常見(jiàn)病毒ppt課件

1、病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)常見(jiàn)病毒目錄第一節(jié)呼吸道病毒…………………6第二節(jié)腸道病毒……………………30第三節(jié)肝炎病毒……………………37第四節(jié)人類免疫缺陷病毒…………58第五節(jié)其他病毒…………………68重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)1.流感病毒的生物學(xué)性狀與致病性。2.肝炎病毒的傳播途徑及預(yù)防。3.人類免疫缺陷病毒的傳播途徑及預(yù)防。4.狂犬病病毒的傳播途徑。難點(diǎn)1.流感病毒的變異與流行的關(guān)系。2.乙型肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)及臨床意義。3

2、.人類免疫缺陷病毒的致病性及預(yù)防。4.狂犬病的防治原則。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有常見(jiàn)病毒引發(fā)傳染病的防控意識(shí)和基本能力。2.掌握常見(jiàn)病毒的生物學(xué)特性。3.熟悉病毒的致病性和免疫性。4.了解病毒所致疾病的治療原則。5.學(xué)會(huì)甲型、乙型肝炎、艾滋病的綜合預(yù)防措施。常見(jiàn)病毒呼吸道病毒HIV病毒其他病毒腸道病毒肝炎病毒第一節(jié)呼吸道病毒一、流行性感冒病毒（influenzavirus）簡(jiǎn)稱流感病毒是引起人類和動(dòng)物的流行性感冒（流感）的病原體。其中，甲型流感

3、病毒多次引起人類流感的反復(fù)流行。第一節(jié)呼吸道病毒（一）生物學(xué)特性1.形態(tài)與結(jié)構(gòu)球形，結(jié)構(gòu)分三層內(nèi)層：核衣殼核心為分節(jié)段基因易發(fā)生變異中層：基質(zhì)蛋白（M蛋白）外層：包膜，雙層脂質(zhì)其上有刺突血凝素HA神經(jīng)氨酸酶NA第一節(jié)呼吸道病毒2.分型與變異分型：根據(jù)流感病毒核蛋白和M蛋白抗原的不同分為甲型流感病毒乙型流感病毒第一節(jié)呼吸道病毒變異：甲型流感病毒的包膜抗原HA、NA最易發(fā)生變異抗原轉(zhuǎn)變抗原漂移幅度小（量變）、點(diǎn)突變局部中、小型流行幅度大（質(zhì)

4、變）、基因重組世界性大流行第一節(jié)呼吸道病毒3.抵抗力流感病毒抵抗力較弱，耐冷不耐熱，56℃30分鐘即被滅活，70℃以下或冷凍真空干燥可長(zhǎng)期保存。對(duì)酸、干燥、紫外線、乙醚及甲醛敏感。第一節(jié)呼吸道病毒（二）致病性與免疫性第一節(jié)呼吸道病毒（二）致病性與免疫性冬春季好發(fā)，發(fā)病前2～3天的鼻咽分泌物中病毒含量最高，傳染性最強(qiáng)。潛伏期一般為1～4天臨床表現(xiàn):鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等局部癥狀；也可引起全身癥狀，如病毒產(chǎn)生的毒素樣物質(zhì)進(jìn)入血流可引起發(fā)熱

5、、頭疼、全身肌肉疼痛等第一節(jié)呼吸道病毒年老體弱、嬰幼兒和慢性病患者可繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致肺炎。無(wú)并發(fā)癥，病程一般為5～7天可產(chǎn)生中和抗體，對(duì)同型病毒有一定的免疫力，但亞型之間無(wú)交叉免疫；呼吸道黏膜局部的SIgA抗體在防止流感病毒感染中發(fā)揮重要作用（二）致病性與免疫性第一節(jié)呼吸道病毒預(yù)防為主室內(nèi)環(huán)境注意通風(fēng)清潔，公共場(chǎng)所可用乳酸加熱熏蒸對(duì)空氣進(jìn)行消毒加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，平時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手（三）防治原則第一節(jié)呼吸道病毒（三）

6、防治原則藥物治療鹽酸金剛烷氨、干擾素滴鼻、板藍(lán)根、大青葉接種疫苗最有效的預(yù)防方法但必須使用與當(dāng)前流行的病毒株型別一致第一節(jié)呼吸道病毒（二）致病性與免疫性所致疾病——麻疹人是麻疹病毒的唯一自然宿主傳染源為急性期患者（出疹前后4～5天）主要通過(guò)飛沫或鼻腔分泌物傳播第一節(jié)呼吸道病毒（一）生物學(xué)特性呈球形，RNA型病毒，有包膜只有一個(gè)血清型抵抗力弱，56℃30分鐘即被滅活，對(duì)熱、干燥、紫外線、化學(xué)消毒劑敏感二、麻疹病毒第一節(jié)呼吸道病毒麻疹的臨床

