財(cái)團(tuán)法人長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院

1、<p>　　長(zhǎng)庚醫(yī)療財(cái)團(tuán)法人林口長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院</p><p>　　長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院 胸腔及心臟血管外科系 編印</p><p>　　中華民國(guó)100年1月</p><p><b>　　目錄</b></p><p><b>　　目錄</b></p><p>　　壹、實(shí)習(xí)醫(yī)

2、學(xué)生訓(xùn)練目標(biāo)3</p><p>　　貳、胸腔及心臟血管外科系訓(xùn)練專科師資7</p><p>　　叁、胸腔及心臟血管外科系訓(xùn)練教學(xué)資源10</p><p>　　肆、實(shí)習(xí)訓(xùn)練期間11</p><p>　　伍、教學(xué)訓(xùn)練方式12</p><p><b>　　陸、訓(xùn)練課程13</b></p

3、><p>　　柒、評(píng)估及考核17</p><p>　　附件一、開心手術(shù)及體外循環(huán)教學(xué)教案</p><p>　　附件二、OSCE(氣胸外科病史詢問)評(píng)分表</p><p>　　附件三、教學(xué)回饋表 </p><p>　　胸腔及心臟血管外科系訓(xùn)練計(jì)畫</p><p>　　實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練目標(biāo)： </

4、p><p>　　一、使實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)胸腔及心臟血管外科臨床實(shí)作課程之後，得以學(xué)以致用，期使醫(yī)學(xué)生能銜接並勝任將來實(shí)際臨床醫(yī)療之工作。</p><p>　　二、養(yǎng)成實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生能對(duì)胸腔及心臟血管外科有基本而深入之認(rèn)識(shí)，進(jìn)而熟悉醫(yī)療專業(yè)必須具備之基本知識(shí)、技能與態(tài)度。</p><p>　　三、訓(xùn)練獨(dú)立自主、並能隨時(shí)充實(shí)自我與提升自我之現(xiàn)代化醫(yī)師，並培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生六大核心能力

5、。</p><p>　?。ㄒ唬┡R床照護(hù)病人能力：胸腔及心臟血管外科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生能展現(xiàn)愛心、關(guān)懷與同理心，提供病人適切有效的照護(hù)，處理病患及家屬醫(yī)療問題，並促進(jìn)其健康。</p><p>　　1.學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)卦卺t(yī)療體系中扮演不同的角色以提供醫(yī)療服務(wù)，包括提供或協(xié)助醫(yī)療服務(wù)、維持良好的醫(yī)護(hù)溝通。</p><p>　　2.在病房或門診胸腔及心臟血管外科醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練中，知道如何提供

6、並人整體性全面性的醫(yī)療照護(hù)。</p><p>　　3.能夠詳細(xì)詢問病人的過去病史、手術(shù)及用藥史，不良嗜好史，並了解其與疾病的關(guān)聯(lián)性。</p><p>　　4.了解胸腔及心臟血管外科各次?？撇煌睦韺W(xué)檢查技巧。</p><p>　　5.能夠適當(dāng)?shù)膽?yīng)用及解釋實(shí)驗(yàn)室檢查及影像醫(yī)學(xué)的檢查技術(shù)。</p><p>　　6.對(duì)於病患與病況改變或危急的病患能

7、夠有鑑別診斷及應(yīng)變照護(hù)的能力。</p><p>　　8.能夠提供病患及家屬病情諮商及衛(wèi)教</p><p>　　9.提供以病患為中心的醫(yī)療照護(hù)，並且提供有效的、有實(shí)證的醫(yī)療照護(hù)計(jì)畫。</p><p>　?。ǘ┩暾c優(yōu)質(zhì)的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)：胸腔及心臟血管外科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生能夠熟稔目前的生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)及社會(huì)、心理、行為科學(xué)的知識(shí)，並將之應(yīng)用在對(duì)病患的照護(hù)中。<

8、;/p><p>　　1.了解胸腔及心臟血管外科領(lǐng)域的相關(guān)疾病。</p><p>　　2.了解胸腔及心臟血管外科常見疾病癥狀的基本處置與鑑別診斷。</p><p>　　3.了解胸腔及心臟血管外科術(shù)前的病人術(shù)前評(píng)估、準(zhǔn)備重點(diǎn)。</p><p>　　4.能夠鑑別診斷與處置胸腔及心臟血管外科常見的疾病。</p><p>　　5.能

