超聲測量宮頸長度及宮頸指數預測早產的研究

1、<p>　　超聲測量宮頸長度及宮頸指數預測早產的研究</p><p>　　作者：耿伏果 周秀琴 賈玉芬 </p><p>　　【摘要】目的 研究超聲測量宮頸長度及宮頸指數預測早產的臨床價值。方法 選擇孕齡20-36孕周孕婦452例，孕期內常規(guī)超聲測量宮頸長度及宮頸指數，根據孕婦的分娩孕周分為3組：1.足月分娩組405例，2.早產組28例，3.先兆早產組19例，研究宮頸長度與宮

2、頸指數與早產發(fā)生的關系。結果 足月分娩組平均宮頸長度3.71±0.29cm，平均宮頸指數0.35±0.29；早產組平均宮頸長度2.58±0.77cm，平均宮頸指數0.80±0.47，與足月分娩組比較有顯著差異；先兆早產組平均宮頸長度3.29±0.77cm，平均宮頸指數0.42±0.36，先兆早產以宮頸長度改變?yōu)橹?。結論 宮頸長度及宮頸指數可作為預測早產的可行性指標，預測早產

3、的警界值為宮頸長度≤3cm，宮頸指數≥0.5，預測早產的危險值為宮頸長度≤2.5cm，宮頸指數≥0.8。 </p><p>　　本研究對2011年1月至2011年7月在我院分娩的孕婦中452例，孕期常規(guī)超聲測量宮頸長度及宮頸指數，預測其與早產發(fā)生的關系。 </p><p><b>　　資料與方法 </b></p><p><b>　　

4、一、研究對象 </b></p><p>　　隨機選取孕齡20周至36周末的孕婦452例作為檢查對象，常規(guī)超聲測量宮頸長度、漏斗長度及宮頸指數為測量參數：1.宮頸長度：即宮頸內外口之間的距離；2.漏斗長度：相當于原宮頸內口水平的中點至漏斗最低點的距離；3.宮頸指數：根據公式：漏斗長度+1/宮頸長度，計算宮頸指數。 </p><p><b>　　二、儀器與方法 </

5、b></p><p>　　采用SIEMEN SACUSON Antares彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHZ。孕婦適量充盈膀胱，平臥于檢查床上，把探頭置于恥骨聯合上方縱切，顯示宮頸圖像并測量。452例按分娩孕周分為3組，1.足月分娩組405例，2.早產組28例，3.先兆早產組19例。2組與3組的總和為出現早產癥狀的病例，共47例。以宮頸長度及宮頸指數為衡量指標，研究兩者與早產及先兆早產發(fā)生的關系。

6、</p><p><b>　　三、統計學方法 </b></p><p>　　把資料輸入計算機，運用Excel統計軟件，對數據進行處理，采用方差分析及相關分析法對資料進行統計學處理。 </p><p><b>　　結果 </b></p><p>　　1.宮頸長度與早產及先兆早產的關系 足月分娩組平均

7、宮頸長度3.71±0.29cm，而早產組平均宮頸長度2.58±0.77cm，與足月分娩組比較，P&lt;0.01，有極顯著差異；先兆早產組平均宮頸長度3.29±0.77cm，與足月分娩組比較，P&lt;0.05（表1），有顯著差異。宮頸長度與早產及先兆早產的發(fā)生有明顯的負相關性，宮頸長度≤3cm，早產發(fā)生的相對比明顯增加（表2）。 </p><p>　　2.宮頸指數與

8、早產的關系 足月分娩組平均宮頸指數0.35±0.29，早產組平均宮頸指數0.80±0.47，與足月分娩組比較，P&lt;0.01，有極顯著差異；先兆早產組平均宮頸指數0.42±0.36，與足月分娩組比較，P&gt;0.05（表1），無明顯差異。宮頸指數與早產的發(fā)生呈明顯的正相關關系，宮頸指數≥0.5，早產發(fā)生相對比逐漸增加，指數≥0.8，早產發(fā)生相對比明顯增加（表2）。兩項診斷指標的評價見

9、表3。 </p><p>　　表1 三組平均宮頸長度、平均宮頸指數比較表 </p><p><b>　　討論 </b></p><p>　　一、超聲預測早產的臨床價值 </p><p>　　早產是臨床上常見的并發(fā)癥，是圍產兒死亡的最主要原因，早產預測是預防早產發(fā)生的關鍵。超聲對某些宮頸因素為主的早產，如多胎妊娠、低

10、體質指數、宮頸機能不全等，有其獨特的優(yōu)越性。因而超聲檢查是首選的良好檢查方法，它無創(chuàng)傷、無痛苦、可重復性高，即便是胎膜早破和前置胎盤也可以進行檢查，為臨床隨診提供了有利條件，在很大程度上成為判斷宮頸成熟度及篩查早產的重要手段。 </p><p>　　二、超聲預測指標選擇 </p><p>　　宮頸退縮及宮頸漏斗形成是宮頸成熟、制約力減少的形態(tài)特征，宮頸指數是衡量漏斗大小的較理想指標，較既往

11、把漏斗大小粗略分為Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°，更為精確、具體、數量化地反應漏斗形成的程度，因而本研究資料取宮頸長度和宮頸指數作為預測早產的指標。 </p><p>　　三、指標正常值和早產預告值 </p><p>　　本研究顯示，足月分娩組平均宮頸長度3.71±0.29cm，平均宮頸指數0.35±0.29；早產組平均宮頸長度2.58±0.7

12、7cm，平均宮頸指數0.80±0.47。兩組比較，兩項指標均有顯著差異；先兆早產組平均宮頸長度3.29±0.77cm，平均宮頸指數無明顯差異，提示先兆早產以宮頸長度改變?yōu)橹?，宮頸指數變化不明顯。宮頸長度與早產的發(fā)生呈負相關關系，宮頸越短，早產發(fā)生可能性越大。當宮頸長度≤3.0cm時，早產發(fā)生的相對比增加；宮頸長度≤2.5cm，早產的發(fā)生明顯增加（表3）。宮頸指數與早產的發(fā)生呈正相關關系，宮頸指數越大，早產發(fā)生的可能性

13、越大。宮頸指數≥0.5，早產發(fā)生的相對比增加；宮頸指數≥0.8，早產的發(fā)生明顯增加（表3）。本研究認為，把宮頸長度≤3.0cm，宮頸指數≥0.5，界定為早產的警界值；宮頸長度≤2.5cm，宮頸指數≥0.8，界定為早產的危險值；宮頸長度＜3.3cm而＞2.5cm，有發(fā)生早產的可能，經系統治療可望延長孕齡至足月。 </p><p>　　該病例孕35周早產

14、 孕25周正常宮頸 </p><p><b>　　參 考 文 獻 </b></p><p>　　[1]吳乃森.腹部超聲診斷與鑒別診斷.北京：科學技術文獻出版社，1997.389. </p><p>　　[2]葉美美.應用陰道超聲觀察妊娠晚期子宮頸成熟度.中華婦產科雜志.1994.