如何預(yù)防便秘-廈門長庚醫(yī)院-xiamenchanggung

1、《如何預(yù)防便秘》,便 秘,是多種疾病的一種癥狀，而不是一種病。對不同的病人來說，便秘有不同的含義。 常見癥狀是排便次數(shù)明顯減少，每2～3天或更長時間一次，無規(guī)律，糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感的病理現(xiàn)象。,病 因,(1)生活習(xí)慣不良(2)藥物的作用(3)某些疾病的影響(4)與增齡有關(guān)的改變,(1)生活習(xí)慣不良：,①沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，忽視正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘。②飲食過于精細(xì)少渣

2、，缺乏食物纖維，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動緩慢，水分過量被吸收而導(dǎo)致便秘。,,③液體量攝入不足。④肥胖，不活動，特別是因病臥床或乘坐輪椅，缺乏運(yùn)動性刺激以推動糞便的運(yùn)動，攝食本身不能使糞便向前推進(jìn)，在必須依賴醫(yī)護(hù)人員的幫助引起便意的情況下，如病人有便意時，不能提供排便的機(jī)會，排便沖動消失，就不容易排便。,(2)藥物的作用,主要有含鈣、鋁的抗酸劑、麻醉鎮(zhèn)痛劑、抗膽堿能藥物、抗驚厥劑、抗抑郁劑、硫酸鋇、鉍劑、利尿劑

3、、治療巴金森氏病藥物、神經(jīng)節(jié)阻斷劑、補(bǔ)血劑、單胺氧化酶抑制劑、砷、鋁、汞、磷等金屬中毒，肌肉麻痹劑或長期濫用瀉劑。,,(3)某些疾病的影響： 全身衰弱性疾?。桓亻T疾患(痔瘡、肛裂等)所引起的局部疼痛；結(jié)腸病變?nèi)缒[瘤、炎癥、狹窄或憩室病等；神經(jīng)性疾患，如截癱、偏癱、多發(fā)性硬化、腦血管或脊髓病變；精神性疾患，如焦慮或抑郁癥、癡呆；內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能低下；代謝紊亂，如高鈣血癥、低鉀血癥、利尿劑所引起的脫水，糖尿病，尿毒癥等。,,(

4、4)與增齡有關(guān)的改變：唾液腺、胃腸和胰腺的消化酶分泌隨年齡而減少；腹部和骨盆肌肉無力，敏感性降低；結(jié)腸肌層變薄，腸平滑肌張力減弱，腸反射降低，蠕動減慢。老年人以單純性便秘較為常見，其發(fā)生與二個因素有關(guān)：　①腸管的張力和蠕動減弱，食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度被吸收。 ②胃-結(jié)腸反射減弱，直腸粘膜敏感性下降，參與排便的肌肉張力低下。,,便秘的原因常不是單一的，直接發(fā)病的原因可分為兩種，即結(jié)腸運(yùn)動遲緩或痙攣引起的結(jié)腸性便秘和直腸反射遲

5、鈍引起的直腸性便秘，又稱排便困難。還有人將便秘分為緊張力減退性和緊張力亢進(jìn)性便秘兩種類型。具體可歸納為如下幾種原因:,(1)由于不良的飲食習(xí)慣，使食物的機(jī)械性或化學(xué)性刺激不足，或因攝入的食物過少、過細(xì)，尤其是缺少遺留大量沉渣的食物，使腸道刺激減少，反射性蠕動減弱而造成便秘。(2)不良的生活習(xí)慣、睡眠不足、持續(xù)高度的精神緊張狀態(tài)等，也可造成結(jié)腸的蠕動失常和痙攣性收縮而引起便秘。,,(3)生活習(xí)慣改變、排便姿式不當(dāng)、經(jīng)常服用 強(qiáng)瀉劑及灌

