淺談針灸、理療治療膝關(guān)節(jié)炎

1、<p>　　淺談針灸、理療治療膝關(guān)節(jié)炎</p><p>　　膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。由股骨下端，脛骨上端和髕骨構(gòu)成。其中股骨內(nèi)，外側(cè)髁分別與脛骨內(nèi)，外側(cè)髁相對(duì)，髕骨與骨骨的髕骨面相對(duì)。膝關(guān)節(jié)還有髕韌帶，雙側(cè)副韌帶，髕交叉韌帶，前交叉韌帶，內(nèi)外側(cè)半月板等結(jié)構(gòu)。膝關(guān)節(jié)除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板之外還有滑膜，滑膜覆襯了關(guān)節(jié)大部分結(jié)構(gòu)，具有豐富血管的結(jié)締組織，包括關(guān)節(jié)纖維囊內(nèi)側(cè)面、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和肌腱表面，以及關(guān)節(jié)

2、內(nèi)骨面。膝關(guān)節(jié)病主要是滑膜的病變?；ぴ谑艿礁鞣N病因如關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕病以及創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷等刺激后，呈現(xiàn)出充血、水腫、滑膜血管擴(kuò)張、血漿和細(xì)胞外滲產(chǎn)生大量滲出液，關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。如不及時(shí)治療，晚期可發(fā)生滑膜肥厚，關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，軟骨變性，滑膜下結(jié)締組織纖維增生，使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低。 骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)退變多見于老年人，主要是由于軟骨退行性改變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。創(chuàng)傷性滑

3、膜炎多見于青年人，多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致。急性創(chuàng)傷包括有膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶扭傷，有時(shí)也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致，或長(zhǎng)期慢性膝關(guān)節(jié)勞損，加上風(fēng)寒、濕邪侵襲可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹、活動(dòng)受限</p><p><b>　　臨床表現(xiàn)</b></p><p>　　膝關(guān)節(jié)炎大多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹，屈伸活動(dòng)受限，下蹲困難并伴有疼痛。</p>

4、<p>　　關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓痛點(diǎn)，浮髕試驗(yàn)陽性，活動(dòng)增多時(shí)腫脹，疼痛加重，休息后減輕，久病者可膝關(guān)節(jié)變形。 </p><p>　　診斷方法 </p><p>　　檢查膝關(guān)節(jié)雙斜位片，膝部超，血常規(guī)，血沉，抗‘O’，類風(fēng)濕因子，CT,嚴(yán)重時(shí)做核磁共振檢查。辨證分析膝關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)可歸為痹證夾濕或濕氣下注之列，而急性滑膜炎多為損傷經(jīng)脈。氣滯血瘀造成的滑膜炎的發(fā)生是內(nèi)

5、因和外因相互作用的結(jié)果，內(nèi)因多為肝腎不足、筋骨不堅(jiān)、脾失健運(yùn)、水濕不化、經(jīng)脈不暢、痰瘀內(nèi)阻。而外因多為跌打損傷或?yàn)轱L(fēng)寒外襲或?yàn)槿站脛趥?，?nèi)因與外因相互影響而致水濕停留于筋骨關(guān)節(jié)使經(jīng)脈不通，筋骨失養(yǎng)，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹疼痛，反復(fù)發(fā)作。 </p><p><b>　　治療方法 </b></p><p>　　治膝關(guān)節(jié)炎主要針灸，烤電，按摩為主。針灸取穴，每次取雙膝眼、足三里、

6、陽陵泉、陰陵泉、血海、委中、三陰交等穴，每次留針30分鐘，同時(shí)用神燈烤。拔針后局部按摩20分鐘。主要放松肌肉和活動(dòng)關(guān)節(jié)為主。之后局部用多功能微波治療儀和骨質(zhì)增生治療儀治療。上述治療過程每日進(jìn)行1次，每15天為1療程。 </p><p><b>　　療效觀察 </b></p><p>　　療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》自擬為，治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)

7、積液完全消失，漆關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，步行及下蹲無疼痛。好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)腫脹消失，疼痛減輕，積液基本消失，過度活動(dòng)后有輕微疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。無效：癥狀無改善。 </p><p><b>　　治療結(jié)果 </b></p><p>　　200例中，治愈135例，好轉(zhuǎn)55例，無效10例，治療時(shí)間最短為5天，最長(zhǎng)為倆個(gè)療程。 </p><p><b&g

8、t;　　典型病例 </b></p><p>　　患者，女，68歲。主訴，左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛、蹲起來困難，來我院門診治療。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性。X線檢查：脛骨髁間隆起增生，髕骨骨質(zhì)增生。診斷：膝關(guān)節(jié)推行型病變。按上述方法門診治療一周，癥狀明顯減輕，一個(gè)療程基本治愈，浮髕試驗(yàn)陰性，隨訪一年未復(fù)發(fā)。 </p><p><b>　　討論 </b><

9、;/p><p>　　通過上述臨床觀察認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)炎是以腫脹、疼痛、功能障礙為主癥的疾病，故治療上應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)，活血散瘀，利水滲濕，消腫止痛為主。故采用針灸疏通經(jīng)絡(luò)，局部以舒筋活血，消腫止痛，祛風(fēng)散寒活絡(luò)散瘀，并加以電磁波治療儀照射，通過皮膚傳導(dǎo)經(jīng)絡(luò)、筋骨、肌肉，從而增加關(guān)節(jié)及周圍組織的血液循環(huán)，筋骨、肌肉得以濡養(yǎng)，使損傷的滑膜得以修養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得以改善。從而減少炎癥滲出，促進(jìn)關(guān)節(jié)液吸收以解除關(guān)節(jié)的腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、疼痛