儀征化纖職工2672例常見(jiàn)病癥流行病學(xué)調(diào)查

1、<p>　　儀征化纖職工2672例常見(jiàn)病癥流行病學(xué)調(diào)查</p><p>　　【摘要】 目的：對(duì)江蘇省儀征化纖職工中青年常見(jiàn)病流行情況進(jìn)行調(diào)查。方法：通過(guò)我院正常人群體檢信息管理系統(tǒng)，收集近年來(lái)45歲以下中青年2672例的體檢信息資料,對(duì)蛋白尿、高血壓及糖尿受損者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：中青年人群中蛋白尿的總發(fā)生率為7.63%，男性人群中蛋白尿的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而提高（P＜0.05）；高血壓總發(fā)病率為8

2、.35%，血糖受損總發(fā)病率為4.83%，兩者分布和年齡段無(wú)關(guān)而與性別有關(guān)，均為男性高于女性（P＜0.01）。蛋白尿、高血壓、血糖受損（含糖尿?。┤叩陌l(fā)生有關(guān)聯(lián)性，尤其在發(fā)病率高于女性的男性人群中，三者關(guān)聯(lián)更多。結(jié)論：體檢有利于發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)高危疾病如蛋白尿、高血壓及糖尿受損，需加強(qiáng)宣傳和健康體檢。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 蛋白尿；高血壓；糖尿受損；體檢；流行病學(xué)</p><p>　

3、　蛋白尿是泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀之一，可能是腎臟疾病的早期表現(xiàn),并且會(huì)增加腎損害、高血壓和心血管疾病的危險(xiǎn)。腎疾病、高血壓、糖尿病嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康，致死致殘率高。為了解本地區(qū)人群蛋白尿、糖尿受損、高血壓的發(fā)生率及相關(guān)因素，提高國(guó)民及醫(yī)務(wù)人員的常規(guī)體檢意識(shí)。本文就我院近年本地區(qū)體檢信息管理系統(tǒng)收集相關(guān)資料做一分析。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p>

4、<p>　　1.1 研究對(duì)象 通過(guò)本院體檢信息管理系統(tǒng)，收集近年來(lái)45歲以下中青年人的一般人群體檢信息資料。2672例中男1738例，女934例，年齡21~45歲，平均32.59歲。</p><p>　　1.2 方法 晨起尿液送檢，尿液中蛋白質(zhì)不超過(guò)150 mg/24h或100 mg/L,如果尿蛋白定性或定量超出上述參考值范圍, 即為蛋白尿；血壓檢測(cè)：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥

5、90 mmHg[1]為高血壓；空腹血糖檢測(cè)：空腹血糖≥5.6 mmol/L[2]為血糖受損（含糖尿病）；所有異常數(shù)據(jù)均隨訪復(fù)查排除假陽(yáng)性。</p><p>　　1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 Stata8.0統(tǒng)計(jì)軟件，同一疾病男女之間和不同年齡段之間統(tǒng)計(jì)用χ2檢驗(yàn)，三者之間相互關(guān)系統(tǒng)計(jì)用Spearman相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p>　　2 結(jié) 果&l

6、t;/p><p>　　2.1 2672例中發(fā)現(xiàn)蛋白尿204例，高血壓223例，血糖受損129例，男女分布和各年齡段分布情況（見(jiàn)表1）。由表1可見(jiàn)：（1）蛋白尿總發(fā)病率為7.63%，男性7.59％，發(fā)病率低于女性7.71％，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨著年齡的增長(zhǎng)，男女總發(fā)病率和男性發(fā)病率均增高（χ2＝6.1126、7.2085，P＜0.05）；（2）高血壓總發(fā)病率為8.35%，男性發(fā)病率高于女性（χ2=

7、67.3623，P＜0.01）；隨著年齡的增長(zhǎng)，總發(fā)病率和男女人群發(fā)病率增高不明顯（P＞0.05）；（3）血糖受損（含糖尿?。┛偘l(fā)病率為4.83%，男性發(fā)病率高于女性（χ2=7.1142，P＜0.01）；隨著年齡的增長(zhǎng)，總發(fā)病率和男女人群發(fā)病率增高不明顯，也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。</p><p>　　2.2 蛋白尿、高血壓、血糖受損（含糖尿病）三者之間的發(fā)病關(guān)系 見(jiàn)表2。</p>&