7、表現(xiàn)潛伏期約10～14天發(fā)熱、畏光、流涕、咳嗽等癥狀口頰粘膜出現(xiàn)柯氏斑（Koplik斑，中心灰白周圍紅色）紅色斑丘疹耳部、頸部開(kāi)始，然后軀干，最后四肢第一節(jié)呼吸道病毒Koplik斑紅色斑丘疹第一節(jié)呼吸道病毒麻疹的并發(fā)癥呼吸道最為常見(jiàn)，如細(xì)菌性肺炎遲發(fā)并發(fā)癥——亞急性硬化性全腦炎（SSPE）第一節(jié)呼吸道病毒免疫性病后可獲得持久免疫力細(xì)胞免疫起主要作用血清中抗體有中和病毒作用多見(jiàn)于6月～5歲嬰幼兒第一節(jié)呼吸道病毒防治原則接種麻疹減毒活疫苗是

8、最有效的預(yù)防措施小兒8個(gè)月齡時(shí)初次接種，7歲時(shí)再次進(jìn)行強(qiáng)化免疫接觸過(guò)麻疹患者的易感者，可輸注丙種球蛋白或胎盤球蛋白進(jìn)行緊急預(yù)防第一節(jié)呼吸道病毒三、冠狀病毒和SARS冠狀病毒（一）冠狀病毒呈多形性，單鏈RNA，有包膜，表面有刺突抵抗力較弱，經(jīng)飛沫傳播，引起普通感冒和咽喉炎潛伏期大約3天，病程6～7天，病后免疫力不強(qiáng)，可再次感染，多為自限性疾病第一節(jié)呼吸道病毒（二）SARS冠狀病毒是引起嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的病原體病毒呈不規(guī)則形，

9、有包膜，形似花冠核心為單股RNA，有包膜，鑲嵌有E、S、M蛋白耐冷不耐熱，對(duì)乙醚等脂溶劑敏感，不耐酸，故可用0.2％～0.5％過(guò)氧乙酸或氯制劑消毒第一節(jié)呼吸道病毒傳染源：主要為SARS患者傳播途徑：飛沫傳播為主，亦可通過(guò)接觸患者呼吸道分泌物經(jīng)口、鼻、眼傳播潛伏期1～12天，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，伴有頭痛乏力，關(guān)節(jié)痛等，繼而干咳、胸悶、氣短第一節(jié)呼吸道病毒肺部X線呈雙（或單）側(cè)出現(xiàn)陰影嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥及呼吸窘迫、休克、DIC、心率

10、紊亂等癥狀其傳染性極強(qiáng)，死亡率很高檢查必須在指定的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行第一節(jié)呼吸道病毒標(biāo)本可采集咽喉部、氣管分泌物、痰液、血液等方法是核酸檢測(cè)、電鏡形態(tài)觀察、血清學(xué)檢測(cè)等疫苗正在研制中。無(wú)特效藥物，采用綜合性支持療法和對(duì)癥治療，如早期氧療及適量激素療法等恢復(fù)期血清有一定療效四、其他呼吸道病毒小結(jié)流行性感冒病毒是引起流感的病原體。流感是一種急性呼吸道傳染病，發(fā)病率高，常造成局部流行，曾多次引起世界性大流行麻疹病毒是麻疹的病原體。麻疹多發(fā)于兒童，病后

11、可獲終身免疫，接種疫苗是最有效的預(yù)防措施SARS冠狀病毒是引起嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的病原體，傳染源主要為SARS患者，傳播途徑飛沫傳播為主，其傳染性極強(qiáng)，死亡率很高。主要采用綜合性支持療法和對(duì)癥治療，恢復(fù)期血清有一定療效第二節(jié)腸道病毒共同特點(diǎn)呈球形，直徑20～30nm，無(wú)包膜，二十面體立體對(duì)稱型，核酸為單股RNA病毒在細(xì)胞漿內(nèi)增殖，經(jīng)糞口途徑傳播2多數(shù)為隱性感染；少數(shù)能侵入血液、神經(jīng)系統(tǒng)及其他組織，引起多種臨床表現(xiàn)24耐酸，耐

