完善醫(yī)院藥房管理和充分發(fā)揮藥師職能

1、<p><b>　　摘 要</b></p><p>　　目的：掌握學(xué)習(xí)醫(yī)院藥房的管理規(guī)范，探討醫(yī)院藥師職能。</p><p>　　方法：深入xxxxxx醫(yī)院門診、住院藥房、藥庫和臨床藥學(xué)的學(xué)習(xí)，查詢國內(nèi)外醫(yī)藥藥房的管理規(guī)范和藥師職能。</p><p>　　結(jié)果：xxxxxx醫(yī)院藥房基礎(chǔ)管理比較規(guī)范，但是藥師職能發(fā)揮不夠,不能很好的做

2、到指導(dǎo)醫(yī)師用藥.</p><p>　　結(jié)論：現(xiàn)代化的醫(yī)院，需要有現(xiàn)代化的設(shè)施和先進(jìn)的管理模式，藥師只有充分發(fā)揮其職能才能最好的指導(dǎo)醫(yī)師和患者合理用藥,發(fā)揮其最大的貢獻(xiàn)。</p><p><b>　　關(guān) 鍵 詞</b></p><p>　　醫(yī)院藥房 藥庫 管理 特殊藥品 合理用藥 藥師職能</p><p><b&

3、gt;　　Abstract</b></p><p>　　Object: Grasps studies the hospital pharmacy the management standard, discusses the hospital pharmacist function.</p><p>　　Methods: Penetrates the Ningbo second

4、people hospital outpatient service, is hospitalized the pharmacy, the medical supply store and the clinical pharmacy study, inquires the domestic and foreign medicines pharmacy management standard and the pharmacist func

5、tion.</p><p>　　Result: Ningbo second people hospital pharmacy foundation management quite standard, but the pharmacist function display is insufficient,Cannot very good achieve instructs doctor use drugs.<

6、;/p><p>　　Conclusion: The modernized hospital, needs to have modernized the facility and the advanced management pattern, the pharmacist only then fully displays its function to be able best to instruct doctor

7、and the patient reasonably uses the drugs,Displays its biggest contribution.</p><p><b>　　Keyword</b></p><p>　　Hospital pharmacy;Medical supply store ;Management Special drugs; Reason

8、able use drugs ;Pharmacist function</p><p><b>　　目 錄</b></p><p>　　摘要----------------------------------------------------------------------I</p><p>　　關(guān)鍵詞-----------------

9、---------------------------------------------------II</p><p>　　前言-----------------------------------------------------------------------4</p><p>　　1.門診藥房是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院和患者的橋梁-------------------------

10、--------4</p><p>　　1.1提高服務(wù)質(zhì)量，樹立優(yōu)良形象---------------------------------------------4</p><p>　　1.2 改革現(xiàn)有藥房工作模式，轉(zhuǎn)變藥師職能，發(fā)揮藥師主觀能動性-----------------5</p><p>　　1.3 恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用高科技，從根本上實(shí)現(xiàn)藥師職能的轉(zhuǎn)變-----

11、----------------------5</p><p>　　1.4 標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格的完成藥品的處方調(diào)劑工作-------------------------------------6</p><p>　　2. 加強(qiáng)藥庫管理，確保藥品質(zhì)量，保證患者用藥安全----------------------------7</p><p>　　2.1準(zhǔn)確提供藥品采購信息--

12、-------------------------------------------------7</p><p>　　2.2對于新藥的引進(jìn)方法-----------------------------------------------------7</p><p>　　2.3對于購進(jìn)，調(diào)進(jìn)或退庫藥品-------------------------------------------

13、----8</p><p>　　2.4保管和日常的發(fā)藥-------------------------------------------------------8</p><p>　　2.4.1藥庫的設(shè)置-----------------------------------------------------------8</p><p>　　2.4.2 對于藥

14、庫管理人員的要求-----------------------------------------------8</p><p>　　2.4.4 藥房藥品必須按品名，有效期長短存放----------------------------------9</p><p>　　2.4.5 搶救藥品的管理-----------------------------------------------

15、-------10</p><p>　　3計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥房管理中的應(yīng)用---------------------------------------------10</p><p>　　3.1微機(jī)系統(tǒng)功能-----------------------------------------------------------10</p><p>　　3.2 系統(tǒng)特點(diǎn)--