9、夠判讀基本的實(shí)驗(yàn)室檢查及影像檢查。</p><p>　　6.提供家屬與胸腔及心臟血管外科病患相關(guān)預(yù)防保健資訊，衛(wèi)教的重點(diǎn)。</p><p>　　7.了解胸腔及心臟血管外科常見藥物如抗凝血?jiǎng)┑?.的使用及明瞭其副作用。</p><p>　　8.了解胸腔及心臟血管外科術(shù)後的病人照護(hù)重點(diǎn)。</p><p>　　（三）實(shí)作為基礎(chǔ)之終身、自我學(xué)習(xí)與改進(jìn)

10、:胸腔及心臟血管外科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生能夠具備評(píng)估現(xiàn)行醫(yī)療照護(hù)內(nèi)容，經(jīng)過終身、自我學(xué)習(xí)，吸收科學(xué)實(shí)證資料並評(píng)判資料之可靠性與在病人的適用性，從而改善病患照護(hù)，追求醫(yī)療品質(zhì)改善。</p><p>　　1.能分析及評(píng)估自己臨床照護(hù)的優(yōu)缺點(diǎn)，並依此採(cǎi)取系統(tǒng)性的方法來改善。</p><p>　　2.能尋找、評(píng)核、並運(yùn)用與病患照護(hù)相關(guān)問題之文獻(xiàn)證據(jù)。</p><p>　　3.能運(yùn)用研

11、究設(shè)計(jì)及統(tǒng)計(jì)方法學(xué)的知識(shí)來嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)核醫(yī)療文獻(xiàn)。</p><p>　　4.使用資訊科技來改善病患照護(hù)能力。</p><p>　　5.積極參與學(xué)術(shù)活動(dòng)，並與同儕熱烈討論。</p><p>　　6.主動(dòng)並積極參與相關(guān)訓(xùn)練課程。</p><p>　?。ㄋ模┝己玫娜穗H關(guān)係及溝通技巧:胸腔及心臟血管外科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生能有良好的人際關(guān)係與溝通技能以便與病人、家屬

12、、同儕及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行資訊交換與溝通，建立團(tuán)隊(duì)合作及良好的傾聽、表達(dá)與同理心。</p><p>　　能擁有良好的人際關(guān)係與技巧與同儕及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)互動(dòng)進(jìn)行資訊交換與溝通合作。</p><p>　　能展現(xiàn)良好的人際關(guān)係與技巧，建立並維持醫(yī)病關(guān)係。</p><p>　　尊重不同文化、種族、信仰、情緒、及各年齡層的病患以及其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員。。</p><p&

13、gt;　　展現(xiàn)有效的傾聽技巧，並能以語(yǔ)言、非語(yǔ)言、書寫及其他能力來進(jìn)行溝通及提供資訊。</p><p>　?。ㄎ澹﹥?yōu)質(zhì)的專業(yè)精神及倫理:胸腔及心臟血管外科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生能展現(xiàn)負(fù)責(zé)任、尊重、紀(jì)律、與愛心之專業(yè)態(tài)度,堅(jiān)守醫(yī)學(xué)倫理原則及對(duì)各種病人能包容跨文化間差異;對(duì)病人年齡、性別、種族、宗教差異具一定的理解與敏感度。</p><p>　　於工作場(chǎng)合、醫(yī)療服務(wù)及學(xué)術(shù)上能展現(xiàn)負(fù)責(zé)的態(tài)度。</p&

14、gt;<p>　　於醫(yī)療作業(yè)及學(xué)術(shù)活動(dòng)上能積極參與，準(zhǔn)時(shí)出席的紀(jì)律的表現(xiàn)。</p><p>　　具備基本的敬業(yè)精神，例如：按時(shí)工作、穿著適當(dāng)、適當(dāng)且詳盡的交接班、準(zhǔn)時(shí)且誠(chéng)實(shí)地完成病歷記錄等。</p><p>　　接受任務(wù)與職責(zé)的指派，並願(yuàn)意治療每一位當(dāng)班時(shí)所接到的病患。</p><p>　　尊重病患及家屬的意願(yuàn)安排診療計(jì)畫。</p>&l

15、t;p>　　對(duì)所有病人能一視同仁，不因病人年齡、性別、種族、宗教差異而不同。</p><p>　　對(duì)病患、家屬、員工、其他臨床相關(guān)人員能保持尊重的態(tài)度。</p><p>　　保護(hù)同僚、家屬、病患的權(quán)益與隱私。</p><p>　　能隨時(shí)設(shè)身處地為病患、病患家屬、同僚、及會(huì)診者著想。</p><p>　　能避免醫(yī)療行銷與醫(yī)藥廣告對(duì)醫(yī)療行為