12、乙醚，不耐熱第二節(jié)腸道病毒一、脊髓灰質(zhì)炎病毒是脊髓灰質(zhì)炎（又稱小兒麻痹癥）的病原體傳染源為患者、無(wú)癥狀的帶毒者或隱性感染者多數(shù)人呈隱性感染，病毒存在于鼻咽分泌物和糞便中，通過(guò)糞口途徑傳播5歲以下兒童易感第二節(jié)腸道病毒經(jīng)口侵入局限于腸道，僅有輕微發(fā)熱、咽痛、腹部不適等出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀約1‰患者，病毒可侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕者引起以下肢多見(jiàn)的暫時(shí)性肌肉麻痹重者可造成肢體癱瘓、殘疾，極個(gè)別發(fā)生延髓麻痹，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭而死亡第二節(jié)腸道

13、病毒抵抗力較強(qiáng)，56℃30分鐘即被滅活，對(duì)化學(xué)消毒劑敏感。預(yù)防應(yīng)及時(shí)隔離患者、消毒排泄物、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理。5歲以下兒童主要通過(guò)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎。密切接觸者，可注射丙種球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫，以預(yù)防疾病的發(fā)生或減輕癥狀。第二節(jié)腸道病毒二、其他腸道病毒小結(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，傳染源為患者、無(wú)癥狀的帶毒者或隱性感染者。多呈隱性感染，通過(guò)糞口途徑傳播，5歲以下兒童易感柯薩奇病毒引起皰疹性咽峽炎、手足口綜合

14、征、流行性胸痛、心肌炎、類脊髓灰質(zhì)炎、普通感冒?？刹《局饕鸩《拘阅X膜炎、嬰幼兒腹瀉、兒童皮疹等第三節(jié)肝炎病毒甲型肝炎病毒丙型肝炎病毒戊型肝炎病毒丁型肝炎病毒乙型肝炎病毒第三節(jié)肝炎病毒一、甲型肝炎病毒生物學(xué)特性球形，無(wú)包膜，只有一個(gè)血清型第三節(jié)肝炎病毒HAV對(duì)理化因素抵抗力較強(qiáng)溫度：60℃條件下可存活4個(gè)小時(shí)100℃維持5分鐘可使其滅活化學(xué)消毒劑：對(duì)甲醛、氯及次氯酸鹽敏感耐受乙醚、酸（pH3.0）、氯仿自然環(huán)境：在淡水、海水、貝類中可

15、存活數(shù)月生物學(xué)特性第三節(jié)肝炎病毒傳播途徑糞口途徑水源、食物海產(chǎn)品（毛蚶、貽貝、牡蠣）致病性與免疫性第三節(jié)肝炎病毒甲肝的潛伏期平均為15～50天HAV侵入人體口咽部或唾液腺、小腸淋巴結(jié)內(nèi)增殖繼而入血，形成病毒血癥到達(dá)肝細(xì)胞內(nèi)增殖、致病致病性與免疫性第三節(jié)肝炎病毒感染HAV后，主要表現(xiàn)為隱性感染或急性肝炎主要癥狀為疲乏、食欲不振、厭油膩、發(fā)熱、皮膚及鞏膜黃染、肝大、肝區(qū)壓痛、功能損害等致病性與免疫性第三節(jié)肝炎病毒1988年上海市暴發(fā)甲型肝炎

16、，發(fā)病多達(dá)30余萬(wàn)例原因就是食用被HAV污染的毛蚶上海人有生食或直接進(jìn)食半熟毛蚶的習(xí)慣尤其是進(jìn)食未徹底煮熟的牡蠣、翡翠貽貝（俗稱青口）和毛蚶等貝類海產(chǎn)，因此食用前必須煮熟致病性與免疫性第三節(jié)肝炎病毒感染HAV后，機(jī)體可產(chǎn)生抗HAV，對(duì)病毒的再感染有保護(hù)作用，免疫力持久接種甲肝滅活或減毒活疫苗可獲得長(zhǎng)期的特異性免疫力免疫性第三節(jié)肝炎病毒二、乙型肝炎病毒（HBV）是乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）的病原體我國(guó)人群中HBV感染率約為1.2億乙型肝炎是我國(guó)

