西安流動(dòng)人口醫(yī)療與康體保健場所的空間可獲性研究

1、<p>　　西安流動(dòng)人口醫(yī)療與康體保健場所的空間可獲性研究</p><p>　　【摘 要】隨著醫(yī)學(xué)地理向健康地理學(xué)發(fā)展，研究重點(diǎn)將逐漸轉(zhuǎn)向社會(huì)環(huán)境對人類健康狀況的影響轉(zhuǎn)移。文章以流動(dòng)人口醫(yī)療問題為線索，從空間、時(shí)間、心理三個(gè)角度出發(fā)，選取幾個(gè)醫(yī)院樣本點(diǎn)，通過分析發(fā)現(xiàn)西安市流動(dòng)人口醫(yī)療與康體保健場所的可獲性存在一定難度，在看病就醫(yī)方面有著十分突出的問題。 </p><p>　　【關(guān)

2、鍵詞】健康地理；流動(dòng)人口；醫(yī)療設(shè)施；可獲性；西安 </p><p>　　一、空間可獲性評價(jià) </p><p>　　（一）基于Arcgis緩沖區(qū)分析的具體方法 </p><p>　　1. 建立以主要道路為單位的西安市主要道路網(wǎng)圖層，建立三個(gè)等級類型的高家堡村附近的共19家醫(yī)院的相應(yīng)圖層，其中醫(yī)院相應(yīng)的空間信息根據(jù)其詳細(xì)地址在谷歌地圖網(wǎng)的輔助下，依據(jù)西安市主要城區(qū)地圖進(jìn)

3、行空間定位。 </p><p>　　2. 以醫(yī)院為中心分別作半徑500m，2000m，4000m，6000m，6000m以外區(qū)域的緩沖區(qū)環(huán)狀圖層，并分別賦以分值5、4、3、2、1。得到高家堡村周邊3個(gè)不同等級醫(yī)院的距離指數(shù)圖層。 </p><p>　　3. 構(gòu)建距離指數(shù)模型。為了構(gòu)建此模型，提出以下假設(shè)：（1）假設(shè)市區(qū)內(nèi)居民對醫(yī)院的需求均一；（2）假設(shè)居民都就近獲取醫(yī)院服務(wù)；（3）假設(shè)醫(yī)院

4、設(shè)施對周圍居民的影響度是按直線距離擴(kuò)散來度量。距離指數(shù)是衡量基本醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性的重要指標(biāo)，構(gòu)建的距離指數(shù)模型為：距離指數(shù)=（最近3級醫(yī)院距離賦值+最近2級距離賦值+最近1級醫(yī)院距離賦值）/3。 </p><p>　　（二）基于Arcgis結(jié)果分析 </p><p>　　三甲醫(yī)院緩沖區(qū)環(huán)狀圖層如圖1顯示，其中點(diǎn)5為高家堡村的位置，點(diǎn)1、2、9、6依次為西安市中心醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、陜

5、西省人民醫(yī)院、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。由Arcgis緩沖區(qū)分析得到的結(jié)果，6000m為最近3級距離，賦值2。 </p><p>　　圖1 三甲醫(yī)院緩沖區(qū)分析 </p><p>　　二甲醫(yī)院緩沖區(qū)環(huán)狀圖層如圖2顯示，其中點(diǎn)1為高家堡村的位置，點(diǎn)2、3、4、5依次為西安康太醫(yī)院、西安電子科技大學(xué)醫(yī)院、陜西新安中心醫(yī)院、陜西博愛醫(yī)院。由Arcgis緩沖區(qū)分析得到的結(jié)果，4000m為最近2

6、級距離，賦值3。 </p><p>　　一甲醫(yī)院緩沖區(qū)環(huán)狀圖層如圖3顯示，圖中顯示的有4個(gè)點(diǎn)在500m緩沖區(qū)以內(nèi)，4個(gè)點(diǎn)在500～1000m緩沖區(qū)域內(nèi)，3個(gè)點(diǎn)在1000～1500m的緩沖區(qū)域內(nèi)。所以，由Arcgis緩沖區(qū)分析得到的結(jié)果，500m為最近1級醫(yī)院距離，賦值5。 </p><p>　　圖2 二甲醫(yī)院緩沖區(qū)分析 </p><p>　　圖3 一甲醫(yī)院緩沖區(qū)分析