16、的影響。</p><p>　　良好的自我情緒管理。</p><p>　　了解胸腔及心臟血管外科醫(yī)師所應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)與醫(yī)療法律觀念。</p><p>　　（六）制度與體系下之醫(yī)療工作: 胸腔及心臟血管外科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生能夠認(rèn)知健康照護(hù)制度與體系之運(yùn)作及緣由;有效整合所有資源以提供適切醫(yī)療照護(hù);著重病患安全並避免系統(tǒng)性錯(cuò)誤，檢討各項(xiàng)醫(yī)療決策及操作內(nèi)容，評(píng)估系統(tǒng)資源內(nèi)容

17、減少系統(tǒng)性錯(cuò)誤。</p><p>　　明瞭、取得、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用並有效整合所有資源，以提供病人最佳的醫(yī)療照護(hù)。</p><p>　　評(píng)估相關(guān)的醫(yī)療資訊、資源提供者以及醫(yī)療體系，著重病患安全並避免錯(cuò)誤。</p><p>　　在不影響醫(yī)療品質(zhì)下，能兼顧到醫(yī)療照護(hù)成本效益與資源分配。</p><p>　　明瞭不同醫(yī)療執(zhí)業(yè)模式與照護(hù)系統(tǒng)，並妥善的應(yīng)用來照

18、護(hù)每一位病患。</p><p>　　幫助病患能受到適切而妥善的後續(xù)醫(yī)療照護(hù)。</p><p>　　指出醫(yī)療照護(hù)體系的不當(dāng)並施行可能的改善方案。</p><p>　　貳、胸腔及心臟血管外科系訓(xùn)練?？茙熧Y</p><p>　　一、教學(xué)訓(xùn)練負(fù)責(zé)人: 林萍章教授</p><p><b>　　二、師資學(xué)經(jīng)歷</b

19、></p><p><b>　　胸腔外科訓(xùn)練師資：</b></p><p>　　胸腔外科主治醫(yī)師群(主要)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)胸腔手術(shù)之施行，術(shù)前評(píng)估、術(shù)後照護(hù)之教學(xué)以及相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀、論文寫作之指導(dǎo)。</p><p>　　胸腔內(nèi)科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負(fù)責(zé)各類胸腔疾病診斷、藥物治療之指導(dǎo)，肺功能檢查判讀、呼吸器運(yùn)用之相關(guān)知識(shí)以及胸部超

20、音波、支氣管鏡基礎(chǔ)使用教學(xué)。</p><p>　　胃腸內(nèi)科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負(fù)責(zé)協(xié)助指導(dǎo)各類食道疾病診斷、藥物治療及食道鏡之基礎(chǔ)運(yùn)用。</p><p>　　放射線診斷科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負(fù)責(zé)協(xié)助訓(xùn)練各類胸腔影像檢查如胸部X光、食道攝影、電腦斷層判讀之相關(guān)知識(shí)。</p><p>　　本科實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及研究助理：負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各項(xiàng)儀器之操作

21、、運(yùn)用；以及培養(yǎng)受訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究應(yīng)有的原則與觀念。</p><p><b>　　心臟外科訓(xùn)練師資：</b></p><p>　　心臟外科主治醫(yī)師群(主要醫(yī)師群)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)心臟及胸腔手術(shù)之施行，術(shù)前評(píng)估、術(shù)後照護(hù)之教學(xué)以及相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀、論文寫作之指導(dǎo)。</p><p>　　心臟內(nèi)科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負(fù)責(zé)各類心臟疾病診斷、

22、藥物治療之指導(dǎo)，心臟功能檢查判讀、呼吸器運(yùn)用之相關(guān)知識(shí)以及心臟超音波、心導(dǎo)管教學(xué)診斷及治療。</p><p>　　小兒心臟內(nèi)科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負(fù)責(zé)各類先天性心臟疾病診斷、藥物治療之指導(dǎo)，心臟功能檢查判讀、呼吸器運(yùn)用之相關(guān)知識(shí)以及心臟超音波、心導(dǎo)管教學(xué)診斷及治療。</p><p>　　放射線診斷科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負(fù)責(zé)協(xié)助訓(xùn)練各類胸腔影像檢查如胸部X光、血管攝影