17、重點(diǎn)防治的傳染病之一第三節(jié)肝炎病毒生物學(xué)特性1.形態(tài)與結(jié)構(gòu)：電子顯微鏡下HBV有3種形態(tài)即大球形顆粒、小球形顆粒和管形顆粒第三節(jié)肝炎病毒2.抗原成分HBsAg（表面抗原）：是機(jī)體受HBV感染的標(biāo)志之一抗HBs（表面抗體）：保護(hù)性抗體，能防御HBV感染HBcAg（核心抗原）：不易從患者血清中檢出抗HBc（核心抗體）：非保護(hù)性抗體檢測(cè)出抗HBcIgM陽(yáng)性則提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)HBeAg（e抗原）：HBV復(fù)制及血清具有強(qiáng)傳染性的標(biāo)志抗HBe

18、（e抗體)：有一定的保護(hù)作用，提示病毒復(fù)制速度減慢，血清傳染性降低第三節(jié)肝炎病毒HBV對(duì)低溫、干燥、紫外線、70％乙醇等抵抗力強(qiáng)高壓蒸汽滅菌法、100℃處理10分鐘、0.5%過(guò)氧乙酸、5%次氯酸鈉、3%漂白粉液及環(huán)氧乙烷處理等可使HBV滅活3.抵抗力第三節(jié)肝炎病毒致病性與免疫性傳染源：1）乙型肝炎患者2）無(wú)癥狀病毒攜帶者傳播途徑：1）血液傳播等傳播2)性接觸傳播3)母嬰垂直傳播第三節(jié)肝炎病毒宿主體內(nèi)的免疫病理反應(yīng)是引起肝細(xì)胞損傷的主要因

19、素?fù)p害程度取決于病毒的毒力、數(shù)量及機(jī)體的免疫應(yīng)答狀況乙型肝炎的臨床表現(xiàn)呈多樣性，可表現(xiàn)為1、無(wú)癥狀的病毒攜帶者2、急性肝炎3、慢性肝炎4、肝硬化甚至肝細(xì)胞癌等HBV的致病機(jī)制第三節(jié)肝炎病毒病后機(jī)體對(duì)同型病毒可產(chǎn)生免疫力，干擾素、NK細(xì)胞、殺傷性T細(xì)胞對(duì)細(xì)胞內(nèi)HBV可發(fā)揮重要免疫作用。免疫性第三節(jié)肝炎病毒常用ELISA法檢測(cè)患者血清中的HBV的抗原抗體主要檢測(cè)HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc（俗稱兩對(duì)半）必要時(shí)需檢查H

20、BVDNA，檢測(cè)HBVDNA是了解血液中有無(wú)Dane顆粒存在的直接依據(jù)抗原抗體檢查第三節(jié)肝炎病毒抗原抗體檢查第三節(jié)肝炎病毒控制傳播：嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌；對(duì)乙肝患者及攜帶者的血液、分泌物、排泄物和用具等要嚴(yán)格消毒處理。加強(qiáng)對(duì)妊娠婦女HBsAg的監(jiān)測(cè)，及時(shí)阻斷母嬰傳播人工主動(dòng)免疫：接種乙型肝炎疫苗是目前最有效的預(yù)防措施防治原則第三節(jié)肝炎病毒人工被動(dòng)免疫：乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）可用于緊急預(yù)防藥物：尚無(wú)特效藥物和方

21、法。廣譜抗病毒藥、免疫功能調(diào)節(jié)藥物與護(hù)肝藥物聯(lián)合應(yīng)用治療防治原則第三節(jié)肝炎病毒三、其他肝炎病毒小結(jié)第四節(jié)人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒（HIV）是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS，又稱艾滋?。┑牟≡w人類免疫缺陷病毒有兩種，即HIVⅠ和HIVⅡHIVⅠ：引起全球艾滋病流行的主要病原體HIVⅡ主要在西非和西歐流行第四節(jié)人類免疫缺陷病毒1.形態(tài)與結(jié)構(gòu)球形，直徑100～120nm，核心內(nèi)含RNA、逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶、蛋白酶。其外包繞雙層衣殼蛋白

22、（p17和p24）病毒最外層為包膜，嵌有外膜蛋白gp120和跨膜蛋白gp41（一）生物學(xué)特性第四節(jié)人類免疫缺陷病毒2.抵抗力HIV抵抗力較弱，對(duì)熱、化學(xué)消毒劑較敏感加熱56℃10分鐘或用0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、0.1%含氯漂白粉、70%乙醇、0.5%的來(lái)蘇爾處理5分鐘，均能滅活病毒第四節(jié)人類免疫缺陷病毒（二）致病性與免疫性第四節(jié)人類免疫缺陷病毒HIV進(jìn)入機(jī)體后選擇性地侵入CD4T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等，引起免疫系統(tǒng)進(jìn)

