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文檔簡介
1、<p><b> 醫(yī)院績效管理應用</b></p><p> 摘要:新醫(yī)改形勢下,建立公平、公正的績效工資考核評價管理機制,調動醫(yī)務人員積極性,實行以服務質量、崗位工作量為主的績效考核制度,是改革的需要,是醫(yī)院健康發(fā)展的需要。 </p><p> 關鍵詞:醫(yī)院;績效管理;應用 </p><p> 為了適應國家新醫(yī)改要求,體現以
2、工作效率,服務質量的績效管理機制、調動醫(yī)務人員積極性,同時又不違反國家“九不準”規(guī)定,甘肅慶陽市人民醫(yī)院先后組織多方學習借鑒結合實際情況,建立了一套內部績效管理方案。 </p><p> 績效管理主要在傾斜于臨床一線的基礎上,重點突出苦、臟、累、險人員績效水平,體現醫(yī)療質量、工作效率,改善服務態(tài)度,降低藥占比,鼓勵開展新醫(yī)療技術、項目,突出高效、高風險,調動積極性,促進醫(yī)院健康發(fā)展。 </p>&
3、lt;p><b> 一、績效考核 </b></p><p> 績效考核主要側重于工作質量、數量、成本控制三方面,臨床科室工作效率70%,效益30%。醫(yī)技科室效益70%,效率30%。行政職能科室以工作紀律制度,任務內容各50%。臨床、醫(yī)技科室設置的考核指標有:病歷(運行病歷、終末病歷)、護理質量、醫(yī)院感染管理、合理用藥、醫(yī)保管理、疑難病人討論、平均住院日、出院病人數、手術量、床位使用
4、率、門急診診療人次、危重癥病人搶救成功率、人均收支節(jié)余、藥耗比、學科建設、新技術、新業(yè)務。醫(yī)技科室,工作量、成本率、醫(yī)院管理、科室內部管理、滿意度測評;行政職能科室,工作/服務時效性、工作/服務性、勞動紀律、滿意度測評等。每月進行以上指標考核評價。 </p><p> 1. 設置體現科室性質,忙、閑、苦、累風險程度的科室崗位系數,原則是傾斜臨床,醫(yī)技。醫(yī)療系數為:1.3-1.5;醫(yī)技系數為1.2-1.4。 &l
5、t;/p><p> 2. 為了提高員工積極性,根據年初醫(yī)院對科室下達的綜合目標管理責任、任務指標,設置傾斜系數,基準值為1,在基準值基礎上計算各科傾斜系數。如以下項目: </p><p> A、平均住院日≤11天; </p><p> B、床位使用率≥98%(ICU≥80%); </p><p> C、治愈好轉率≥98%; </p&
6、gt;<p> D、病歷甲級率≥98%; </p><p> E、市級以上重點學科。 </p><p> 醫(yī)技科室根據射線影響、手術風險、分析報告、人均貢獻(當月收支結余/科室人數)進行傾斜系數的設置,這里就不一一列舉。 </p><p> 3. 設置體現科室全面發(fā)展,參考病房、夜班、門診、急診、手術等高強度、高風險效率指標,體現學科建設,品牌
7、效應,社會效益的加分項的設置。 </p><p> 4. 設置設置專項特殊績效獎勵,考核高效、高風險的專項指標。原則是綜合反映臨床科室工作效率、工作質量的醫(yī)療指標如――平均住院日、住院病人、大中手術例數以及急診搶救病人例數等,設立獎勵范疇,鼓勵以病人為中心,優(yōu)質高效低耗地開展醫(yī)療服務。如: </p><p> 在醫(yī)院手術分級管理中,單純以手術費用為準(踢除麻醉費用及高值耗材外)進行分類
8、分級獎勵,對手術者與助手之間進行不同風險技術的傾斜獎勵來體現優(yōu)績優(yōu)酬。 </p><p> 住院手術獎勵(每例) </p><p> 手術費分為:500元以上,500~1000元;1000~2000元;2000元以上。對此進行不同額度的獎勵,獎勵標準是一人完成的手術給予100%獎勵;兩人完成給予術者80%,助手20%獎勵;三人完成給予術者70%,一助20%,二助10%獎勵。 </
