系統(tǒng)：如腎臟、腎臟周圍組織、輸尿管、膀胱、尿道等感染。消化系統(tǒng)和腹部：感染性腹瀉、胃腸道感染、抗生素相關(guān)性腹瀉、病毒性肝炎、腹（盆）腔內(nèi)組織感染

6、（包括：膽囊、膽道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他組織或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。手術(shù)部位：表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染、器官（或腔隙）感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎、顱內(nèi)膿腫、椎管內(nèi)感染。血液系統(tǒng)：血管相關(guān)性感染、菌血癥（敗血癥）、輸血相關(guān)感染。皮膚和軟組織：皮膚軟組織（包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或乳腺炎、臍炎、新生兒膿皰?。齻课唬齻腥荆?。其它：包括心血管系統(tǒng)感染、骨

7、、關(guān)節(jié)感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包括的感染?？谇桓腥疽约耙陨衔窗ǖ母腥?。,11,1.病人編號：由各科室負(fù)責(zé)調(diào)查實施人員決定。2.科室：寫入其科室名：五官科、外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科、中醫(yī)科3.病人姓名、性別、年齡；請具體填寫。,四、調(diào)查表填寫的項目說明,12,三、臨床資料1.入院時間：如實填寫入院時間，****年**月**日**時。2.入院情況：調(diào)查者按患者的具體病情程度填寫，不清楚的請詢問病房主管醫(yī)

8、生。3.入院診斷：指病人當(dāng)前診斷，不清楚的請詢問病房主管醫(yī)生。,13,四、醫(yī)院感染情況；,醫(yī)院感染是否存在：存在的在“存在”后面方框內(nèi)打勾，不存在的在“不存在” 后面方框內(nèi)打勾。2.病原學(xué)檢查：做過檢查的在“是”后面方框內(nèi)打勾，未做過的在“否”后面的方框內(nèi)打勾。3.感染日期：按《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷后確診的日期如實填寫。4.感染部位：依據(jù)病人具體感染情況填寫。5.病原體名稱：按照檢驗科送回的報告單填寫，即造成該感染

9、科送回的報告單如實填寫。,14,六、抗生素使用情況：,抗生素的使用情況：是指調(diào)查日的抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計。不包括抗結(jié)核治療藥物、抗菌藥物的霧化吸入、抗病毒藥物（如無環(huán)鳥苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥。2.抗菌藥物使用目的：單純用于治療者歸為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩者兼有則歸入預(yù)防+治療。不能確定者可詢問病室主管醫(yī)生。3

10、.抗菌藥物聯(lián)用：指該調(diào)查日中使用了幾種抗生素。4.治療用藥已送細(xì)菌培養(yǎng)：使用抗菌素必須采標(biāo)本送培養(yǎng)。若送過培養(yǎng)在“是” 后面方框內(nèi)打勾，并填明送檢日期；未做過的在“否”后面的方框內(nèi)打勾。,15,、圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用,圍手術(shù)期使用抗菌藥物：是□ 否□ 術(shù)前：30分鐘—2h□ ≥1天□ 圍手術(shù)期用藥根據(jù)各手術(shù)科室Ⅰ級切口病例具體情況填寫，不清楚的請詢問患者主管醫(yī)生；并且調(diào)查者要填寫好使用的抗菌素名稱、給藥途徑、當(dāng)

11、日使用總劑量。,七、,16,八、感染相關(guān)因素,1.易感因素：⑴新生兒□，⑵高齡（＞65）□，⑶糖尿病□，⑷血液病□，⑸腎功能不全（腎炎）□，⑹慢性肝病、肝硬化□，⑺惡性腫瘤□，⑻化療□，⑼激素治療□，⑽免疫抑制劑治療□，⑾WBC＜1.5X109/L□。按照病人實際病情在易感因素后面的方框里打勾，對病人病情不清楚的可詢問病人主管醫(yī)生。,17,3.與手術(shù)有關(guān)因素,⑴手術(shù)名稱、⑵手術(shù)日期、⑶手術(shù)部位、⑷切口類型Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□，⑸麻醉方式：全麻□

12、硬外□其它□，⑹手術(shù)持續(xù)時間，⑺急診手術(shù)：□，⑻手術(shù)風(fēng)險評估類別：0級手術(shù)□1級手術(shù)□2級手術(shù)□3級手術(shù)□⑼其它；后面有方框的按患者實際情況打勾，其余的按患者實際情況填寫，手術(shù)切口類型由手術(shù)科室依病人具體情況填寫，不清楚的可以詢問患者主管醫(yī)生。,18,2.侵入性操作：,⑴泌尿道插管（＞48h）□，⑵氣管插管（＞48h）□，⑶使用呼吸機（＞48h）□，⑷穿刺（胸、骨、腹）□，⑸管引流（胸、腹腔、膽道、腦室）□，⑹內(nèi)鏡□；應(yīng)用動靜脈插管、

13、泌尿道插管、呼吸機：指該調(diào)查日中是否應(yīng)用了動靜脈插管、泌尿道插管、呼吸機。,19,3.與手術(shù)有關(guān)因素,⑴手術(shù)名稱、⑵手術(shù)日期、⑶手術(shù)部位、⑷切口類型Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□，⑸麻醉方式：全麻□硬外□其它□，⑹手術(shù)持續(xù)時間，⑺急診手術(shù)：□，⑻手術(shù)風(fēng)險評估類別：0級手術(shù)□1級手術(shù)□2級手術(shù)□3級手術(shù)□⑼其它；后面有方框的按患者實際情況打勾，其余的按患者實際情況填寫，手術(shù)切口類型由手術(shù)科室依病人具體情況填寫，不清楚的可以詢問患者主管醫(yī)生。,20,Than