解剖頭部ppt課件

1、局部解剖學Regionalanatomy1緒論局部解剖學：是在系統(tǒng)解剖學基礎上，著重研究人體各局部由淺入深的結構、形態(tài)、層次和毗鄰關系的解剖學。學習局部解剖學的目的：通過理論學習和尸體解剖，加深對人體各局部結構的認識，為學習臨床課程和臨床實踐打下良好的基礎。2學習方法：理論20h復習系統(tǒng)解剖學，預習局部解剖學實驗20h尸體解剖與觀察(圖譜，標本，視頻)聯(lián)系臨床實際31.人體分部頭部頸部胸部腹部盆部和會陰。脊柱區(qū)。上肢下肢42.層次淺皮膚

2、淺筋膜深筋膜肌骨關節(jié)(腔)深結構:A.V.L.N.器官毗鄰某一局部5一、境界和分區(qū)以下頜體下緣、下頜角、乳突、上項線和枕外隆凸的連線與頸部為界。以眶上緣、顴弓、外耳門上緣和乳突的連線為界分為顱部和面部。第一章頭部6頭、頸部分界線顱、面部分界線頭、面、頸部的分界7頦孔額結節(jié)眶上孔眶下孔眶上切跡體表標志眉弓8Pterion翼點顴弓乳突枕外隆突上顳線體表標志上項線910第二節(jié)面部一、淺部結構（一）皮膚、淺筋膜:(頰脂體)、面肌、神經、血管、腮

3、腺管（二）面肌面肌口輪匝肌眼輪匝肌頰肌枕額肌額腹11頰脂體12（三）血管、淋巴、神經血管（1）面動脈facialartery內眥動脈。分支至唇、鼻、頦部1、面動脈起自頸外動脈→下頜下腺深面→咬肌前緣→面部→面神經下頜緣支深面→經口角和鼻翼外側至內眥改名為內眥動脈。※壓迫止血部位：下頜骨下緣與咬肌前緣相交處。13（2）面靜脈facialvein在下頜角下方與下頜后靜脈的前支匯合，注入頸內靜脈。危險三角（1）經眼靜脈，也可經面深靜脈、翼靜脈

4、叢與海綿竇交通。（2）口角平面以上無靜脈瓣。142.淋巴：豐富，形成網，注入下頜下淋巴結和頦淋巴結。3.神經：三叉神經和面神經（1）三叉神經的分布：1)眶上神經、滑車上神經2)眶下神經3)頦神經、1516（2）面神經：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支17面部淺層結構Superficialstructuresofface1819面?zhèn)葏^(qū)(一)腮腺咬肌區(qū)包括腮腺、咬肌及有關血管和神經。1、界限上界——顴弓及外耳道下界——下頜體下緣前界——咬肌

5、前緣后界——乳突及胸鎖乳突肌前緣20（1）腮腺咬肌筋膜：頸深筋膜淺層的延續(xù)，在腮腺后緣分淺、深兩層，包繞腮腺，形成腮腺鞘，兩層在腮腺前緣融合，覆蓋咬肌表面的部分，稱咬肌筋膜。腮腺鞘特點：1)與腮腺結合緊密，發(fā)出間隔伸入腮腺，將腮腺分成許多小葉。引流時注意小隔。2)淺層致密，深層薄弱，在莖突和翼內肌間有裂隙，腮腺深部經此與咽旁間隙和翼下頜間隙相通。咽旁膿腫2、內容2122（2）腮腺parotidgl：1）腮腺的位置和毗鄰：位置：外耳道前下

6、方。毗鄰：上緣：外耳道及顳下頜關節(jié)外面：耳大神經和腮腺淺淋巴結前內面：咬肌、下頜支、翼內肌后部后內面：乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、莖突及莖突諸肌、頸內動脈和第ⅨⅫ對腦神經23腮腺床：位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌，頸內動、靜脈和后4對腦神經（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共同形成。242）形態(tài)：呈不規(guī)則楔形，底向外，尖向內突至咽旁。分部：被面神經叢或下頜支后緣分為淺部和深部。深部位于下頜后窩，可至咽側壁。253)腮腺管parotidduct：行程、開