23、、電腦斷層判讀之相關(guān)知識(shí)。</p><p>　　本科實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及研究助理：負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各項(xiàng)儀器之操作、運(yùn)用；以及培養(yǎng)受訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究應(yīng)有的原則與觀念。</p><p><b>　　血管外科訓(xùn)練師資：</b></p><p>　　血管外科主治醫(yī)師群(主要)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)各項(xiàng)血管手術(shù)之施行，術(shù)前評(píng)估、術(shù)後照護(hù)之教學(xué)以及相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀、論

24、文寫作之指導(dǎo)。</p><p>　　心臟外科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)心臟及胸腔手術(shù)之施行，術(shù)前評(píng)估、術(shù)後照護(hù)之教學(xué)。</p><p>　　放射線診斷科主治醫(yī)師群(科系外輔助醫(yī)師群)：負(fù)責(zé)協(xié)助訓(xùn)練各類影像檢查如血管攝影、電腦斷層判讀之相關(guān)知識(shí)。</p><p>　　本科實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及研究助理：負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各項(xiàng)儀器之操作、運(yùn)用；以及培養(yǎng)受訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行基

25、礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究應(yīng)有的原則與觀念。</p><p>　　參、胸腔及心臟血管外科系訓(xùn)練教學(xué)資源</p><p>　　一、全院及外科部教學(xué)資源</p><p>　　本院圖書館有豐富及完整之醫(yī)學(xué)人文藏書及電子期刊，影音教學(xué)檔案可供查閱。</p><p>　　本院擁有設(shè)備先進(jìn)的臨床技能中心及內(nèi)容豐富的臨床技能訓(xùn)練教材及師資，每季均定期舉辦如ACLS訓(xùn)練認(rèn)證

26、, OSCE訓(xùn)練教學(xué)及評(píng)估測(cè)驗(yàn), EBM競(jìng)賽等。</p><p>　　各病房及臨床使用電腦皆可作為病歷寫作教學(xué)及影像教學(xué)等。</p><p>　　各病房及臨床使用電腦皆可隨時(shí)上線使用各式醫(yī)學(xué)資料庫(kù)(如uptodate) 或圖書館資料庫(kù)(如EBMR—Cochrane, Medline等)即時(shí)查詢最新的資料及實(shí)證醫(yī)學(xué)資料。</p><p>　　外科部設(shè)有教育委員會(huì)，並有

27、固定負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生之教學(xué)訓(xùn)練及生活輔導(dǎo)，每?jī)蓚€(gè)月定期開會(huì)隨時(shí)檢討及訂定各項(xiàng)工作及追蹤。</p><p>　　外科部設(shè)有實(shí)驗(yàn)外科，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生之臨床醫(yī)學(xué)外之各項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育及輔導(dǎo)。</p><p>　　二、胸腔及心臟血管外科系教學(xué)資源</p><p>　　胸腔心臟及血管外科?？撇》?A, 7D。</p><p>　　31房設(shè)有教學(xué)用電腦，提供

28、受訓(xùn)醫(yī)師與主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)影像討論。</p><p>　　加護(hù)病房會(huì)議室(CVSICU II)設(shè)有教學(xué)用電腦，投影機(jī)，可供教學(xué)會(huì)議討論，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)查詢。並提供受訓(xùn)醫(yī)師與主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)討論。</p><p><b>　　教學(xué)網(wǎng)頁(yè)</b></p><p>　　胸腔外科: http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c322

29、10/index.asp</p><p>　　心臟外科: http://lnkwww.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3222/index.html</p><p>　　血管外科: http://www2.cgmh.org.tw/intr/32230/</p><p>　　本科設(shè)有實(shí)驗(yàn)室，提供進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究訓(xùn)練所需之設(shè)備。</p>

30、<p>　　三、胸腔外科教學(xué)資源：本科現(xiàn)有開刀房31房及32房，可供各類胸腔手術(shù)操作訓(xùn)練之用；加護(hù)病房(CVSICU II) ，可進(jìn)行重癥加護(hù)訓(xùn)練。</p><p>　　四、心臟外科教學(xué)資源：本科現(xiàn)有開刀房22房及23房，可供各類心臟血管手術(shù)操作訓(xùn)練之用；加護(hù)病房(CVSICU I) ，可進(jìn)行重癥加護(hù)訓(xùn)練。</p><p>　　五、血管外科教學(xué)資源：本科現(xiàn)有開刀房33房及45房

