兒童牙外傷ppt課件

1、主編北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院葛立宏本章編寫北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院秦滿全國高等學(xué)校教材供口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用兒童口腔醫(yī)學(xué)第九章兒童牙外傷第4版.內(nèi)容提要第一節(jié)：兒童牙外傷發(fā)生和危害；牙外傷主要分類方法和臨床檢查方法。第二節(jié)：reasen分類為基礎(chǔ)，各類牙外傷臨床表現(xiàn)、病理變化、診治原則和預(yù)后評(píng)估；外傷預(yù)后的相關(guān)因素。第三節(jié)：乳牙外傷診治原則，對(duì)繼承恒牙胚的影響。第四節(jié)：牙外傷伴發(fā)支持組織損傷的診治原則。第五節(jié)：兒童牙外傷預(yù)防。第一節(jié)兒童牙外傷的概述及其

2、分類牙外傷（DentalTrauma）是指牙齒受急劇創(chuàng)傷，特別是打擊或撞擊所引起的牙體硬組織、牙髓組織和牙周支持組織的損傷。乳牙外傷的發(fā)病和危害兒童牙外傷的發(fā)生和危害恒牙外傷的發(fā)病和危害兒童牙外傷的發(fā)生和危害reasen分類法（part1）reasen分類法（part2）reasen分類法（part3）病史的采集外傷是什么時(shí)候發(fā)生的？Whendidinjuryoccur外傷是在哪兒發(fā)生的？Wheredidinjuryoccur外傷是如何

3、發(fā)生的？Howdidinjuryoccur是否經(jīng)過初步處理？Treatmentelsewhere是否有過牙外傷史？Histyofpreviousdentalinjury兒童牙齒和支持組織損傷的臨床檢查即刻臨床檢查牙齒的完整性和顏色牙齦和口腔軟組織牙齒位置叩診和牙齒動(dòng)度檢查牙髓活力測(cè)驗(yàn)檢查咬合特別是正中牙合時(shí)是否存在咬合創(chuàng)傷X線片檢查根尖片和CBCT兒童牙齒和支持組織損傷的臨床檢查外傷復(fù)查臨床檢查修復(fù)體完整性和微滲漏牙齒是否有變色叩診和牙

4、齒動(dòng)度牙髓感覺測(cè)驗(yàn)與初診時(shí)比較咬合情況牙齦、牙周和口腔軟組織損傷的愈合情況X線片檢查兒童牙齒和支持組織損傷的臨床檢查冠折冠根折和根折簡(jiǎn)單冠根折斷端常在齦下1～2mm內(nèi)，可排齦止血，光固化復(fù)合樹脂修復(fù)；亦可根據(jù)斷端情況行斷冠粘接術(shù)復(fù)雜冠根折預(yù)后不確定因素多，應(yīng)做術(shù)前評(píng)估根折治療總原則：使斷端復(fù)位并固定患牙，消除咬合創(chuàng)傷并關(guān)注牙髓狀態(tài)。具體的治療方法依根折部位不同，而有所差別。冠根折和根折波及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙周組織，復(fù)雜冠根折還涉

5、及牙髓組織。治療方法依據(jù)損傷程度有很大差別依根折部位不同的處理原則近冠13根折預(yù)后差，若殘留牙根長(zhǎng)度和強(qiáng)度不足以支持樁冠修復(fù)，需拔除患牙。間隙保持根中13折斷牙齒需彈性固定2～3個(gè)月左右根尖13折斷預(yù)后較好。若幾乎不松動(dòng)，可不處理定期觀察牙髓、牙周組織狀態(tài)和斷面愈合情況牙齒脫位性損傷（luxationinjuries）TheversatilemachineTheblankisswichmaterialhardsidemadefrompo

6、lycarboxylate(0.8mm)softsidemadefrompolycrylic(1.0mm).全牙列牙合墊是消除兒童咬合創(chuàng)傷的最有效方法全脫出（avulsion）牙齒受外力完全脫出牙槽骨稱為牙齒完全脫出。全脫出是最嚴(yán)重的一種牙齒損傷，可造成牙周膜韌帶撕裂，牙髓組織喪失血供，以及牙骨質(zhì)損傷。恒牙全脫出常見于單個(gè)年輕恒牙。牙齒全脫出的治療方法是牙齒再植術(shù)牙齒再植術(shù)(toothreplantation)影響再植術(shù)成功的因素21再

7、植牙成功保持活髓病例6歲男童21全脫出15分鐘，牙齒由家長(zhǎng)用清水沖洗后帶來急診進(jìn)行局麻下復(fù)位固定傷后2日傷后2周傷后6周傷后10周傷后16個(gè)月22牙外傷愈合方式牙髓組織：牙髓存活(pulpsurvival)牙髓壞死(pulpnecrosis)髓腔鈣化(pulpcanalobliteration）牙周組織:牙周膜愈合(healingwithnmalperiodontalligament)表面吸收(surfaceresption)炎癥性吸收

8、(inflammatyresption)替代性吸收(replacementresption)牙齒固連(ankylosis)牙外傷后牙髓、牙周組織損傷風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估第三節(jié)乳牙外傷的診斷和治療乳牙外傷治療原則:使乳牙外傷對(duì)繼承恒牙生長(zhǎng)發(fā)育的影響降到最低。第四節(jié)牙外傷伴發(fā)的支持組織損傷支持骨損傷包括：牙槽窩骨折、牙槽窩壁折斷、牙槽突骨折和頜骨骨折，前三者與兒童牙齒外傷關(guān)系密切。支持骨損傷伴發(fā)于牙齒移位性損傷，臨床表現(xiàn)也是牙齒移位的表現(xiàn)，治療原則與