6、腸等，均可造成直腸反射敏感性下降，以致雖有糞便進(jìn)入，而不足以引起有效的神經(jīng)沖動，使排便反射不能產(chǎn)生而引起便秘。 (4)精神抑郁或過于激動，使條件反射發(fā)生障礙而引起便秘?！”忝厥紫纫页霾∫?，根據(jù)病因積極治療。,癥 狀,便秘的主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，間隔時間延長，或正常，但糞質(zhì)干燥，排出困難;或糞質(zhì)不干，排出不暢。可伴見腹脹，腹痛，食欲減退，暖氣反胃，大便帶血等癥。?？稍谧笙赂箳屑凹S塊或痙攣之腸型。,各種類型的便秘分別有

7、哪些表現(xiàn) （1）功能性便秘主要是由于腸功能紊亂所引起的。表現(xiàn)為平時排便順暢的人，出現(xiàn)暫時性便秘的情形。通常發(fā)生于不吃早餐、攝食量過少、偏食等人群。此處，工作忙碌、水份攝取不足、生活環(huán)境變化、焦慮、月經(jīng)、妊娠等，也都是便秘的原因。只要將上述原因排除，馬上就會恢復(fù)正常。,,（2）急性器質(zhì)性便秘主要是由胃腸道器質(zhì)性病變引起的急性的排便困難，其代表有腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)。除排便困難外，主要表現(xiàn)為原發(fā)疾病的癥狀，常會伴隨劇烈的腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀

8、。因為是臟器的異常所致，所以稱之為器質(zhì)性便秘，必須盡快去醫(yī)院診治。,,（3）頑固性便秘主要表現(xiàn)為便秘的癥狀，便次太少或排便不暢、費(fèi)力、困難、糞便干結(jié)且量少。正常時。每日排便1至2次或2至3日排便1次，但糞便的量和便次常受食物種類以及環(huán)境的影響。許多患者的排便每周少于3次，嚴(yán)重者長達(dá)2至4周才排便一次；有的每日排便可多次，但排便困難，排便時間每次可長達(dá)30分鐘以上，糞便硬如羊糞，且數(shù)量極少。,分 類,便秘通常有三種形式：

9、1．痙攣性便秘 2．梗阻性便秘3．無力性便秘,1．痙攣性便秘　(1)無粗纖維低渣飲食 先食低渣半流質(zhì)飲食，禁食蔬菜及水果，后改為低渣軟飯。 　(2)適當(dāng)增加脂肪 脂肪有潤腸的作用，脂肪酸可促進(jìn)腸蠕動，有利于排便；但不宜過多，每天應(yīng)＜100g。 (3)多飲水 多飲水及飲料，保持腸內(nèi)糞便濕潤，以利通便，如早晨飲含蜂蜜的水等。 (4)禁食刺激食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品，。,,2．梗阻性便秘　

10、　若為器質(zhì)性病變引起的，應(yīng)首先治療疾病，去除病因，如直腸癌、結(jié)腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質(zhì)飲食。飲食僅限于提供部分熱能，并最低限度降低食物殘渣，以胃腸外營養(yǎng)作為供給熱能及營養(yǎng)素的主要方式。,,3．無力性便秘 (1)高食物纖維飲食 多供給含食物纖維多的食物，刺激腸并促進(jìn)胃腸蠕動，增強(qiáng)排便能力；如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。 (2)多飲水 多飲水及飲料，使腸保持有足夠的水分，有利糞便排出。 (3)供給B族

11、維生素 多食用含B族維生素豐富的食物，可促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸蠕動，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。,(4)多食產(chǎn)氣食物 多選食易于產(chǎn)氣的食物，以促進(jìn)腸蠕動，有利于排便；可選用洋蔥、蘿卜、蒜苗等。 　(5)高脂肪飲食 。適當(dāng)增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動作用?？蛇x用花生、芝麻、核桃，及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達(dá)100g?！?6)飲食禁忌 禁忌煙酒，以及辛辣的食物等，因為這