31、，備有即時(shí)血管攝影機(jī)可供各類心臟血管手術(shù)操作訓(xùn)練之用；加護(hù)病房進(jìn)行重癥加護(hù)訓(xùn)練。</p><p><b>　　肆、實(shí)習(xí)訓(xùn)練期間</b></p><p>　　本院為衛(wèi)生署評(píng)鑑之醫(yī)學(xué)中心級(jí)胸腔及心臟血管外科教學(xué)醫(yī)院，本科採(cǎi)取認(rèn)真教導(dǎo)與確實(shí)考核，以促進(jìn)訓(xùn)練成效，養(yǎng)成能對(duì)胸腔及心臟血管外科有基本而深入之認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師六大核心能力。</p><p>

32、　　實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生於本科訓(xùn)練之訓(xùn)練期為期兩周</p><p>　　胸腔及心臟血管外科的教學(xué)及訓(xùn)練活動(dòng)：</p><p><b>　　伍、教學(xué)訓(xùn)練方式</b></p><p>　　一、臨床醫(yī)學(xué)訓(xùn)練：藉病房、門診、檢查室、治療室、值班等，實(shí)際參與，寓學(xué)習(xí)於服務(wù)</p><p>　?。?）受訓(xùn)醫(yī)師每日跟隨主治醫(yī)師查房，學(xué)習(xí)病人術(shù)後

33、照護(hù)；並進(jìn)入開刀房，在主治醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)際進(jìn)行各類胸腔心臟及血管手術(shù)之操作。</p><p>　　（2）依照值班表輪流負(fù)責(zé)本科值班，並向主治醫(yī)師就值班內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)討論，而每位受訓(xùn)醫(yī)師照護(hù)上限為10床。</p><p>　　二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練：受訓(xùn)醫(yī)師在主治醫(yī)師及實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下，於臨床工作結(jié)束後，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與操作之相關(guān)討論，借各種討論會(huì)活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)。</p>

34、<p>　?。?）學(xué)術(shù)活動(dòng)：每週晨會(huì)(每週二、三、四)安排醫(yī)學(xué)期刊討論會(huì)、病例討論會(huì)以增進(jìn)受訓(xùn)醫(yī)師胸腔心臟及血管外科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)。每月安排死亡病例討論會(huì)，以期受訓(xùn)醫(yī)師在臨床思路與判斷能日趨成熟。</p><p>　　（2）醫(yī)學(xué)會(huì)：並積極鼓勵(lì)參加醫(yī)學(xué)會(huì)吸收新知。</p><p>　?。?）醫(yī)學(xué)倫理：不定期於科會(huì)安排醫(yī)學(xué)倫理及醫(yī)學(xué)法律之相關(guān)教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)受訓(xùn)醫(yī)師人文素養(yǎng)及醫(yī)德之養(yǎng)

35、成。</p><p>　　三、於各次專科臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目:</p><p><b>　　胸腔外科</b></p><p>　　Open chest patients peri-operative care</p><p>　　Joint and present at Chest surgery, Chest, Oncol

36、ogy meetings</p><p>　　Advanced CVS II Intensive Care Unit critical care training</p><p>　　Assisted tubal thoracotomy (Option)</p><p>　　Assisted thoracotomy, thoracocscopic surgery (

37、Option)</p><p>　　Assisted tracheostomy (Option)</p><p>　　Assisted closure of thoracotomy wound (Option)</p><p><b>　　心臟外科</b></p><p>　　Open heart patients pe

38、ri-operative care</p><p>　　Joint and present at Heart surgery, CV, Pediatrics meetings</p><p>　　Advanced CVS I Intensive Care Unit Critical care training</p><p>　　Assisted closure o

39、f sternotomy wound (Option)</p><p>　　Assisted split sternotomy (Option)</p><p>　　Assisted greater saphenous vein harvest (Option)</p><p>　　Assisted pericardiotomy and exploration (O

40、ption)血管外科</p><p>　　Vascular surgery patients peri-operative care</p><p>　　Joint and present at Vascular surgery, CV, Nephrology, Radiology meetings</p><p>　　Evaluation of vascular

41、access</p><p>　　Assisted Port A catheters implantation</p><p>　　Assisted peripheral vascular exploration</p><p>　　Assisted arteriovenous shunt creation: native vessel (Option)</p

42、><p>　　Assisted closure of Laparotomy wound (Option)</p><p>　　Assisted intra-operative angiography (Option)</p><p><b>　　陸、訓(xùn)練課程：</b></p><p><b>　　一、職前訓(xùn)練：包括