7、口部位、體表投影26位于腮腺表面和實質內。注入頸外側深淋巴結。（3）腮腺淋巴結：27(4)穿經腮腺的結構:縱行：頸外動脈、顳淺血管、下頜后靜脈、耳顳神經橫行：上頜血管、面橫血管、面神經及其分支。由淺入深：依次為面神經分支、下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經。281）面神經facialnerve在顱外分三段第1段：莖乳孔至腮腺位于乳突與外耳道之間.第2段：腮腺內位于下頜后靜脈和頸外動脈的淺面分上下兩干由干在發(fā)出912條分支互相交織成叢。第3段

8、：為穿出腮腺的部分。（五組分支）292)下頜后靜脈retromibularv.前支與面靜脈匯合，注入靜內靜脈；后支與耳后靜脈匯合，形成頸外靜脈。30（二）面?zhèn)壬顓^(qū)1.境界即顳下窩區(qū)頂：蝶骨大翼下面底：下頜骨體下緣前壁：上頜骨體后面后壁：腮腺深部外側壁：下頜支內側壁：翼突外側板，咽側壁2.內容:內有翼內、外肌及出入顱底的神經血管。31321（1）翼內、外肌翼內肌起自翼突窩止于下頜角內側面。翼外肌有２頭上頭起自蝶骨大翼的顳下面下頭起自翼突外

9、側板的外面止于下頜頸前面。33(2)翼靜脈叢　pteryoidvenousplexus位置：在翼內、外肌和顳肌之間。34交通:翼靜脈叢→上頜靜脈→下頜后靜脈面深靜脈→面靜脈卵圓孔靜脈網、破裂孔導血管→海綿竇35（3）上頜動脈：該動脈以翼外肌為標志分為３段。第１段（下頜段）：自起點至翼外肌下緣1.下牙槽動脈：2.腦膜中動脈分支36分支：至咀嚼肌、頰動脈第２段（翼肌段）：翼外肌淺面或深面37分支：2.眶下動脈：1.上牙槽后動脈：第３段（翼腭

10、窩段）：從翼外肌上緣進入翼腭窩38注意：下牙槽由單動脈供血，上牙槽由雙重動脈供血，拔牙時如形成血栓栓塞下牙槽動脈易造成壞死。391）頰神經：分布于頰粘膜、頰側牙齦、頰部、口角皮膚2）耳顳神經：分布于顳區(qū)、外耳道、耳廓前部皮膚。(4)下頜神經—卵圓孔翼外肌深面分支咀嚼肌神經：至咬肌、翼內、外肌、顳肌3）舌神經：分布于舌前23及口底粘膜、舌側牙齦、舌下腺和下頜下腺等。4）下牙槽神經40下牙槽神經：在舌神經的后方，進入下頜管，分支至下頜諸牙及

11、下頜骨，出頦孔后為頦神經分布于下唇及頦部皮膚，其中的肌支為下頜舌骨肌神經支配下頜舌骨肌、二腹肌前腹。41422.翼下頜間隙：為翼內肌與下頜支內面骨膜之間的間隙內有舌神經、下牙槽動、靜脈和神經。交通：經下頜切跡通咬肌間隙。前——鄰頰肌后—為腮腺（三）面部的間隙：1.咬肌間隙：咬肌和下頜支外面骨膜之間的間隙，內有至咬肌的血管和神經43第三節(jié)顱部組成：由顱頂、顱底、顱腔及其內容物等部分組成一、顱　頂分為額頂枕區(qū)和顳區(qū)（一）額頂枕區(qū)1.境界：前