16、-------------------------------------------------------------10</p><p>　　3.2.1收費(fèi)窗口和發(fā)藥窗口---------------------------------------------------10</p><p>　　3.2 查詢及統(tǒng)計(jì)報(bào)表---------------------------------

17、-----------------------11</p><p>　　3.4 系統(tǒng)維護(hù)--------------------------------------------------------------11</p><p>　　3.4.1 修改口令------------------------------------------------------------11</

18、p><p>　　3.4.2 藥品種類維護(hù)--------------------------------------------------------12</p><p>　　3.5 藥庫管理系統(tǒng)的藥品使用分析中的應(yīng)用------------------------------------12</p><p>　　4.特殊藥品特殊的管理----------------

19、--------------------------------------12</p><p>　　4.1 特殊藥品采購管理------------------------------------------------------12</p><p>　　4.2 特殊藥品的倉儲管理----------------------------------------------------1

20、3</p><p>　　4.3特殊藥品的藥房管理----------------------------------------------------13</p><p>　　4.4 使用管理--------------------------------------------------------------13</p><p>　　4.4.1 門診病人用藥

21、--------------------------------------------------------13</p><p>　　4.4.2 住院病人用藥--------------------------------------------------------14</p><p>　　4.4.3 辦理麻醉藥品專用卡的具體辦法--------------------------

22、--------------14</p><p>　　5藥品采購管理的混亂，用藥結(jié)構(gòu)不合理，致使藥費(fèi)過高的問題和改進(jìn)措施---------14</p><p>　　5.1 改進(jìn)措施--------------------------------------------------------------15</p><p>　　5.1.1 嚴(yán)格進(jìn)藥程序-------

23、-------------------------------------------------15</p><p>　　5.1.2 藥師走向臨床，加強(qiáng)對臨床藥品的監(jiān)督----------------------------------15</p><p>　　5.1.2.1制定具體住院費(fèi)用的監(jiān)控辦法和開展臨床藥學(xué)---------------------------15</p&g

24、t;<p>　　6 醫(yī)院藥房管理發(fā)展的探討--------------------------------------------------16</p><p>　　6.1建議醫(yī)院開設(shè)OTC藥房，順應(yīng)醫(yī)療體制改革要求---------------------------16</p><p>　　6.2建議設(shè)立患者終身病歷庫，使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行即時性藥物利用分析指導(dǎo)用藥----

25、---16</p><p>　　討 論-------------------------------------------------------------------17</p><p>　　表2-----------------------------------------------------------------------18</p><p>

26、;　　表3-----------------------------------------------------------------------19</p><p>　　致 謝--------------------------------------------------------------------20</p><p>　　參 考 文 獻(xiàn)---------------

27、-------------------------------------------------------------21</p><p>　　完善醫(yī)院藥房管理和充分發(fā)揮藥師職能</p><p><b>　　前 言</b></p><p>　　2005年3月到6月期間，本人在xxxxxx醫(yī)院實(shí)習(xí)，通過在醫(yī)院門診藥房和住院藥房的藥品處方調(diào)

28、劑、日常管理；藥庫的維護(hù)、出入庫手續(xù)；臨床藥學(xué)的處方分析、處方手冊的編校和不良反應(yīng)的收集等方面的學(xué)習(xí)，深刻的體會到藥品是防病治病，康復(fù)保健，計(jì)劃生育和科研教學(xué)不可缺少的特殊商品， 現(xiàn)代醫(yī)院藥房又是集管理，技術(shù)，經(jīng)營于一體，在醫(yī)院的業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)活動中處于舉足輕重的地位。所以現(xiàn)代醫(yī)院藥房要有嚴(yán)格的設(shè)施和專業(yè)人員進(jìn)行管理工作，要實(shí)現(xiàn)藥房全面質(zhì)量管理（TQC）和目標(biāo)管理（MBO）TQC包含制度化，規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化3個要素；MBO以系統(tǒng)分析，定量管理

29、的主觀能動性為特征。從服務(wù)的人性化，自身的嚴(yán)格化，操作的標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院藥房管理來為患者的健康服務(wù)。</p><p>　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體制的改革，新藥越來越多，新的藥品經(jīng)營方式越來越多，對此對于藥房管理，藥品管理，從原來的手工劃帳，機(jī)械的完成醫(yī)師處方的調(diào)劑，只憑過去主觀經(jīng)驗(yàn)，被動工作模式已經(jīng)不能適應(yīng)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。而對于患者對健康的向往，社會對藥品副作用和藥品不良反應(yīng)的重視，給藥師在今后的工作提出了嚴(yán)