43、</b></p><p>　　(1)本院舉辦為期五天，於實(shí)習(xí)前的職前訓(xùn)練營(yíng)。內(nèi)容包含病人安全、醫(yī)療品質(zhì)、醫(yī)事法規(guī)、感染管制、實(shí)證醫(yī)學(xué)及病歷寫作等課程。</p><p>　　(2)外科部每季於外科實(shí)習(xí)前，舉辦為期一天的職前訓(xùn)練營(yíng)，包含手術(shù)房感染管制、刷手及縫合訓(xùn)練營(yíng)。並舉辦一小時(shí)之外科部實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生行前說明會(huì)，內(nèi)容包含外科相關(guān)工作環(huán)境及安全防護(hù)介紹，外科病人安全講習(xí)、及護(hù)照使用及評(píng)

44、核方式。</p><p>　　(3)胸腔心臟及血管外科每?jī)芍莒秾?shí)習(xí)前，並舉辦一小時(shí)胸腔心臟及血管外科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生行前說明會(huì)，介紹本?？乒ぷ鳝h(huán)境及核心課程、臨床相關(guān)技能訓(xùn)練..等等。</p><p>　　二、一般醫(yī)學(xué)課程訓(xùn)練：</p><p>　　一般醫(yī)學(xué)課程訓(xùn)練包含於職前訓(xùn)練及實(shí)習(xí)期間之訓(xùn)練:內(nèi)容包括全人醫(yī)療、病人安全、醫(yī)療品質(zhì)、醫(yī)病溝通、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)事法規(guī)、感染管制

45、、實(shí)證醫(yī)學(xué)及病歷寫作等。</p><p>　　外科部統(tǒng)一安排課程，本科則負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)事法規(guī)部分，由科系主任林萍章教授(臨床醫(yī)學(xué)教授及法學(xué)碩士)於6A病房及床邊教學(xué)。</p><p>　　臨床教師則於一般醫(yī)療及教學(xué)過程中，住診教學(xué)隨時(shí)給予有關(guān)全人醫(yī)療、病人安全、醫(yī)病溝通、醫(yī)學(xué)倫理、感染管制、實(shí)證醫(yī)學(xué)及病歷寫作的教導(dǎo)。</p><p>　　住診教學(xué): 本科系利用6A

46、病房及加護(hù)病房實(shí)施床邊教學(xué)，每日臨床教師定時(shí)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生於床邊行住診教學(xué)，除一般理學(xué)檢查及問診外，並會(huì)根據(jù)本科系病人特性，給予實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教導(dǎo)核心課程如氣胸聽診、心瓣膜疾病心音聽診、周邊血管疾患身體檢查等、並強(qiáng)調(diào)手術(shù)前後病人安全、重大手術(shù)前醫(yī)病溝通、癌癥病人之醫(yī)學(xué)倫理加以教學(xué)。</p><p>　　門診教學(xué): 本科系每週皆安排一次助理教授級(jí)以上之師資門診教學(xué)，事先經(jīng)過病人之同意，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生於門診行門診教學(xué)，除

47、一般門診問診外，以胸腔心臟及血管外科常見門診病人及核心課程疾病融入本科系病人特性，給予實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教導(dǎo)以全人醫(yī)療為出發(fā)、注重醫(yī)病溝通、醫(yī)學(xué)倫理的教導(dǎo)。</p><p>　　手術(shù)室內(nèi)教學(xué): 本科系利用手術(shù)室22, 23, 31, 32, 41 房臨床教師教導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生於手術(shù)室內(nèi)行住診教學(xué)，除一般胸腔心臟及血管外科手術(shù)觀摩及協(xié)助、手術(shù)室無菌觀念外，並會(huì)根據(jù)本科系病人特性，給予實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教導(dǎo)特殊單管呼吸麻醉、體外循環(huán)開心

48、技術(shù)、術(shù)中周邊血管攝影及血管內(nèi)支架手術(shù)等核心課程、並強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生本身安全防護(hù)、手術(shù)前後病人安全、安全通報(bào)、手術(shù)室倫理等加以教學(xué)。</p><p>　　專題討論: 本科系利用6A病房討論室及加護(hù)病房討論室實(shí)施臨床及專題討論會(huì)(附件四)，根據(jù)不同主題及內(nèi)容臨床教師教導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生行病例或?qū)ｎ}的資料收集並練習(xí)於討論會(huì)上講演及發(fā)問，除一般臨床醫(yī)療外，並會(huì)根據(jù)本科系病人特性，給予實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教導(dǎo)病人安全、感染管制、實(shí)證醫(yī)學(xué)查