12、些食物對通便不利。,便秘五宗罪,第一，導(dǎo)致痔瘡和肛裂 第二，便秘?fù)p害我們的肝臟功能 第三，可能造成不孕癥 第四，妨礙和諧性生活 第五，扼殺美麗,,第一，導(dǎo)致痔瘡和肛裂 長期便秘?，排便過于用力使肛管粘膜向外凸出，靜脈回流不暢，久而久之形成痔瘡；糞便劃破肛管，形成潰瘍與創(chuàng)口，就會形成肛裂。 第二，便秘?fù)p害我們的肝臟功能 大便長期積于腸道，有毒物質(zhì)被重新吸收入肝臟，作為解毒器官的肝臟負(fù)擔(dān)加重，長此以往，就會損害到

13、肝臟功能。,,第三，可能造成不孕癥 　有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，長期便秘的女子的腸道可產(chǎn)生一種物質(zhì)成分這種不正常的化學(xué)物質(zhì)，可以干擾下丘腦-垂體-卵巢這一系統(tǒng)的功能，妨礙排卵，從而降低生育機(jī)會。　第四，妨礙和諧性生活 　便秘使得排便過于用力，造成直腸肌肉疲勞，肛門肌肉過度收縮，使得盆腔底部充血，引起女性盆腔下墜、痛經(jīng)、性欲減退、尿頻尿急，將妨礙性生活的和諧。,,第五，扼殺美麗 　　長期便秘使肝臟的負(fù)擔(dān)加重，體內(nèi)毒素得不到及時的排出，這

14、樣會使機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失常，激素代謝失調(diào)，從而導(dǎo)致面部色素不正常沉著，出現(xiàn)黃褐斑、皮膚變黑等。,老人便秘,便秘是老年人的常見病。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，在60歲以上的老年人中經(jīng)常發(fā)生便秘者約占28％～50％。老年人之所以易發(fā)生便秘，主要有以下原因：,,１、老年人的臟器功能已發(fā)生生理性衰退，腸道蠕動能力下降，易導(dǎo)致糞便滯留在腸道內(nèi)而排泄不出：２、老年人的直腸肌和腹肌已發(fā)生萎縮，肌張力低下，致使排便無力，導(dǎo)致糞便不易排出；３、老年人的活動

15、量減少，而飲食又過于精細(xì)，食物中的膳食纖維較少，易導(dǎo)致排便困難。,如何預(yù)防功能性便秘？,1、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣　　要確定一個適合自己的排便時間（最好是早晨），到時候不管有無便意，或能不能排出，都要按時蹲廁所，只要長期堅持，就會形成定時排便的條件反射。,,2、調(diào)整飲食　老年人平時應(yīng)多吃些含纖維素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進(jìn)腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用，老年人也可適當(dāng)多吃一點(diǎn)

16、。,,3、適當(dāng)參加體育運(yùn)動　　老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運(yùn)動，特別是要進(jìn)行腹肌鍛煉，以便增強(qiáng)腹部肌肉的力量和促進(jìn)腸蠕動，提高排便能力。對于因病長期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進(jìn)其腸道蠕動。,,4、適當(dāng)多飲水 老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動，促進(jìn)排便。老年人平時也應(yīng)多飲水，不要等到口渴時才喝水。5、保持樂觀的情緒　精神緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致或加重便秘。因此，老

17、年人要經(jīng)常保持心情愉快，不要動輒生氣上火，以避免便秘的發(fā)生。,6、可進(jìn)行藥物治療老年人在排便困難時可使用藥物幫助排便?？煽诜炗?、麻仁潤腸丸、牛黃解毒片、乳果糖等，或用番瀉葉沖水飲用，也可往肛門里置入開塞露或甘油栓，或用肥皂水灌腸等。中氣不足的老年便秘者可適當(dāng)服用補(bǔ)中益氣丸。但需注意的是，經(jīng)常便秘的老年人不宜長期使用藥物導(dǎo)瀉，以免形成依賴性，從而使腸蠕動的功能退化，加重便秘。,治 療,臨床中發(fā)現(xiàn)，便秘與患者的情緒有很