12、界為眶上緣，后界為枕外隆突及上項線，兩側借上顳線與顳區(qū)分界。442.額頂枕區(qū)軟組織的層次由淺入深可分為五層（1）皮膚（2）淺筋膜（3）帽狀腱膜及枕額?。?）腱膜下疏松結締組織（腱膜下間隙）（5）顱骨外膜※淺部三層緊密結合，不易分離，臨床上常被合稱為“頭皮”。45額頂枕區(qū)軟組織的層次特點：1.皮膚：厚而致密，皮脂腺；汗腺；毛囊及血管發(fā)達。是癤腫的好發(fā)部位，亦是良好的供皮區(qū)。2.淺筋膜：特點：1）致密結締組織形成縱向走行的纖維隔連于皮膚與帽

13、狀腱膜之間，不易分離。纖維隔之間的小格內有脂肪、血管和神經。2）血管壁被結締組織緊密固定，創(chuàng)傷后血管不易閉合，出血較多，需壓迫縫合止血。炎癥滲出物不易擴散，壓迫神經末梢產生劇痛46473）頭皮的血管和神經位于此層。按位置和分布可分為前后兩組。（1)前組:至額、頂區(qū)滑車上動靜脈和神經眶上動、靜脈和神經。（2）后組:至枕區(qū)枕動、靜脈、枕大神經48顱頂?shù)难芎蜕窠浶袕郊胺植嫉呐R床意義：a.神經分布重疊，麻醉時應擴大面積。b.血管豐富有廣泛的吻

14、合，頭皮撕裂時不易缺血壞死。c.血管與神經從周圍向顱頂走行行頭皮切開手術時應采取放射狀切口。d.開顱手術作皮瓣時蒂應在下方保留血管和神經有利于皮瓣的成活。493.帽狀腱膜:特點：1）堅韌致密。2）連于枕額肌之間，橫向斷裂后回縮必須縫合。504.腱膜下疏松結締組織（腱膜下間隙）特點：1）間隙大，前達眶區(qū)，后達枕部。2）此間隙內有靜脈網，借導靜脈與板障靜脈通硬腦膜竇。是顱頂部的“危險區(qū)”。3）頭皮撕裂傷自此層分離。5.顱骨外膜特點：1）致密

15、結締組織構成。2）與顱頂骨連接疏松，易剝離。3）與骨縫連接緊密，使感染局限。51二顱底內面（一）顱前窩antericranialfossa1）有篩板、篩孔。與鼻腔相通。篩板骨折產生腦脊液鼻漏、嗅覺障礙等2）與眶相鄰眶板骨折可見結膜下或眶內出血。521.蝶鞍區(qū)：主要結構有垂體、垂體窩和海綿竇(1)垂體hypophysis垂體窩hypophysealfossa前方：鞍結節(jié)前外側：視神經管后方：鞍背兩側：海綿竇頂：鞍隔。前上:第三腦室視交叉視

16、神經底：隔薄骨板與碟竇相鄰（二）顱中窩dlecranialfossa由蝶顳骨組成，以顳骨巖部上緣和鞍背與顱后窩分界5354(2)海綿竇cavernoussinus位置：蝶鞍和垂體的兩側境界：前達眶上裂內側部，后至顳骨巖部尖端，上壁與鞍隔移行，下壁與蝶竇相鄰，外側壁內自上而下有:動眼神經、滑車神經、眼神經、上頜神經，內側壁上部有垂體，竇內有頸內動脈和展神經。552.顱中窩外側部孔裂多，易骨折。多發(fā)于蝶骨中部，顳骨巖部。腦脊液鼻漏，耳漏。5

17、6(三)顱后窩小腦幕切跡疝小腦扁桃體疝571.枕骨大孔：顱內壓增高時，形成枕骨大孔疝。2.小腦幕及小腦幕切跡：幕切跡上方—為海馬旁回及鉤幕切跡內側—中腦大腦腳及動眼神經※顱內壓增高時，形成小腦幕切跡疝，海馬旁回及鉤壓迫大腦腳及動眼神經，產生同側瞳孔散大和瞳孔對光反射消失，對側肢體運動障礙，即weber’s綜合癥5859重點內容：面部：腮腺的形態(tài)、位置和分部穿經腮腺的血管、神經及其位置關系，腮腺管體表投影，腮腺床，腮腺鞘面部神經、血管的走