8、lt;p>　　由上表可見(jiàn)：（1）血糖受損（含糖尿?。┖偷鞍啄蛟诳?cè)巳褐g發(fā)病有關(guān)聯(lián)（P＜0.01），在男性人群中也有關(guān)聯(lián)（P＜0.05），但在女性中發(fā)病無(wú)關(guān)聯(lián)（P＞0.05）；（2）血糖受損（含糖尿?。┖透哐獕涸诳?cè)巳褐g發(fā)病有關(guān)聯(lián)（P＜0.01），在男性人群中有關(guān)聯(lián)（P＜0.01），在女性中發(fā)病有關(guān)聯(lián)（P＜0.01）；（3）高血壓和蛋白尿在總?cè)巳褐g發(fā)病有關(guān)聯(lián)（P＜0.05），在男性人群中也有關(guān)聯(lián)（P＜0.05），但在女性中發(fā)病

9、無(wú)關(guān)聯(lián)（P＞0.05）。</p><p>　　3 討 論</p><p>　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的逐步提高，居民的體檢日益受到各行業(yè)的重視，除了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤外，尚能發(fā)現(xiàn)一些異常指標(biāo)、常見(jiàn)疾病及原知疾病的進(jìn)展情況。</p><p>　　蛋白尿包括真性蛋白尿和假性蛋白尿，根據(jù)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查等排除一些假性蛋白尿，可初步診斷原發(fā)性或繼發(fā)性腎疾病。蛋

10、白尿可能是腎臟疾病的早期表現(xiàn)[3]，且會(huì)增加腎損害、高血壓和心血管疾病的危險(xiǎn)。蛋白尿性疾病不但與腎小球損害密切相關(guān),而且與心血管系統(tǒng)并發(fā)癥密切相關(guān),它是內(nèi)皮損傷的標(biāo)志[4]。尿中超常蛋白既是腎小球異常的標(biāo)志，也是腎間質(zhì)纖維化病情發(fā)展最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]。</p><p>　　高血壓是一種常見(jiàn)病多發(fā)病，也是心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素。高血壓的重要并發(fā)癥腦卒中、心臟病病死率高。但高血壓也是可以控制的疾病，若認(rèn)識(shí)

11、到位措施得當(dāng)，不但可以有效降低血壓水平，而且可減少心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2002 年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成人高血壓患病率達(dá)18.8％。目前我國(guó)有高血壓患者1.6 億，與1991 年相比，患病率增長(zhǎng)31％，患者增加7000多萬(wàn)。然而人群高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低[1]。</p><p>　　糖尿病是以血糖升高為特征的代謝病。長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴發(fā)眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害

12、導(dǎo)致器官功能不全或衰竭。我國(guó)糖尿病的患病率呈快速上升趨勢(shì)，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性疾病。其慢性病并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。我國(guó)糖尿病患者的檢出率、知曉率和控制率均較低，科學(xué)防治知識(shí)尚未普及，疾病的管理水平與衛(wèi)生服務(wù)需求尚存在較大差距[2]。</p><p>　　本研究結(jié)果顯示在中青年人群中，尤其在男性人群中，蛋白尿的發(fā)生率隨著年齡的

13、增長(zhǎng)而提高；高血壓、血糖受損和年齡段無(wú)關(guān)，與性別有關(guān)，均為男性高于女性。蛋白尿、高血壓、血糖受損三者的發(fā)生有相關(guān)性，尤其在男性人群中，三者關(guān)聯(lián)更多。</p><p>　　體檢調(diào)查確實(shí)能及早發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的常見(jiàn)病、臟器功能損害。今后的工作需從常見(jiàn)病流行狀況和防治實(shí)際出發(fā)，提出符合正常人群和高危人群及患者相結(jié)合的防治策略，從控制危險(xiǎn)因素、早診早治和患者規(guī)范化管理入手。加強(qiáng)對(duì)公眾的健康教育，比如如何降低血壓、控制蛋白質(zhì)的攝

14、入、糾正膳食不平衡、改變不良生活習(xí)慣等。努力提高腎疾病、高血壓、糖尿病的知曉率、治療率和控制率。從而有效保護(hù)人民健康，降低疾病負(fù)擔(dān)。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　　[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2005 年修訂版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006：19-20.</p><p&

15、gt;　　[2] 中國(guó)糖尿病防治指南組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004：10-11.</p><p>　　[3] Tryggvason K, Wartiovaara J. Molecular basis of glomerular　permse-lectivity[J]. Curr Opin Nephrol Hypertens, 2001, 34(10): 543-549.</

16、p><p>　　[4] Romundstad S, Holmen J, Kvenild K, et al. Microalbuminuria and all-cause mortality in 2,089 apparently healthy individuals: a 4.4-year follow-up study. The Nord-Trondelag Health Study (HUNT), Norway