18、大關(guān)聯(lián)，治療便秘，患者除了需從調(diào)節(jié)心情入手之外，飲食、生活習(xí)慣等方面也需要同時調(diào)節(jié)。1. 怎樣治療便秘之宜食含粗纖維豐富的蔬菜和水果，多飲水及飲料。 多食富含B族維生素及潤腸的食物，如粗糧、豆類、銀耳、蜂蜜等，炒菜時適當(dāng)增加烹調(diào)油。忌酒、濃茶、辣椒、咖啡等食品。 2. 怎樣治療便秘之應(yīng)精神愉快，情志調(diào)暢。 若情志失和，憂愁思慮過度，可致氣機(jī)郁滯而傳導(dǎo)失職造成便秘。平時宜多聽柔和的音樂，避免觀看感官刺激及

19、情節(jié)緊張的影視。心胸應(yīng)豁達(dá)，遇事勿怒。養(yǎng)成養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)魚等習(xí)慣來陶冶情操。3. 怎樣治療便秘之選擇適合的食療： 如綠豆粥、黃芪粥等。5. 養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣，使直腸對排便運(yùn)動產(chǎn)生條件反射。每天早晨飲一杯淡鹽水，能增加糞便，并刺激腸子蠕動而有利于排便。,便秘的藥物治療,目前臨床上應(yīng)用的治療便秘的藥物有：容積性瀉藥、刺激性瀉藥、緩潤滑性瀉藥、滲透性瀉藥、促動力藥以及5－HF-4受體激動劑等。,遠(yuǎn) 離 便 秘 要 這 樣

20、 吃,1.以五谷雜糧和根莖類為主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮飯，若能酌加燕麥、薏仁等營養(yǎng)谷物更好；要吃面包、面條時，宜選擇全麥制品。另外，番薯、馬鈴薯等根莖類通便效果也極佳。　2.多以豆類取代肉類以豆類及其制品（如豆腐）取代肉類，可收高纖、無膽固醇與抗氧化之效，而豆?jié){與豆奶（將豆類研磨成粉與牛奶混和）也是很棒的通便飲品。,,3. 常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑，便秘患者若在睡前飲用 150～200 CC牛奶，次晨就易產(chǎn)生便意。另外

21、，也可以多吃優(yōu)酪乳、乳酪、優(yōu)格等發(fā)酵乳制品來補(bǔ)充益菌，調(diào)整腸胃機(jī)能。4.避免脂肪不足很多愛美女性總是對脂肪敬而遠(yuǎn)之，但潤糞與刺激腸道蠕動卻少不了它。如果擔(dān)心有害的膽固醇，不妨適量攝取植物性脂肪，像是在蔬果沙拉上淋些橄欖油，就能達(dá)到減肥與通便的雙重效果。,,5. 每日至少五蔬果每日應(yīng)至少食用三份蔬菜、兩份水果，才能攝取足夠的維生素、礦物質(zhì)與膳食纖維。平日多吃些有“嚼勁”的蔬菜如竹筍、芹菜等，與胡蘿卜、包心菜、菠菜、萵苣、蓮藕、南瓜、牛蒡

22、、豆芽、洋蔥等“好菜”，以及蒟蒻、海藻類食品（如洋菜、海苔、海帶等），可以刺激腸壁蠕動、加速排便。至于水果富含果膠，有軟便效果，像梨子、桃子、棗子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠蘿、香蕉等都有助排便。不過，水果中以蘋果和梅子最好，若能每天吃顆帶皮蘋果或經(jīng)常吃梅子，排便就會很順利。,6. 補(bǔ)充足夠水分這是解除便秘的重要方法，建議每天至少要喝 1700 CC的水，夏天甚至要喝到 2500～3000 CC。而且，最好每天一