49、證。改善實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的資料收集及講演能力，並加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的實(shí)證醫(yī)學(xué)討論能力。</p><p>　　醫(yī)學(xué)影像: 本科系利用6A病房及加護(hù)病房實(shí)施床邊教學(xué)時(shí)，臨床教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生於病房行住醫(yī)學(xué)影像教學(xué)及討論，根據(jù)本科系病人特性，給予實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教導(dǎo)核心課程如胸部影像、心臟超音波、周邊血管攝影之教學(xué)。本科並可於手術(shù)房中直接行醫(yī)學(xué)影像，如開刀中動(dòng)態(tài)周邊血管攝影，胸部超音波及經(jīng)食道心臟超音波等檢查。</p>

50、<p>　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn): 本科系利用6A病房及加護(hù)病房實(shí)施床邊教學(xué)時(shí)，臨床教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生於病房行住醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)及討論，根據(jù)本科系病人特性，給予實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教導(dǎo)如痰液檢驗(yàn)、肺結(jié)核檢驗(yàn)、動(dòng)脈血氧檢驗(yàn)、凝血功能檢驗(yàn)及癌癥指數(shù)檢驗(yàn)等。</p><p>　　病歷寫作: 除本院定時(shí)舉辦實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生之病歷寫作課程外(如值前訓(xùn)練及不定時(shí)全院及外科部訓(xùn)練課程)，本科系也利用6A病房實(shí)施住診教學(xué)，門診教學(xué)及夜間值班時(shí)，臨床教

51、師或資深總醫(yī)師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生於教學(xué)後，教導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生病歷寫作。內(nèi)容包含門診病歷，入院紀(jì)錄，病程紀(jì)錄，每週摘記，手術(shù)及處置紀(jì)錄，交接紀(jì)錄及出院病歷摘要。並於實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生病歷寫作後給予指證及評(píng)論並核簽。</p><p>　　臨床專業(yè)課程（核心課程）</p><p>　　胸腔心臟及血管外科訓(xùn)練核心課程之疾?。喊?lt;/p><p>　　(1)胸腔外科:胸部外傷，氣胸，肺癌，食

52、道癌等胸腔外科常見疾病。</p><p>　　(2)心臟外科:成人心臟瓣膜疾病，大動(dòng)脈疾病，冠狀動(dòng)脈疾病，小兒心臟疾病等心臟外科常見疾病。</p><p>　　(3)血管外科: 周邊血管疾病，血液透析廔管手術(shù)，各式血管通路，腹部大動(dòng)脈疾病等血管外科常見疾病。</p><p>　　根據(jù)各科之核心課程配合臨床醫(yī)療融入全人醫(yī)療、病人安全、醫(yī)療品質(zhì)、醫(yī)病溝通、醫(yī)學(xué)倫理與法律

53、、感染管制、實(shí)證醫(yī)學(xué)及病歷寫作等，最後達(dá)成基本臨床技能要求、核心能力之學(xué)習(xí)。</p><p><b>　　柒、評(píng)估及考核</b></p><p><b>　　考評(píng)及雙向回饋：</b></p><p><b>　　考評(píng)</b></p><p>　　本科對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生評(píng)核之成績(jī)，依醫(yī)

54、學(xué)教育委員會(huì)及外科部制定之格式，分醫(yī)務(wù)核心能力、工作態(tài)度、病歷寫作、病人處理等由該組主治醫(yī)師、住院醫(yī)師及教學(xué)病房護(hù)理長(zhǎng)考核，彙總後，由外科部送交教學(xué)部，考核表如<附件一>。</p><p>　　本科對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生評(píng)核以全人照顧為出發(fā)點(diǎn)，依據(jù)臨床醫(yī)師觀察實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生於科內(nèi)訓(xùn)練期間工作態(tài)度、照護(hù)能力、病歷寫作能力、討論會(huì)表現(xiàn)及參予，並考慮實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生六大核心能力之實(shí)踐程度給予評(píng)分。</p><

55、;p>　　最後實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生每三個(gè)月為一期，結(jié)訓(xùn)後由教學(xué)部及外科部合辦實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生考試，內(nèi)容包括學(xué)科筆試、OSCE以評(píng)估核心課程及臨床病例學(xué)習(xí)成效，外科無菌技術(shù)及縫合技術(shù)的實(shí)際操作考核。</p><p><b>　　雙向回饋</b></p><p>　　本科對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生之雙向回饋機(jī)制為於行前說明會(huì)(職前訓(xùn)練)，科會(huì)(學(xué)術(shù)晨會(huì))，教學(xué)門診，床邊教學(xué)，手術(shù)室見實(shí)習(xí)，每日的

