針灸治療高血脂癥的42例臨床療效分析

1、<p>　　針灸治療高血脂癥的42例臨床療效分析</p><p>　　【摘要】目的 探討針灸治療高血脂的臨床療效。方法 42例高血脂患者采用針灸辯證施治。結(jié)果 治愈25例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率92.86%。結(jié)論 針灸治療高血脂癥效果較好，值得臨床推廣。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】針灸 高血脂癥 治療 </p><p>

2、　　各種原因引起的人體血清膽固醇和三酰甘油(甘油三酯)等血脂成分高于正常值時(shí)稱為高脂血癥。關(guān)于高脂血癥的標(biāo)準(zhǔn)，目前國際上尚無統(tǒng)一規(guī)定，我國血脂異常防治建議中建議血清總膽固醇(TC)≤5.17mmol/L(200mg/dl)以下為合適水平；成年人血清甘油三脂(TG)合適水平為≤1.69mmol/L(150mg/dl)以下，超過此標(biāo)準(zhǔn)即為高脂血癥[1]。高血脂癥屬中醫(yī)“痰濁”、“血瘀”范疇[2]。中醫(yī)將本病的病因概括為正虛和邪實(shí)，虛為肝腎虧

3、損，氣血不足，氣化無力，或脾失健運(yùn)，水谷不能化為精微;實(shí)為痰飲，瘀濁之邪內(nèi)蘊(yùn)，阻遏脈絡(luò)，蒙閉清竅。 </p><p><b>　　1 臨床資料 </b></p><p>　　1.1一般資料 2006年3月至2009年9月我院中醫(yī)康復(fù)科42例高血脂癥的住院患者，其中男22例，女20例，年齡33～75歲，平均年齡57±3.4歲。療程最長30天，最短10天。

4、 </p><p>　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 42例高血脂癥的住院患者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1997年中華心血管病雜志編委會(huì)血脂異常的防治對策專題組《血脂異常防治建議》標(biāo)準(zhǔn)，凡空腹血清中總膽固醇（TC）≥6.5mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，兩項(xiàng)中任何一項(xiàng)水平高與此標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為高血脂癥。本組42例病例中單純血脂總膽固醇（TC）升高有18例，單純甘油三酯（TG）升高有14例，混合型高血脂者10例。 &l

5、t;/p><p>　　1.3臨床表現(xiàn) 42例高血脂癥的住院患者中有23例患者自覺頭暈、頭痛、頭重如裹、胸悶、失眠及氣短全身癥狀，有19例患者無明顯癥狀，只是偶爾自覺頭暈，瞬間無知的感覺?；颊呙}象多弦滑，兼有沉遲或細(xì)澀或細(xì)數(shù)；舌質(zhì)以暗紅、紫暗為多見；舌苔以厚膩多見，兼有瘀點(diǎn)或瘀斑。 </p><p>　　1.4治療方法 患者取仰臥位，穴位局部皮膚用浸泡過75%乙醇的棉球消毒，用1-2毫針針灸

6、。主穴選擇內(nèi)庭、曲池、小海、二間等；配穴選取中脘、前谷、大腸俞等，此法適合瀉法；對于脾虛濕阻型患者則選取主穴為陰陵泉、足三里、三陰交、中脘、脾俞，配穴選為水分，三陰交、氣海、天樞等穴位進(jìn)行針灸；所有患者捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，每天針灸1次，每次30min中間行針1次，每日1次，10次為一療程。本組病例中療程最長30天，最短10天。 </p><p>　　1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈針灸三療程后膽固醇和甘油三酯2項(xiàng)值均降至正常值，

7、顯效：針灸二療程，2項(xiàng)值都有不同程度下降，或有1項(xiàng)值恢復(fù)正常，好轉(zhuǎn)：2項(xiàng)值中，有1項(xiàng)值下降至臨界值，無效：2項(xiàng)值不下降或反有升高。本組42例針灸治療后治愈25例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率92.86%。 </p><p>　　1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著意義。 </p><p><b>　　2 結(jié)果

