整理床單位對病房空氣細菌數(shù)的影響與原因分析

1、<p>　　整理床單位對病房空氣細菌數(shù)的影響與原因分析</p><p>　　【摘要】在神經(jīng)內科重癥監(jiān)護室病房內，對整理床單位前后的10例次病房空氣細菌菌落數(shù)監(jiān)測，結果顯示：整理床單位前5min空氣中檢出的細菌菌落數(shù)低于200cfu/m3，整理后30min空氣中檢出的細菌菌落數(shù)大部分超過200cfu/m3，后者較前者的空氣中細菌數(shù)存在明顯上升；需從整理后消毒工作、無菌操作和整理中的掃床動作、開窗通風，以及

2、人員衛(wèi)生等方面進行規(guī)范操作，避免增加空氣細菌數(shù)，最終降低醫(yī)院細菌感染的發(fā)生率。 </p><p>　　【關鍵詞】整理床單位 細菌數(shù) 菌落數(shù)監(jiān)測 消毒工作 </p><p>　　病房晨護是基礎護理的一項重要工作，可以給患者提供一個舒適的環(huán)境。晨護內容可分為整理床單位和整理病房兩個部分，其中，整理床單位是護理人員預防與減少院內感染的重要環(huán)節(jié)。采取積極有效的措施來減少院內感染的發(fā)生，是

3、每一個護理人員的職責。為此，通過對整理床單位前后的10例次空氣中細菌菌數(shù)的監(jiān)測及對比，分析整理床單位對病房空氣細菌數(shù)的影響，來說明整理床單位后采取有效措施預防院內感染的重要性。 </p><p><b>　　1 材料與方法 </b></p><p><b>　　1.1 實驗條件 </b></p><p>　　2011年6

4、月份對我科監(jiān)護室10例次整理床單位前后空氣細菌數(shù)進行監(jiān)測，病房東西朝向，通風條件良好，調節(jié)室內溫度范圍在20～24℃之間，濕度為50%～60%，實驗前只對病房進行常規(guī)消毒，不做特殊處理。 </p><p><b>　　1.2 整理方法 </b></p><p>　　我們采取大整理的方法：對每一病床，如被褥有明顯污染時，給與更換；無污染時則從床頭至床尾整理一遍，使床單位

5、清潔、無屑、平整，然后再將周圍各物品擺放整齊。 </p><p>　　1.3 空氣的沉降檢驗法 </p><p>　　按照衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》要求采用平皿沉降法，在整理床單位前5min和后30min的兩個時間點，每次將5個平皿分別放于病房4個角和中間，距離墻面1m，距離地面高度1m處，于空氣中暴露5min后，然后及時送細菌室，最終每次的細菌數(shù)菌落數(shù)結果取5份標本平均數(shù)[1]。 </

6、p><p><b>　　2 結果 </b></p><p>　　通過對整理床單位前5min和后30min的數(shù)據(jù)分析（表1）：整理前5min的空氣中菌落數(shù)和整理后30min的菌落數(shù)數(shù)據(jù)存在明顯的差異，前者的菌落數(shù)范圍在78.5～201.5cfu/m3之間，整理床單位前的病房空氣細菌菌落數(shù)絕大部分低于200cfu/m3（除樣品4）；而后者的菌落數(shù)范圍為134.5～388.4

7、cfu/m3，空氣中80%的菌落數(shù)超過200cfu/m3；兩者菌落數(shù)的數(shù)據(jù)差范圍在29.8～252.3cfu/m3。結果表明，后者的菌落數(shù)明顯大于前者，病房空氣細菌數(shù)菌落數(shù)在整理床單位后明顯上升。 </p><p>　　表1 病房整理床單位前后空氣中細菌菌落數(shù)監(jiān)測數(shù)據(jù) (單位：cfu/m3) </p><p>　　序號 整理前5min 整理后30min

8、 數(shù)據(jù)差 </p><p>　　1 104.7 357.0 252.3 </p><p>　　2 157.0 278.5 121.5 </p&g

9、t;<p>　　3 146.7 366.1 219.4 </p><p>　　4 201.5 376.4 174.9 </p><p>　　5

10、 78.5 209.3 130.8 </p><p>　　6 104.7 134.5 29.8 </p><p>　　7 160.0

11、 251.2 91.2 </p><p>　　8 80.7 250.6 169.9 </p><p>　　9 137.3 180.6

12、 43.3 </p><p>　　10 181.5 388.4 196.9 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　從監(jiān)測結果來看，整理床單位明顯增加病床的空氣中細菌數(shù)。分析認

13、為：整理床單位時工作人員相對較多，窗戶關閉，人員活動度增加，床單位上的細菌會隨之漂浮到空氣中，直接導致整理后空氣中細菌數(shù)大量增加。黃民主等[2]認為室內空氣中細菌超標的因素主要與室內人員活動，通風采光等因素有關。就樣品4而言，樣品4所放位置為一名入住時間較長的患者周圍環(huán)境，當時患者因為床單位被尿液污染，更換的東西較多，患者體重超過中等，管路較多，使用呼吸機輔助呼吸，需多人一起更換。 </p><p>　　按照院內

14、感染管理標準（Ⅱ類環(huán)境≤200cfu/m3），整理前空氣細菌菌落數(shù)監(jiān)測結果均達標，整理后的達標率只有20%。作為護理人員，必須采取措施在整理床單位時盡量減少空氣中的細菌數(shù)，為此，需要注意以下方面：①應該加強整理后的消毒工作，包括空氣，物品表面，地面等消毒隔離工作；②整理過程中提倡濕式掃床，動作輕柔，操作規(guī)范，避免動作幅度過大而引起塵土飛揚［3］；③避免整理床單位后立即進行一些需按無菌技術進行的治療操作；④盡量減少人員流動；⑤保持患者個人

15、清潔衛(wèi)生；⑥加強開窗通風，保持室內適宜光照、溫度及濕度，空氣新鮮；⑦加強對病房整理床單位后空氣細菌菌落數(shù)的定期監(jiān)測。 </p><p>　　在臨床護理工作中，減少空氣污染是降低醫(yī)院感染的重要課題，也是預防醫(yī)院感染的首要工作。作為一名護理工作者，應該從點滴做起，從基礎工作開始，規(guī)范操作流程，采取有效手段，最終降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。 </p><p><b>　　參考文獻 </

16、b></p><p>　　[1] 廖晚珍. 空氣微生物與醫(yī)院感染[J].江西醫(yī)學檢驗，2000,18（3）：192. </p><p>　　[2] 黃民主，羅傳華，關嵐．某大學圖書館空氣中細菌總數(shù)的調查[J]．實用預防醫(yī)學，2001，8（4）：257 </p><p>　　[3] 夏純，何小艷，王強.不同方法掃床對病房細菌數(shù)量變化的影響[J].中國全科醫(yī)學，2