23、行性損傷AIDS潛伏期長(zhǎng)，平均2～10年臨床上將HIV感染的典型病程分為4期：急性感染期無(wú)癥狀潛伏期AIDS前期典型AIDS期致病機(jī)制第四節(jié)人類免疫缺陷病毒免疫性HIV感染后可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫僅可限制病毒感染，不能完全清除病毒一旦感染HIV，將終生攜帶，成為危險(xiǎn)的傳染源第四節(jié)人類免疫缺陷病毒①建立HIV感染者和艾滋病的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)國(guó)境檢疫，對(duì)高危人群如同性戀者、靜脈藥癮者、血友病患者等實(shí)行監(jiān)測(cè)②廣泛開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，普及

24、AIDS的預(yù)防知識(shí)③加強(qiáng)血制品、捐獻(xiàn)器官、人工授精等HIV的檢測(cè)與管理（三）防治原則第四節(jié)人類免疫缺陷病毒④嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療器械的消毒滅菌，禁止共用注射器、注射針、穿刺針等⑤杜絕吸毒、提倡安全性生活⑥加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健的指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)，避免母嬰垂直傳播（三）防治原則“雞尾酒”療法又稱高效聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法1996年由美籍華裔科學(xué)家何大一于提出將三種抗病毒藥物聯(lián)合使用可減少患者對(duì)單一用藥產(chǎn)生的抗藥性并能較有效地抑制病毒的復(fù)制，從而達(dá)到延緩病程進(jìn)展延

25、長(zhǎng)患者生命的目的“雞尾酒”療法小結(jié)人類免疫缺陷病毒（HIV）是艾滋病的病原體，病死率高傳染源是AIDS患者和HIV無(wú)癥狀攜帶者傳播途徑：①性行為傳播；②血液傳播；③母嬰垂直傳播預(yù)防措施包括①加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及AIDS預(yù)防知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)②建立監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)國(guó)境檢疫③加強(qiáng)血制品、捐獻(xiàn)器官等管理，嚴(yán)格篩選供血人員④杜絕吸毒、性濫交，阻斷母嬰傳播⑤嚴(yán)格滅菌醫(yī)療器械，推廣一次性注射器，防止醫(yī)源性感染目前使用多種藥物綜合治療，以防止耐藥性產(chǎn)

26、生第五節(jié)其他病毒一、狂犬病病毒是人和動(dòng)物狂犬病的病原體狂犬病為人畜共患傳染病其死亡率極高，是一種對(duì)人體健康危害較大的致死性傳染病第五節(jié)其他病毒狂犬病病毒呈彈頭狀，大小約75180nm，為RNA型病毒，中心為螺旋對(duì)稱型衣殼、外層有包膜（一）生物學(xué)特性第五節(jié)其他病毒在易感動(dòng)物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞（以大腦海馬回的錐體細(xì)胞為主）胞質(zhì)內(nèi)增殖時(shí)，形成嗜酸性、圓形或橢圓形的包涵體，稱為內(nèi)基小體，具有診斷價(jià)值（一）生物學(xué)特性第五節(jié)其他病毒狂犬病病毒對(duì)外界

27、抵抗力不強(qiáng)，易被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛、碘、乙醇等滅活。肥皂水、離子型或非離子型去垢劑等對(duì)病毒亦有滅活作用。抵抗力第五節(jié)其他病毒狂犬病屬自然疫源性疾病是狂犬病病毒經(jīng)患病動(dòng)物（尤其是病犬）咬傷、抓傷或舐傷感染引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病致病性第五節(jié)其他病毒狂犬病潛伏期一般為1～3個(gè)月，也有短至幾天或長(zhǎng)達(dá)數(shù)年才出現(xiàn)癥狀者。早期癥狀為咬傷部位有蟻行感、痛感，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、焦慮、流涎等。致病性第五節(jié)其他病毒發(fā)作期典型的臨床表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增