23、起床就喝杯500CC的冷開水（冬天可喝溫開水），以促進(jìn)便意。不愛喝白開水的人，也別用咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因的飲料取代，因為它們會利尿且抑制腸道蠕動。若實在受不了白開水，不妨改喝營養(yǎng)的胡蘿卜蜂蠟汁、梅子汁及小麥草汁。,,7.規(guī)律的飲食生活除了均衡攝取以上食物外，想要維持排便系統(tǒng)規(guī)律運(yùn)作，還必須三餐定時定量、避免暴飲暴食、不吃宵夜，以免制造腸胃負(fù)擔(dān)、擾亂消化節(jié)奏。,遠(yuǎn) 離 便 秘 要 這 么 做,,1.養(yǎng)成良好排便習(xí)慣每日定時上廁所，可

24、以養(yǎng)成穩(wěn)定的生理時鐘，并防止糞便累積變硬；如果實在解不出來，也要嘗試練習(xí)催生便意，久而久之自然會成習(xí)慣。在時間上，通常早上較易排便，只要起床后喝杯水就能刺激腸胃蠕動；但若要趕著上班或只有晚上才能放松，亦可另排飲水及如廁時間。另外，邊上廁所邊看書報、有便意時還硬憋的壞習(xí)慣也要改掉。排便時，盡可能放輕松，不要用力硬擠，先做 2、3次深呼吸再略使勁，排便自然順暢。,,2.每日適當(dāng)活動每天適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動，可有效防治便秘。當(dāng)然，能增強(qiáng)體適能及肌力

25、的快走、慢跑、游泳、登山等有氧運(yùn)動，是便秘患者最佳選擇；但若條件不允許，多走路或做些簡單體操也有助刺激腸胃蠕動。每天早上起床后，可先做5分鐘甩手、彎腰、屈膝的體操，促進(jìn)便意。上班坐辦公桌，可趁機(jī)做些伸展體操；回家洗澡時，可在浴缸內(nèi)做1～2分鐘的左右扭腰；睡覺前，則可平躺于地板上，做些仰臥起坐、抬身挺腰、屈膝壓腹的運(yùn)動。,3. 生活規(guī)律避開壓力避免熬夜，養(yǎng)成早睡早起、定時上床的習(xí)慣，并改善焦慮狀況，像是在工作之余以嗜好來抒解壓力，盡量保持

26、好心情，均有助平衡自律神經(jīng)，讓腸胃通暢。 4、飲食要清淡，飲水要多喝，白開水最好，如果對白水抵觸可以泡一些清熱去火的綠茶、排毒排油膩 花草茶以及養(yǎng)胃的茉莉花茶。平時飲食也要注意不要吃太油膩粘腸道的食物 例如很油膩的火鍋，很油膩的肥肉等。,5. 進(jìn)行按摩疲累時，兩手握拳輕輕敲打后腰，可緩解腰酸背痛又能刺激腸胃蠕動。洗澡時，也可以一邊淋浴、一邊用手在腹部按摩；如果再用蓮蓬頭以溫水沖洗肛門約兩分鐘，還能舒緩肛門括約肌，讓排便更輕松。

27、睡覺前按摩腹部，則可幫助次晨排便，其方法是將雙手摩擦生熱，伸入衣服內(nèi)，以肚臍為中心，兩手掌輕輕壓揉腹部，依順時鐘畫圓一百下。最后要提醒大家，如果已做生活改善卻仍有便秘發(fā)生，或是同時合并血便、排便習(xí)慣突然改變、體重異常減輕等現(xiàn)象，則有可能是藥物、疾病等引起，這類特殊便秘和慢性便秘（便秘時間超過六個月以上）一樣，一定要盡速尋求醫(yī)師診斷治療。,便秘六字訣,1、“水”——用當(dāng)天燒開后自然冷卻的溫開水，每天至少要喝8—10杯，或決明子茶、綠茶，并

