高血脂的分類與臨床表現(xiàn)

1、生物化學(xué)脂類代謝1高血脂的分類與臨床表現(xiàn)高血脂在我國已不少見，尤其在成年人中更多見。有調(diào)查資料顯示，成人中血總膽固醇（TC）或三酰甘油（TG）升高者約占10%20%，甚至兒童中也有近10%血脂升高，而且高血脂的發(fā)生率還有逐漸上升的趨勢。因為病人往往同時還有高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）的降低，所以我認為，將“高血脂”稱為“血脂異常”或許更合適。1.根據(jù)發(fā)生異常改變的血脂成分的不同，臨床上將高血脂分為高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥或兩者兼有

2、三種類型：（1）高膽固醇血癥：正常人的血總膽固醇應(yīng)低于5.2mmolL，如果超過5.72mmolL可診斷為高膽固醇血癥，血總膽固醇含量介于二者之間為邊緣性或臨界性升高，也屬于不正常情況。血總膽固醇升高的確切原因尚不詳細。有的發(fā)病與家族遺傳有關(guān)，其家人中多有血膽固醇升高，而且有的很年輕就發(fā)生冠心病。有的病人可能因長期大量進食含膽固醇甚多的食物，而是血總膽固醇升高。此外，肥胖、年齡增長（老年）、女性絕經(jīng)等也與血總膽固醇升高有關(guān)?？傊蠖鄶?shù)

3、病人的發(fā)病是遺傳基因缺陷或者這種缺陷與環(huán)境因素相互作用所致，只是目前尚難于對每位病人的病因作出診斷。因而成為“原發(fā)性高膽固醇血癥”。少數(shù)病人的發(fā)病是其他疾病，如甲狀腺機能過低、慢性腎病、糖尿病所致；某些藥物如利尿劑中的雙氫克尿塞、激素類中的潑尼松或地塞米松等長期服用也可導(dǎo)致血膽固醇生物化學(xué)脂類代謝3才能在血液循環(huán)中運轉(zhuǎn)。因此，高血脂常為高蛋白血癥反映，據(jù)此可將高血脂分為：（1）Ⅰ型高脂蛋白血癥：本病常在青少年時期，且多在10歲以前即被發(fā)

4、現(xiàn)，其主要臨床表現(xiàn)是：①在肘、背和臀部可見皮疹樣的黃色瘤；②肝脾腫大；③反復(fù)腹痛，常伴有急性胰腺炎發(fā)作；④眼底檢查可發(fā)現(xiàn)脂血癥性視網(wǎng)膜。（2）Ⅱ型高脂蛋白血癥：本病相當(dāng)多的主要臨床表現(xiàn)并不典型，主要表現(xiàn)為：①黃色瘤可發(fā)生于眼瞼部，表現(xiàn)為眼周圍的一種黃色斑，也可發(fā)生于肌腱；②早發(fā)動脈粥樣硬化；③常于40歲前，眼角膜上即可出現(xiàn)典型的老年環(huán)，形如鴿子的眼睛。（3）Ⅲ型高脂蛋白血癥：本病臨床上較為少見，可為家族性，臨床表現(xiàn)為：①扁平狀黃色瘤（常

5、為橙黃色的脂質(zhì)沉著），常于3040歲時出現(xiàn)，發(fā)生于手掌部；②結(jié)節(jié)性疹裝黃色瘤和肌腱黃色瘤；③早發(fā)動脈粥樣硬化和周圍血管病變；④常伴肥胖和血尿酸增高。（4）Ⅳ型高脂蛋白血癥：本病常于20歲以后發(fā)病，可為家族性，但更多屬于后天因素所引發(fā)，其臨床表現(xiàn)為：①肌腱黃色瘤、皮下結(jié)節(jié)狀黃色瘤、皮疹狀黃色瘤及眼瞼黃斑瘤；②視網(wǎng)膜脂血癥；③進展迅速地粥樣硬化；④可伴胰腺炎、血尿酸增高和糖耐量異常，但非家族性的可表現(xiàn)不典型。（5）Ⅴ型高脂蛋白血癥：本病的臨