7、 </p><p>　　由一、二、三等級醫(yī)院緩沖區(qū)分析可知：三甲醫(yī)院距高家堡村的最近距離為5500m，賦值為2，二甲醫(yī)院距最近距離為4000m，賦值為3，一甲醫(yī)院的最近距離為500m，賦值5。由距離指數(shù)模型：距離指數(shù)=（最近3級醫(yī)院距離賦值+最近2級距離賦值+最近1級醫(yī)院距離賦值）/3，在高家堡村內(nèi)生活的流動(dòng)人口距離指數(shù)為3，說明高家堡周邊醫(yī)院的可達(dá)性一般，需要增加其周邊的醫(yī)院數(shù)量，以方便居民的日常就醫(yī)。 <

8、;/p><p>　　二、時(shí)間可獲性評價(jià) </p><p>　　根據(jù)上文提到的Arcgis緩沖區(qū)分析，以醫(yī)院為中心分別作半徑500m，2000m，4000m，6000m，6000m以外區(qū)域的緩沖區(qū)環(huán)狀圖層，約相當(dāng)于可達(dá)時(shí)間為10分鐘以內(nèi)、20分鐘、40分鐘、60分鐘、60分鐘以上，并分別賦以分值5、4、3、2、1，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)加權(quán)得到圖4。 </p><p>　　三、心理可

9、獲性評價(jià) </p><p>　　制約流動(dòng)人口的地方融入性，主要有以下兩點(diǎn)因素： </p><p>　?。ㄒ唬艏贫戎萍s了流動(dòng)人口的社會(huì)融入性。按照現(xiàn)有的制度安排，村民只能在自己戶口所在地的村進(jìn)行村委會(huì)選舉，行使自己的民主權(quán)利。這方面的規(guī)定制約了生活在西安市內(nèi)的流動(dòng)人口的政治參與性。所以，流動(dòng)人口成為了一批政治遺忘群體，加大了他們?nèi)谌肷鐣?huì)的困難程度。 </p><p&g

10、t;<b>　　圖4 可達(dá)時(shí)間 </b></p><p>　?。ǘ┙?jīng)濟(jì)條件制約著流動(dòng)人口的社會(huì)融入。一般來說，外來務(wù)工人員屬于低收入人群，他們的工資偏低，保險(xiǎn)等待遇幾乎無法享受。如果使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)看病，就必須回到戶口所在地的醫(yī)院，這對于流動(dòng)人口來說，會(huì)造成過大的經(jīng)濟(jì)壓力。這類人面臨著“不敢生病，就算生了病也想拖延醫(yī)治”的困境， </p><p><b

11、>　　四、總結(jié) </b></p><p>　　本文通過分析，主要得出以下幾條結(jié)論： </p><p>　　第一，根據(jù)Arcgis空間分析，假設(shè)流動(dòng)人口就醫(yī)空間移動(dòng)層次為：①不使用任何就醫(yī)手段，靜觀病情發(fā)展；②病情無好轉(zhuǎn)時(shí)，到附近藥店買藥，自我醫(yī)治；③病情持續(xù)無好轉(zhuǎn)時(shí)，到高家堡村附近的小型診所（一甲醫(yī)院）進(jìn)行治療；④治療無好轉(zhuǎn)，到附近的二三甲醫(yī)院進(jìn)行治療；⑤病情嚴(yán)重需要進(jìn)行

12、長期治療時(shí)，選擇回老家，使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行治療。 </p><p>　　第二，時(shí)間可獲性方面，生活在高家堡村內(nèi)的流動(dòng)人口到不同等級的醫(yī)療場所所需要的時(shí)間是有一定差距的，到就醫(yī)條件較好的二、三甲醫(yī)院所耗費(fèi)的時(shí)間較多，居民們?yōu)榱颂岣咝食鲂校瑫?huì)更多的選擇高家堡村內(nèi)的醫(yī)療診所進(jìn)行治療，到城中村內(nèi)的一甲醫(yī)院看病只需要步行不到10分鐘的時(shí)間。 </p><p>　　第三，心理可獲性方面考慮戶籍

13、制度和經(jīng)濟(jì)因素兩個(gè)方面，發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口社會(huì)融入存在一定難度。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　　[1] 劉曉霞，鄒小華，王興中.國外健康地理學(xué)研究進(jìn)展[J].人文地理，2012，27（3）：23-27. </p><p>　　[2] 孟英，王舵.西安農(nóng)民工社會(huì)政治心態(tài)問題研究[J].新西部：理論版，2011（5