28、高，躁動(dòng)不安，吞咽或飲水時(shí)喉頭肌肉發(fā)生痙攣，甚至聞水聲或其他輕微刺激均可引起痙攣發(fā)作，故又稱恐水病興奮期持續(xù)3～5天后，轉(zhuǎn)入麻痹期，最后因昏迷、呼吸循環(huán)衰竭而死亡病死率幾乎達(dá)100％致病性第五節(jié)其他病毒本病病死率極高，預(yù)防是關(guān)鍵主要措施有①捕殺野犬，加強(qiáng)家犬管理，注射犬用疫苗②人被病犬咬傷，應(yīng)立即用20％的肥皂水、0.1%苯扎溴銨或清水反復(fù)沖洗傷口，再用2％碘酒及70％乙醇涂擦防治原則第五節(jié)其他病毒③用高效價(jià)抗狂犬病病毒免疫血清做傷口周

29、圍與底部浸潤(rùn)注射④特異性預(yù)防是被咬傷后及早接種狂犬疫苗，于傷后第1，3，7，14，28天各肌注1ml，免疫效果好，可大幅度降低發(fā)病率防治原則第五節(jié)其他病毒二、流行性乙型腦炎病毒（一）生物學(xué)特性呈球形，直徑約35～50nm，核心為單股RNA有包膜，其表面有刺突乙腦病毒抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型抵抗力弱，對(duì)熱、乙醚等脂溶劑及常用消毒劑均敏感，56℃30分鐘可滅活第五節(jié)其他病毒乙腦的傳染源主要為豬、牛、羊等家畜和家禽幼豬是本病毒的主要儲(chǔ)存宿主

30、和傳染源傳播途徑主要以蚊蟲(chóng)作為傳播媒介，通過(guò)帶病毒蚊蟲(chóng)叮咬人體而傳播（二）致病性第五節(jié)其他病毒病毒在受染蚊蟲(chóng)唾液腺和腸內(nèi)增殖，再叮咬豬、牛、羊、等家畜或家禽，可導(dǎo)致動(dòng)物與蚊的不斷循環(huán)，若叮咬易感人群則可引起人體感染乙腦患者和隱性感染者也可感染蚊蟲(chóng)而成為傳染源乙腦病毒的傳播方式為動(dòng)物←→蚊←→人（二）致病性第五節(jié)其他病毒人群對(duì)本病毒普遍易感，但多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染或輕型感染，少數(shù)表現(xiàn)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，導(dǎo)致腦炎。乙腦病毒首先在局部的毛細(xì)血管

31、內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴結(jié)增殖，繼而病毒入血，形成第一次病毒血癥。多數(shù)病人表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、畏寒等上呼吸道感染癥狀，約一周左右可好轉(zhuǎn)。少數(shù)病人其病毒隨血流播散至肝、脾、淋巴組織內(nèi)進(jìn)一步增殖，并再次大量入血，形成第二次病毒血癥。（二）致病性第五節(jié)其他病毒極少數(shù)病人，病毒可突破血腦屏障進(jìn)入腦組織增殖，引起腦組織病變，出現(xiàn)高熱、頭疼、昏迷、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率較高幸存者可遺留智力障礙、失語(yǔ)、癡呆、失明、耳聾、偏癱等后遺癥（二）致病性第五節(jié)其他

32、病毒機(jī)體的天然防御機(jī)能及獲得性免疫在對(duì)抗乙腦病毒致病中發(fā)揮重要作用乙腦病后或隱性感染后可獲得持久免疫力（三）免疫性第五節(jié)其他病毒乙型腦炎病情重，危害大，主要為對(duì)癥治療預(yù)防措施①防蚊滅蚊②流行季節(jié)到來(lái)之前，對(duì)易感人群（9個(gè)月至10歲）進(jìn)行乙腦疫苗接種，是預(yù)防乙腦流行的重要環(huán)節(jié)③同期對(duì)流行區(qū)的豬接種疫苗，可降低豬和人發(fā)病率（四）防治原則第五節(jié)其他病毒第五節(jié)其他病毒手足口病第五節(jié)其他病毒第五節(jié)其他病毒臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、口腔疼痛，手、足、口腔等部

33、位出現(xiàn)皰疹、潰瘍等，有部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎重癥手足口病的病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)腦炎、無(wú)菌性腦脊髓膜炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的生命預(yù)防為主，目前尚無(wú)疫苗及特效治療藥物第五節(jié)其他病毒小結(jié)狂犬病病毒是狂犬病的病原體，為急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，死亡率極高內(nèi)基小體具有診斷價(jià)值。經(jīng)患病動(dòng)物咬傷、抓傷或舐傷引起感染。典型臨床表現(xiàn)為：神經(jīng)興奮性增高，躁動(dòng)不安，肌肉痙攣，又稱恐水病，轉(zhuǎn)入麻痹期，最后因昏迷、呼吸循環(huán)衰竭