9、p><p> 收住住院病人的獎勵,以病人出院24小時,病例完整歸檔為準,每例給予適當的額度獎勵。 </p><p> 5. 設置增強節(jié)約成本、降低消耗的效益指標獎勵,以科室全成本核算為基礎,剔除藥品收入,重點體現科室人均收支節(jié)余,確定調節(jié)系數,體現獎勤罰懶,兼顧全局,計算科室成本率。克服單純追求經濟收入的趨利行為,強調有效利用衛(wèi)生資源,厲行節(jié)約,降低成本。 </p><
10、p><b> 二、績效核算 </b></p><p> 績效核算采取關鍵指標積分法與調節(jié)系數結合,就是把績效考核分為三個考核維度:把每月綜合目標管理考核內容作為質量維度,標準分值100分,具體由質控科每月組織實施考核評價結果執(zhí)行;效率指標考核效率維度,標準分值100分,由醫(yī)務科組織實施月度考核評價評分結果執(zhí)行;財務維度,標準分值60分,根據核算辦每月考核評價結果執(zhí)行。績效實行院科兩
11、級考核分配,個人考核分配由科室自行實施,但必須遵照醫(yī)院二次分配原則??剖叶壙冃в诿吭略履┥蠄蠛怂戕k審核后發(fā)放。 </p><p> 科室核算收入項目:掛號收入、床位收入、治療收入(含衛(wèi)生材料收入)、手術收入、(按比例分別計入手術室和科室)、診查收入、護理收入、麻醉收入、其他收入。輸氧收入、放射收入、檢驗收入、功能檢查收入。 </p><p> 科室核算支出項目:人員經費、衛(wèi)生材料、低
12、值易耗品、其他材料、固定資產折舊、公務費、業(yè)務費、消毒費、維修費、其他費用。 </p><p> 成本節(jié)約=核算收入-核算支出 </p><p> 核算收入=業(yè)務收入-藥品收入-別科分成收入 </p><p> 可發(fā)績效工資總額=醫(yī)療收入(剔除藥品收入)*% </p><p> 科室績效=單位績效*綜合考核分*調節(jié)系數+專項獎勵 &l
13、t;/p><p> 調節(jié)系數 =本月可發(fā)績效總額/核算績效總額。 </p><p> 1. 臨床科室辦法 </p><p> 效率指標績效標準100分,占綜合得分35%,以醫(yī)院綜合目標管理責任書作為參考基數,考核指標如下: </p><p> ?。?)內科系統(tǒng)住院科室參數權重:平均住院日占15%、床位使用率占15%、出院人數35%、門診人次
14、占35%。 </p><p> (2)外科系統(tǒng)住院科室參數權重:平均住院日占10%、床位使用率占15%、手術例數占25%、出院人數占25%、門診人次占25%。 </p><p> ?。?)ICU:床位使用率占60%、搶救成功率占40%。 </p><p> (4)急診科:急診人次占40%、床位使用率占20%、搶救成功率占20%、轉其他科室住院人數占20%。 &l
15、t;/p><p> 科室質量考核績效標準100分,占綜合得分35% </p><p> 科室成本節(jié)約效益績效標準60分,占綜合得分30% </p><p> 人均效益獎=科室人均收支結余*臨床科室成本率*調節(jié)系數 </p><p> 科室人均收支節(jié)余=當月收支節(jié)余 / 科室人數 </p><p> 2. 醫(yī)技科室
16、績效 </p><p> 醫(yī)技科室績效=(工作量績效+綜合質量績效)*調節(jié)系數 </p><p> 工作量績效=單位工作量績效*科室當月完成工作量 </p><p> 3. 行政職能科室績效 </p><p> 行政績效=臨床醫(yī)技平均獎*70% </p><p> 行政科室績效=崗位系數*人數*單位系數績效*
17、科室綜合得分 </p><p> 績效管理監(jiān)督制約機制與特殊規(guī)定:根據單位實際狀況制定違反相關制度、制定監(jiān)督制約機制;根據單位實際狀況制定有人事關績效方面的特殊規(guī)定。 </p><p> 績效管理方案,是隨著國家衛(wèi)生行業(yè)改革方針政策,醫(yī)院規(guī)模,醫(yī)保支付制度,實際狀況不斷深化完善、細化。至少每半年對方案進行一次調整完善,力爭最大化的體現公平、公正。 </p><p&g
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