針灸治療高血脂癥的42例臨床療效分析

1、<p>　　針灸治療高血脂癥的42例臨床療效分析</p><p>　　【摘要】目的 探討針灸治療高血脂的臨床療效。方法 42例高血脂患者采用針灸辯證施治。結果 治愈25例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率92.86%。結論 針灸治療高血脂癥效果較好，值得臨床推廣。 </p><p>　　【關鍵詞】針灸 高血脂癥 治療 </p><p>

2、　　各種原因引起的人體血清膽固醇和三酰甘油(甘油三酯)等血脂成分高于正常值時稱為高脂血癥。關于高脂血癥的標準，目前國際上尚無統(tǒng)一規(guī)定，我國血脂異常防治建議中建議血清總膽固醇(TC)≤5.17mmol/L(200mg/dl)以下為合適水平；成年人血清甘油三脂(TG)合適水平為≤1.69mmol/L(150mg/dl)以下，超過此標準即為高脂血癥[1]。高血脂癥屬中醫(yī)“痰濁”、“血瘀”范疇[2]。中醫(yī)將本病的病因概括為正虛和邪實，虛為肝腎虧

3、損，氣血不足，氣化無力，或脾失健運，水谷不能化為精微;實為痰飲，瘀濁之邪內(nèi)蘊，阻遏脈絡，蒙閉清竅。 </p><p><b>　　1 臨床資料 </b></p><p>　　1.1一般資料 2006年3月至2009年9月我院中醫(yī)康復科42例高血脂癥的住院患者，其中男22例，女20例，年齡33～75歲，平均年齡57±3.4歲。療程最長30天，最短10天。

4、 </p><p>　　1.2診斷標準 42例高血脂癥的住院患者診斷標準符合1997年中華心血管病雜志編委會血脂異常的防治對策專題組《血脂異常防治建議》標準，凡空腹血清中總膽固醇（TC）≥6.5mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，兩項中任何一項水平高與此標準，即可診斷為高血脂癥。本組42例病例中單純血脂總膽固醇（TC）升高有18例，單純甘油三酯（TG）升高有14例，混合型高血脂者10例。 &l

5、t;/p><p>　　1.3臨床表現(xiàn) 42例高血脂癥的住院患者中有23例患者自覺頭暈、頭痛、頭重如裹、胸悶、失眠及氣短全身癥狀，有19例患者無明顯癥狀，只是偶爾自覺頭暈，瞬間無知的感覺。患者脈象多弦滑，兼有沉遲或細澀或細數(shù)；舌質(zhì)以暗紅、紫暗為多見；舌苔以厚膩多見，兼有瘀點或瘀斑。 </p><p>　　1.4治療方法 患者取仰臥位，穴位局部皮膚用浸泡過75%乙醇的棉球消毒，用1-2毫針針灸

6、。主穴選擇內(nèi)庭、曲池、小海、二間等；配穴選取中脘、前谷、大腸俞等，此法適合瀉法；對于脾虛濕阻型患者則選取主穴為陰陵泉、足三里、三陰交、中脘、脾俞，配穴選為水分，三陰交、氣海、天樞等穴位進行針灸；所有患者捻轉(zhuǎn)進針，每天針灸1次，每次30min中間行針1次，每日1次，10次為一療程。本組病例中療程最長30天，最短10天。 </p><p>　　1.5療效標準 臨床治愈針灸三療程后膽固醇和甘油三酯2項值均降至正常值，

7、顯效：針灸二療程，2項值都有不同程度下降，或有1項值恢復正常，好轉(zhuǎn)：2項值中，有1項值下降至臨界值，無效：2項值不下降或反有升高。本組42例針灸治療后治愈25例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率92.86%。 </p><p>　　1.6統(tǒng)計學方法 采用t檢驗進行組間統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有顯著意義。 </p><p><b>　　2 結果

