bard自動活檢槍在腫瘤病理診斷中的臨床應用

1、<p>　　Bard自動活檢槍在腫瘤病理診斷中的臨床應用</p><p>　　作者：陳志云 季秀珍 王淼舟 譚清和 何松</p><p>　　【摘要】 目的：探討超聲引導下行腫瘤Bard自動活檢槍穿刺活檢的臨床價值及安全性。方法：對腫瘤和可疑腫瘤患者97例在彩色多普勒超聲引導下行Bard自動活檢槍穿刺活檢。結果：Bard自動活檢槍穿刺活檢97例中懷疑轉移癌37例除1例未找到癌細

2、胞外，其余均與原腫瘤病理類型一致；14例炎性病灶；新發(fā)現(xiàn)腫瘤患者46例,活檢后除1例未取到腫瘤組織外，確診為惡性腫瘤36例，良性腫瘤9例。97例患者穿刺成功率為97.93%,28例惡性腫瘤手術病理符合率96.43%。且無明顯不良反應。結論：Bard自動穿刺槍穿刺活檢是獲得腫瘤病理診斷可靠、微創(chuàng)、安全的方法。 </p><p>　　【關鍵詞】 Bard自動活檢槍；腫瘤病理診斷；彩色多普勒超聲檢查；免疫組織化學法&

3、lt;/p><p>　　隨著介入技術迅速發(fā)展，超聲引導下Bard自動活檢槍穿刺活檢作為一種快速、微創(chuàng)獲得病理診斷的方法在各種淺表器官及部分實質性臟器如肝臟、腎臟、乳腺、前列腺等已被廣泛應用，本文回顧性的總結分析2006年1月~2007年12月97例患者行Bard槍自動活檢的臨床資料，旨在評價超聲引導下Bard槍穿刺活檢對腫瘤病理診斷的應用價值。</p><p><b>　　1 臨

4、床資料</b></p><p>　　1．1 一般資料 行Bard槍穿刺活檢的腫瘤和可疑腫瘤患者97例，其中男54例，女43例，年齡21~72歲，平均55.6歲。均經(jīng)過追蹤隨訪已明確病理診斷，術前常規(guī)對患者檢查凝血酶原時間和血小板計數(shù)，確認患者沒有凝血障礙。所有患者在術前均被告知術中及術后可能發(fā)生的情況并簽署知情同意書。</p><p>　　1．2 方法 使用美國

5、ATL公司生產(chǎn)的HDI-5000型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2~5 MHZ。自動彈射式活檢槍為美國Bard公司產(chǎn)品，及與之匹配的Tru-cut活檢針16 G、18 G。槍內有兩組彈簧，分別用來引發(fā)帶槽的針芯和具有銳利切割緣的套管針。它首先將針芯高速發(fā)射至特定距離（23 mm/15 mm），隨即自動將套管針快速推進，并將切割槽內組織封閉，完成整個取材過程。操作者只需在超聲引導下對準病變部位或靶器官，按壓扳機即可自動推進完成切割取材。取

6、材次數(shù)通常3次，標本長度5~22 mm，要求標本連續(xù)、完整。用10%甲醛固定，并送病理進行光鏡、免疫組織化學法等檢查。穿刺活檢前超聲檢查，觀察腫瘤大小、邊界及內部回聲，并應用彩色多普勒超聲觀察腫瘤內的血流分布情況及腫瘤與周圍血管的位置關系。取材部位為腫瘤內血流較豐富的區(qū)域，血流信號不明顯時，則取腫瘤周邊組織。取材時避免對腫瘤內液化壞死區(qū)域進行活檢。</p><p>　　1．3 結果 行Bard槍穿刺活檢9

7、7例患者，懷疑轉移癌37例活檢除1例未找到癌細胞外，其余均與原腫瘤病理類型一致。炎性病灶14例，新發(fā)現(xiàn)腫瘤患者46例，活檢后除1例未取到腫瘤組織外，確診惡性腫瘤36例，其中行手術切除28例，術后病理檢查證實確診28例，另良性腫瘤9例。97例患者穿刺成功95例（97.93%），惡性腫瘤28例手術病理符合27例（96.43%）。肝臟穿刺2例有少量出血，經(jīng)靜脈滴注止血藥物后得到控制，其余95例均未見明顯出血、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。本院穿刺結果表

8、明，Bard槍穿刺活檢取材良好、100%符合病理檢查要求。</p><p>　　2 討 論</p><p>　　穿刺活檢對于診斷組織病變的性質類型，制定治療方案，評價治療效果，判斷疾病的預后都具有重要意義[1]。然而穿刺活檢成功率及并發(fā)癥影響因素諸多，良好的穿刺器械和先進的穿刺技術對獲得滿意的組織標本，減少并發(fā)癥至關重要。Lindgern于1985年首先報道自動活檢新技術，它

9、是20世紀80年代以來組織學活檢的重要技術，但主要用于肺及腎臟穿刺[2]。近年來該技術在國內開始應用并不斷革新[3]。我們采用B超實時引導Bard自動彈射式活檢槍活檢技術，該技術可用于肺部、縱隔、脾臟、胰腺、肌肉骨關節(jié)、腹部腫塊包括大網(wǎng)膜、子宮、卵巢、腎臟、腹膜后等部位。還可以用于頭頸部腫物、乳腺、前列腺等部位的疾病的診斷。</p><p>　　該技術與既往使用穿刺導向器的穿刺活檢相比有如下優(yōu)點：探頭套上內置少量

10、藕合劑的一次性消毒橡膠手套，可免去穿刺探頭消毒的繁瑣，減少消毒液對探頭的損害?？上筋^、導向器及穿刺針間的連帶影響，進針相對靈活。進針點及方向不受限制，可根據(jù)具體情況隨意改變?？衫靡粋€麻醉點進行多個靶目標穿刺，不僅簡化操作程序、節(jié)省耗材，更有利于提高活檢陽性率。在操作時的實時監(jiān)視、引導下，在穿刺過程中如遇到大血管時，可及時避開血管進針，減少并發(fā)癥。Bard槍穿刺活檢采用B超定位無放射性損傷，活檢針在活檢器官停留時間短、最大限度地減輕

11、臟器與活檢針的相對運動，從而減少臟器內損傷的機率。由于活檢過程能在瞬間完成，不僅減輕患者的痛苦，且可降低腫瘤組織種植轉移的發(fā)生[4]。本組資料研究中，行Bard槍穿刺活檢97例，穿刺成功率和手術病理符合率均在96%以上，因此該技術應是獲取病理診斷的微創(chuàng)、便捷的方法[5]。特別是對患者和術者均有很高的安全性、重復性且無危害等特點，值得臨床推廣使用。</p><p><b>　　【參考文獻】</b&g

12、t;</p><p>　　[1] 陳勇剛，全學模，郭新華，等.采用常規(guī)超聲探頭定位腎活檢的應用體會[J].中國超聲診斷雜志，2005，6（6）：423-425.</p><p>　　[2] Ahmed AM, Anees M, Riaz A, et al. Percutaneous renal by biopsy automatic biopsy gun [J]. J Physicians

13、 Surg Pakl, 2003,13(5):263-266.</p><p>　　[3] Liu JB. Contemporary interventional Ultrasound-Diagnosis Treatment[M]. Beijing: Scientific and Technical Documents P Lishing House:2004:85-88.</p><p>