28、堅持每晚睡前、夜半醒時和晨起后各飲一杯白開水。2、“軟”——人到中年以后，胃腸道功能隨之降低，需飲食熟軟的食物，這樣有利于脾胃消化吸收及腸道排泄。3、“粗”——常吃富含膳食纖維的食物，如全谷(粗糧)食品、薯類、青菜、白蘿卜、芹菜、絲瓜、菠菜、海帶、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等，每天可適當(dāng)選擇其中幾種食物搭配食用，以刺激腸道蠕動，加快糞便排出。,,4、“排”——定時(早晨)排便，不拖延時間，使腸中常清。大便后用溫水清洗肛門及會陰部，保持清

29、潔。5、“動”——適度運(yùn)動，每天早晚慢跑、散步，促進(jìn)胃腸道蠕動。另外，早晚各做一次腹式呼吸。6 、“揉”——每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹，以肚臍為中心，順時針揉100次?？纱龠M(jìn)腹腔血液循環(huán)，助消化、通腸胃，從而促使大便順暢排泄。,便秘患者肚子疼痛是何原因？,便秘患者肚子疼痛可能是以下病癥造成的：1、急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸易激綜合征等可使患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，同時可能出現(xiàn)便秘。2、增殖型腸結(jié)核造成腸道狹窄時可出現(xiàn)腹痛、腹

30、脹、便秘。3、鉛中毒時患者可能肚子疼痛，同時伴有便秘現(xiàn)象。4、患有腹部惡變、卵巢囊腫、胃下垂等疾病時可能出現(xiàn)腹痛、便秘。,,5、腸道蛔蟲、惡變、由干燥糞便形成的糞石，以及其他原因造成腸梗阻時，患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。如果腸道的某一段發(fā)生完全梗阻，患者不僅大便根本不通，也不能排氣。如果腸道某一段發(fā)生部分梗阻，可能造成排便困難，但還能排氣。因此，可以根據(jù)是否能排氣估計腸道是完全梗阻還是部分梗阻。 便秘患者肚子疼的原因

31、比較復(fù)雜，有可能是急性病變造成的，應(yīng)該立即到醫(yī)院認(rèn)真檢查，特別是驟然間出現(xiàn)腹部劇烈疼痛時更不能耽擱以免發(fā)生危險。,哪些便秘要特別警惕？,便秘不是病，而往往是某種疾病的癥狀，是一種表現(xiàn)。因此不要被便秘的表現(xiàn)給蒙蔽了，有些便秘是很危險的，應(yīng)特別警惕。下面我們來看看哪些便秘需要注意：　　●中年以上患者如果排便習(xí)慣發(fā)生改變，或有進(jìn)行性便秘，應(yīng)警惕結(jié)腸癌?！　　窦毙员忝匕閲I吐、腹脹、腸絞痛者，要考慮腸梗阻?！　　癖忝匕槁愿雇矗秀U接觸史者

32、，可能為慢性鉛中毒?！　　癖忝嘏c腹瀉交替，并伴有腹痛，常見于腹腔內(nèi)結(jié)核、結(jié)腸腫瘤、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。,,●糞塊細(xì)小、分節(jié)呈羊糞狀者，常為結(jié)腸痙攣或腸道易激綜合征所致?！癖忝匕楦共堪鼔K者須注意腸梗阻、腸套疊、腸腫瘤、盆腔腫瘤、腹腔結(jié)核等?！袢绮∪吮忝厥份^長，又無其他不適及陽性體征，年齡在中年以上者，可能是習(xí)慣性便秘。總之，大家要改掉以往對便秘的態(tài)度，不要以為這是小事，長期的便秘對人體的危害是不小的，如果患有便秘應(yīng)早期檢查治療。,