56、巡房及教學(xué)作雙向回饋。</p><p>　　實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生於本科夜間值班，隨時(shí)可以與總醫(yī)師及主治醫(yī)師溝通及雙向回饋。</p><p>　　實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練期末，皆有實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對(duì)主治醫(yī)師評(píng)核回饋機(jī)制。</p><p>　　實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生護(hù)照皆有回饋意見反應(yīng)機(jī)制。</p><p>　　每月定期與實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生導(dǎo)師座談一次，多向溝通，以瞭解該月各實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生之學(xué)習(xí)

57、實(shí)際情況</p><p>　　實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生每三個(gè)月為一期，由教學(xué)部及外科部合辦學(xué)科筆試及OSCE學(xué)習(xí)評(píng)估，外科無菌技術(shù)及縫合技術(shù)實(shí)際操作中也有回饋意見反應(yīng)機(jī)制。</p><p>　　外科部實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生每三個(gè)月，舉辦期中及期末外科部實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生座談會(huì)各一次，將給於實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生回饋，意見反應(yīng)及加以改善。</p><p>　　胸腔及心臟血管外科系</p><p

58、>　　實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練項(xiàng)目訓(xùn)練數(shù)量表</p><p><b>　　教學(xué)參考書籍</b></p><p><b>　　一、教科書</b></p><p>　　Cardiac surgery (Kirklin et)</p><p>　　General thoracic surgery (Pears

59、on et)</p><p>　　Vascular Surgery a comprehensive Review, Wesley S Moore</p><p>　　Textbook of Critical Care. Shoemaker Et Al.</p><p>　　Surgery for Congenital Heart Deffects. J. Stark

60、 and M. De Leval.</p><p><b>　　二、臨床醫(yī)學(xué)雜誌</b></p><p>　　Annals of Thoracic surgery</p><p>　　Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery</p><p><b>　　Che

61、st</b></p><p>　　Seminars in Thoracic and Cardiac Surgery</p><p>　　Journal of Vascular surgery</p><p>　　European Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery</p><p

62、>　　Journal of Endovascular Therapy</p><p>　　Seminars in Vascular Surgery</p><p><b>　　<附件一></b></p><p>　　主治醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練評(píng)核表</p><p>　　※ 評(píng)分說明：以「6」分為評(píng)分基準(zhǔn)點(diǎn)

63、，再依實(shí)際表現(xiàn)予以加減分?jǐn)?shù)。</p><p>　　※ 評(píng)核流程：本表雙線以上欄位由七年級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生填寫後，實(shí)習(xí)第一天交由指導(dǎo)主治醫(yī)師評(píng)核【若未貼照片請(qǐng)退回補(bǔ)件】，實(shí)習(xí)結(jié)束1週內(nèi)請(qǐng)將本表交回科內(nèi)彙總後寄回林口醫(yī)教會(huì)邱小姐（分機(jī)403-2072）。</p><p>　　評(píng)核項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考請(qǐng)見背頁(yè)</p><p>　　※評(píng)核項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考：</p>&l

64、t;p><b>　　※病歷紀(jì)錄品質(zhì)</b></p><p>　　住院醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練評(píng)核表</p><p>　　※ 評(píng)分說明：以「6」分為評(píng)分基準(zhǔn)點(diǎn)，再依實(shí)際表現(xiàn)予以加減分?jǐn)?shù)。</p><p>　　※ 評(píng)核流程：本表雙線以上欄位由七年級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生填寫後，實(shí)習(xí)第一天交由指導(dǎo)主治醫(yī)師評(píng)核【若未貼照片請(qǐng)退回補(bǔ)件】，實(shí)習(xí)結(jié)束1週內(nèi)請(qǐng)將本表交回

65、科內(nèi)彙總後寄回林口醫(yī)教會(huì)邱小姐（分機(jī)403-2072）。</p><p>　　評(píng)核項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考請(qǐng)見背頁(yè)</p><p>　　※評(píng)核項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考：</p><p><b>　　※病歷紀(jì)錄品質(zhì)</b></p><p>　　*實(shí)證醫(yī)學(xué)臨床問題討論會(huì)會(huì)議記錄須在各科網(wǎng)頁(yè)呈現(xiàn)，教學(xué)部定期檢視執(zhí)行頻率，並由實(shí)證醫(yī)學(xué)中心委員審