脊柱常見疾病需要mri診斷ppt課件

1、為什么脊柱常見疾病需要MRI診斷MRI常規(guī)掃描方位SagittalConalAxialMRI常規(guī)掃描序列T1WI:T1weightedimaging，T1加權(quán)成像。T2WI:T2weightedimaging，T2加權(quán)成像。TIRM:turboinversionrecoverymagnitude快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)壓脂功能。正常脊柱的MRI解剖接近人體標本大體解剖脊柱的主要構(gòu)成脊椎骨椎間盤脊髓韌帶周圍肌肉正常脊柱的MR信號表現(xiàn)T1WI信號T2W

2、I信號TIRM(壓脂)信號骨髓腔:等灰等灰等灰骨皮質(zhì)：低黑低黑低黑椎間盤髓核:等灰高白高白椎間盤纖維環(huán)：低黑低黑低黑腦脊液：低黑高白高白脊髓:等灰等灰等灰神經(jīng)：等灰等灰等灰韌帶：低黑低黑低黑脂肪：高白高白低黑肌肉：等灰低黑等灰正常脊柱全貌T2WIT1WI正常椎體Sagittal8正常椎間盤正常椎小關(guān)節(jié)正常脊髓及蛛網(wǎng)膜下腔正常馬尾及黃韌帶脊柱常見病變退變外傷感染腫瘤脊柱退變脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄椎間盤病變椎間盤變性

3、椎間盤突出椎間盤膨出椎間盤脫出許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤變性正常椎間盤髓核在T2WI像為白色高信號當(dāng)信號減低為黑色，提示為椎間盤變性正常變性椎間盤突出椎間盤邊緣局限性超出椎體骨性邊緣四型：中央型、旁中央型、椎間孔型、極外側(cè)型黃色：“極外側(cè)區(qū)”，此區(qū)椎間盤突出罕見，治療棘手。此區(qū)的椎間盤突出還可刺激“交感神經(jīng)系統(tǒng)”導(dǎo)致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（RSD）樣癥狀。藍色：“中央?yún)^(qū)”，后縱韌帶在此區(qū)最厚，椎間盤突出通常不是輕微偏左就是偏右。粉紅色：“旁中央

4、區(qū)”，此區(qū)后縱韌帶較薄，常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出。綠色：“椎間孔區(qū)”，此區(qū)椎間盤突出很少見，治療麻煩，因為此區(qū)具有超精細神經(jīng)結(jié)構(gòu)的“背根節(jié)”(DRG)　，對于背根節(jié)的任何壓迫將導(dǎo)致嚴重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。CTL45椎間盤突出（中央型）AxialT2WISagittalT2WIL45椎間盤突出（旁中央型）AxialT2WISagittalT2WI椎間盤膨出正常椎間盤邊緣不超過椎體骨性邊緣椎間盤邊緣環(huán)狀均勻性超出椎體骨性邊緣膨出椎間盤脫

5、出纖維環(huán)破裂髓核游離SagittalT2WISagittalT1WIAxialT2WI許莫氏結(jié)節(jié)髓核經(jīng)上、下軟骨板（終板）的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)SagittalT2WISagittalT1WISagittalT2WISagittalT1WI根據(jù)椎間盤相鄰椎體骨髓信號的異常分為三型I型：骨髓水腫（T1WI像低信號黑，T2WI像高信號白）II型：脂肪沉積（T1WI像高信號白，T2WI像較高信號灰白）III型：骨質(zhì)硬化（T1WI像、T2WI像

6、均為低信號黑）椎間盤退變Modic分型I型II型III型請思考：病變Modic？型脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄椎小關(guān)節(jié)退變椎小關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生軟骨下骨侵蝕影像學(xué)診斷分級：Weishaupt在1999年提出的根據(jù)CT、MRI將腰椎小關(guān)節(jié)退變程度分為4級是目前公認的小關(guān)節(jié)退變影像學(xué)分級法。椎小關(guān)節(jié)退變正常人腰椎小關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙正常(2mm)正常的腰椎椎小關(guān)節(jié)0級CTMRI關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)伴有或不伴

7、有關(guān)節(jié)突肥大和(或)輕微骨贅形成腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎1級CTMRI關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)中度關(guān)節(jié)突肥大和(或)中度骨贅形成及少量軟骨下骨侵蝕腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎2級CTMRI關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)重度關(guān)節(jié)突肥大和(或)巨大骨贅形成，嚴重軟骨下骨侵蝕和(或)軟骨下囊腫可見腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3級CTMRI脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄上位椎體相對于下位椎體發(fā)生移位前方滑脫、后方滑脫、側(cè)方滑脫病因：退變椎間盤、椎小