8、 </b></p><p>　　血清總膽固醇(TC)和甘油三脂(TG)治療前后的療效分析 </p><p>　　表1 （平均值X±S.mmol/L） </p><p>　　42例針灸治療后治愈25例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率92.86%。通過針灸治療后治愈的25例高血脂患者，有治療前的TC平均值

9、9.0mmol/L降至平均值5.3mmol/L，TG由治療前的平均值2.5mmol/L也降至1.6mmol/L，控制在合適范圍內(nèi)。依據(jù)評價標準其余顯效患者10例，好轉(zhuǎn)4例的血脂都有了改善。而對于無效的3例高血脂患者是由于此3例患者在針灸治療期間，2例為控制飲食，未節(jié)制高脂飲食，1例針灸治療5次就放棄治療，所以出現(xiàn)針灸治療無效的病例。 </p><p><b>　　3 討論 </b><

10、/p><p>　　高血脂癥，是指人體血漿脂質(zhì)中一種或多種成分含量超過正常值的病癥。其中以膽固醇和甘油三酯值的增高最有臨床意義。本病是影響心腦血管疾病的主要危險因素之一。從本組發(fā)病年齡段看出高血脂癥好發(fā)于中年以后的人群。中醫(yī)學的整體觀念學說認為認識一個有機的整體，體表的經(jīng)絡學說又將人體體表與內(nèi)臟功能失常聯(lián)系為一個整體。這樣當針灸治療刺激腹部穴位時，會刺激腹腔內(nèi)臟神經(jīng)及周圍的組織而起到影響相應的內(nèi)臟系統(tǒng)的應激反應，從而對

11、人體內(nèi)環(huán)境的代謝穩(wěn)定起到產(chǎn)生影響作用，進而引起全身的變化，達到調(diào)酯作用。 </p><p>　　高血脂癥在中醫(yī)學范疇中歸屬于中醫(yī)學說的“血瘀”、“痰濁”、“胸痹”和：“眩暈”等范疇。中醫(yī)認為病因病機在于飲食不節(jié)，多食肥膩之物，致使臟腑調(diào)節(jié)功能失衡或先天稟賦不足，或過食生冷肥甘、嗜酒傷及脾胃，運化失健，聚濕成痰，痰阻脈絡則氣滯血瘀，胸陽不振?；蛴心昀象w衰，腎氣不足，上下運化失調(diào)，綜合所致肝、脾、腎三臟器功能代謝失常

12、，出現(xiàn)高血脂代謝紊亂[3]。因此，陳德欣等用針灸治療高血脂30例時穴位選取在曲池、足三里、豐隆以達到健脾和胃功效?；党凉駝t用2-3寸毫針直刺上述穴位，并實施提插捻轉(zhuǎn)補瀉手法，連續(xù)針灸20d，與針灸前、后對比分析TC和TG結果，均明顯下降[4]。本組病例在主穴選擇內(nèi)庭、曲池、小海、二間等；配穴選取中脘、前谷、大腸俞等，此法適合瀉法；對于脾虛濕阻型患者則選取主穴為陰陵泉、足三里、三陰交、中脘、脾俞，配穴選為水分，三陰交、氣海、天樞等穴位進

13、行針灸治療后總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)分別不同程度變化，治愈25例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率92.86%。此針灸治療效果也和以往學者觀點相符合。 </p><p>　　綜上所述，針灸治療在高血脂患者中有顯著的療效，對心血管疾病中的治療起到明顯的效果，但還存在諸多學者利用針灸治療高血脂時穴位的選擇存在不同的爭議，因此還有待于今后針灸治療高血脂經(jīng)驗積累和穴位選取有待于統(tǒng)一。 </p>&l

14、t;p><b>　　參 考 文 獻 </b></p><p>　　[1]脂代謝及高血脂蛋白血癥.臨床醫(yī)學檢驗與技術.全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試指導.北京：人民衛(wèi)生出版社.2007: 345-346. </p><p>　　[2]張伯臾.病因病機辨證.中醫(yī)內(nèi)科學[M].上海：上?？茖W技術出版社.1994.4:5-12. </p><p>