8、 </b></p><p>　　血清總膽固醇(TC)和甘油三脂(TG)治療前后的療效分析 </p><p>　　表1 （平均值X±S.mmol/L） </p><p>　　42例針灸治療后治愈25例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率92.86%。通過針灸治療后治愈的25例高血脂患者，有治療前的TC平均值

9、9.0mmol/L降至平均值5.3mmol/L，TG由治療前的平均值2.5mmol/L也降至1.6mmol/L，控制在合適范圍內(nèi)。依據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)其余顯效患者10例，好轉(zhuǎn)4例的血脂都有了改善。而對于無效的3例高血脂患者是由于此3例患者在針灸治療期間，2例為控制飲食，未節(jié)制高脂飲食，1例針灸治療5次就放棄治療，所以出現(xiàn)針灸治療無效的病例。 </p><p><b>　　3 討論 </b><

10、/p><p>　　高血脂癥，是指人體血漿脂質(zhì)中一種或多種成分含量超過正常值的病癥。其中以膽固醇和甘油三酯值的增高最有臨床意義。本病是影響心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。從本組發(fā)病年齡段看出高血脂癥好發(fā)于中年以后的人群。中醫(yī)學(xué)的整體觀念學(xué)說認(rèn)為認(rèn)識(shí)一個(gè)有機(jī)的整體，體表的經(jīng)絡(luò)學(xué)說又將人體體表與內(nèi)臟功能失常聯(lián)系為一個(gè)整體。這樣當(dāng)針灸治療刺激腹部穴位時(shí)，會(huì)刺激腹腔內(nèi)臟神經(jīng)及周圍的組織而起到影響相應(yīng)的內(nèi)臟系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，從而對

11、人體內(nèi)環(huán)境的代謝穩(wěn)定起到產(chǎn)生影響作用，進(jìn)而引起全身的變化，達(dá)到調(diào)酯作用。 </p><p>　　高血脂癥在中醫(yī)學(xué)范疇中歸屬于中醫(yī)學(xué)說的“血瘀”、“痰濁”、“胸痹”和：“眩暈”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為病因病機(jī)在于飲食不節(jié)，多食肥膩之物，致使臟腑調(diào)節(jié)功能失衡或先天稟賦不足，或過食生冷肥甘、嗜酒傷及脾胃，運(yùn)化失健，聚濕成痰，痰阻脈絡(luò)則氣滯血瘀，胸陽不振。或有年老體衰，腎氣不足，上下運(yùn)化失調(diào)，綜合所致肝、脾、腎三臟器功能代謝失常

12、，出現(xiàn)高血脂代謝紊亂[3]。因此，陳德欣等用針灸治療高血脂30例時(shí)穴位選取在曲池、足三里、豐隆以達(dá)到健脾和胃功效?；党凉駝t用2-3寸毫針直刺上述穴位，并實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，連續(xù)針灸20d，與針灸前、后對比分析TC和TG結(jié)果，均明顯下降[4]。本組病例在主穴選擇內(nèi)庭、曲池、小海、二間等；配穴選取中脘、前谷、大腸俞等，此法適合瀉法；對于脾虛濕阻型患者則選取主穴為陰陵泉、足三里、三陰交、中脘、脾俞，配穴選為水分，三陰交、氣海、天樞等穴位進(jìn)

13、行針灸治療后總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)分別不同程度變化，治愈25例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率92.86%。此針灸治療效果也和以往學(xué)者觀點(diǎn)相符合。 </p><p>　　綜上所述，針灸治療在高血脂患者中有顯著的療效，對心血管疾病中的治療起到明顯的效果，但還存在諸多學(xué)者利用針灸治療高血脂時(shí)穴位的選擇存在不同的爭議，因此還有待于今后針灸治療高血脂經(jīng)驗(yàn)積累和穴位選取有待于統(tǒng)一。 </p>&l

14、t;p><b>　　參 考 文 獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]脂代謝及高血脂蛋白血癥.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù).全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo).北京：人民衛(wèi)生出版社.2007: 345-346. </p><p>　　[2]張伯臾.病因病機(jī)辨證.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社.1994.4:5-12. </p><p>