認定非法行醫(yī)罪的幾個問題

1、<p>　　認定非法行醫(yī)罪的幾個問題</p><p>　　摘要：非法行醫(yī)罪是1997年刑法增加的罪名，《刑法》第三百三十六規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。在司法實踐中，尚有幾個問題還有探討的余地。 </p>&

2、lt;p>　　關鍵詞：非法行醫(yī) 因果關系 法醫(yī)鑒定 </p><p>　　非法行醫(yī)罪是1997年刑法修訂時新增加的罪名，主要針對社會上一些根本沒有醫(yī)學專門知識，打著治病救人的幌子，騙取錢財，損害人民群眾生命健康的江湖郎中。2008年最高人民法院審判委員會第1446次會議通過的《關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》進一步對非法行醫(yī)罪的構(gòu)成要件進行了規(guī)范。但在實踐辦案中，還需注意以下問題： &l

3、t;/p><p>　　一、什么人可能成為非法行醫(yī)罪的主體 </p><p>　　“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”包含了五種情形： </p><p>　　第一種情形是“未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的”。通過醫(yī)師資格考試，取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，即視為取得醫(yī)師資格。對取得醫(yī)師資格但尚未進行醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的人從事診療活動，可以進行行政處

4、罰，不宜一律按照非法行醫(yī)罪處理。以非法手段取得醫(yī)師資格的人，等同于未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。 </p><p>　　第二種情形是針對個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的行為。個人開辦私立醫(yī)院或者私立診所，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關規(guī)定，取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方能開展診療活動。該項規(guī)定主要打擊一些非法診所，如“地下性病診所”等。 </p><p>　　第三種情形是針對受到

5、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的人。依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關規(guī)定，被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人，等同于未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人。 </p><p>　　第四種情形是依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例的規(guī)定，對尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療機構(gòu)從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生作出的規(guī)定。目前我國有鄉(xiāng)村醫(yī)生90多萬人，他們的學歷和業(yè)務水平參差不齊，如果強制他們也要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，恐怕不大現(xiàn)實，考慮到農(nóng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，有必要對

6、鄉(xiāng)村醫(yī)生單獨規(guī)定，即雖未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但根據(jù)有關規(guī)定，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政管理部門注冊后，在鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)從事一般醫(yī)療服務的，不能按照非法行醫(yī)處理。 </p><p>　　第五種情形是針對母嬰保健法規(guī)定的家庭接生人員的規(guī)定。依照法律規(guī)定，取得家庭接生員資格的人，除從事家庭接生外未取得從事其他行醫(yī)行為的資格，這些人員如果從事接生以外的醫(yī)療活動，情節(jié)嚴重，可按非法行醫(yī)罪追究責任。 </p><p>

7、;　　二、對于非法行醫(yī)罪應有危害行為與危害結(jié)果之間關系的法醫(yī)鑒定 </p><p>　　只要是非法行醫(yī)“嚴重損害就診人身體健康”或者“造成就診人死亡的”，直接予以定罪量刑。在實踐中，只有傷情鑒定或者尸檢報告即可定罪量刑，不需要進行因果關系的技術鑒定顯然是錯誤的，不符合我國刑法罪責自負的基本原則和罪刑相適應基本原則。對于非法行醫(yī)罪所涉及的危害行為和危害結(jié)果之間的因果關系的認定，因其案件的特殊性，只能由技術鑒定機關鑒

8、定認定。這是因為，傷情鑒定或者尸檢報告著重傷亡原因，而因果關系的鑒定意見則著重認清責任。我國《刑法》罪行相適應原則要求，行為人犯多大的罪，就應承擔多大的刑事責任，刑罰既要與犯罪性質(zhì)相適應，又要與犯罪情節(jié)相適應，因果關系的分析對罪重罪輕和刑事責任大小具有重要的意義；我國刑法罪責自負的基本原則要求：一個人只能對自己的危害行為及其造成的危害結(jié)果承擔刑事責任。因此，當危害結(jié)果發(fā)生時，要使某人對該結(jié)果負責任，就必須查明他所實施的危害行為與危害結(jié)果

9、之間具有因果關系?？梢?，非法行醫(yī)罪中的致人死亡，應當是指非法行醫(yī)直接導致他人死亡，即非法行醫(yī)對死亡的產(chǎn)生具有決定性作用。因此，認定非法行醫(yī)罪應當進行因果關系的法醫(yī)學鑒定，就像傷害案件進行傷情鑒定、殺人案件進行尸檢一樣，沒有因果關系的</p><p>　　三、應當規(guī)范非法行醫(yī)罪的司法鑒定，建立統(tǒng)一的法定鑒定機構(gòu)，確定統(tǒng)一的鑒定標準 </p><p>　　在“嚴重損害就診人身體健康”、“造成就

10、診人死亡”的非法行醫(yī)案件中，司法鑒定顯得更為重要，是認定非法行醫(yī)行為與傷害死亡等后果的最重要的法律依據(jù)。 </p><p>　　目前，偵查機關辦理非法行醫(yī)案件時，有的案件委托本地的醫(yī)療事故技術鑒定委員會（下稱鑒定委員會）作鑒定，有的委托法醫(yī)鑒定中心（下稱鑒定中心）作鑒定，還有的既有鑒定委員會的鑒定，又有鑒定中心的鑒定。針對人身傷害案件，有《人身重傷鑒定標準》和《人身輕傷標準》；針對交通事故造成的人身傷、殘、亡案件

11、，有《道路交通事故受傷人員傷殘鑒定》標準；針對職工工傷及職業(yè)病，有《職工工傷與職業(yè)病至殘程度鑒定標準》；針對醫(yī)療事故，有《醫(yī)療事故分級標準》?？梢?，同樣是人身傷、殘、亡，發(fā)生在不同場合，有不同的傷殘的評定標準，這些標準適用范圍不同，因此其標準的寬嚴程度各異。在現(xiàn)有的一系列有關人身傷殘鑒定標準中，對于非法行醫(yī)致傷，殘，亡進行司法鑒定時按何種標準作為依據(jù)，目前法律也沒有明確規(guī)定。由于非法行醫(yī)均涉及到原有疾病、診療過程與最后結(jié)果的關系，要判斷