30、峻的考驗(yàn)。全面學(xué)習(xí)臨床知識，更多的走進(jìn)臨床，充分發(fā)揮藥師的職能和醫(yī)師一起為患者服務(wù)是將來藥師的必經(jīng)之路。</p><p>　　1.門診藥房是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院和患者的橋梁</p><p>　　1.1提高服務(wù)質(zhì)量，樹立優(yōu)良形象</p><p>　　全面貫徹以病人為中心的服務(wù)宗旨隨著醫(yī)療體制改革的深入進(jìn)行，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式開始發(fā)生轉(zhuǎn)變。

31、門診藥房窗口是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的一個重要崗位，它的優(yōu)劣不僅在某種程度上反映了藥劑科的整體管理水平，人員素質(zhì)，專業(yè)水準(zhǔn)；而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)效益和社會聲譽(yù)。長期以來醫(yī)院的發(fā)藥窗口好象一道屏障，把藥師和患者隔開，無形之中將醫(yī)患的距離拉開，造成了藥師不知道患者需要怎么樣的服務(wù)，患者不知道藥師能給自己提供怎么樣服務(wù)的尷尬局面。為了拉近醫(yī)患的距離，xxxxxx醫(yī)院都將門診中，西藥房進(jìn)行全面的改造，同時改變窗口形象，使之

32、不僅局限于工作模式變化，而更重要的是服務(wù)質(zhì)量的提高。提出“視病人如親人”口號，不僅在門診藥房和在導(dǎo)醫(yī)臺設(shè)立了藥品咨詢臺，與患者面對面的交流回答合理用藥的問題，比如合理用藥與不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥，配伍禁忌，服藥時間，藥物存放，注意事項(xiàng)等。另外，還設(shè)立患者意見登記本，對于臨時缺藥的患者，認(rèn)真記錄其的聯(lián)系電話或其他聯(lián)系方式，以便及時取得聯(lián)系。為了更好的為患者服務(wù)，把特色科室的眼科在眼科樓里單獨(dú)開設(shè)眼科藥房，盡量的讓患者取藥方便，和達(dá)到分流患者&

33、lt;/p><p>　　1.2 改革現(xiàn)有藥房工作模式，轉(zhuǎn)變藥師職能，發(fā)揮藥師主觀能動性</p><p>　　加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平和技術(shù)能力，是藥師職能轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，藥房重視藥師的專業(yè)知識的培養(yǎng)和工作水平的提高。藥師也通過自修，在職教育，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，臨床醫(yī)學(xué)知識，藥物治療學(xué)，臨床藥理學(xué)和藥品管理法規(guī)等綜合知識，拓展知識面，結(jié)合實(shí)際工作，學(xué)習(xí)現(xiàn)代藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)的新理論，新知識，

34、新技術(shù)，新方法等。促進(jìn)知識的更新，提高專業(yè)素質(zhì)。通過學(xué)術(shù)交流，了解國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)的最新消息和發(fā)展動態(tài)。 實(shí)行聽講座，學(xué)術(shù)交流等學(xué)習(xí)過程積累學(xué)分，學(xué)分和獎金掛鉤制度，吸收更多的知識為廣大的患者服務(wù)。</p><p>　　改變原有的工作模式，促進(jìn)藥師職能的轉(zhuǎn)變，原有的單純的調(diào)配工作已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在社會的高快節(jié)奏，和不能適應(yīng)現(xiàn)在社會對健康需求的日益增長。把原有封閉模式的調(diào)配形式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放模式成為今后藥房服務(wù)方式的新趨勢。

35、在這一個模式中藥師和患者有了更多的接觸和交流，一方面，藥師可以根據(jù)患者所患疾病和所取的藥品有針對性的開展用藥知識的宣傳，主動提供藥品咨詢服務(wù)，比如對于藥品的存放，服用時間，劑量，禁忌等方面從原來單一的口頭傳述轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌奈淖趾涂陬^傳述并用的方式，讓患者真正的懂得理合用藥和合理用藥的重要性，大大增強(qiáng)藥師原本淡漠的主動服務(wù)意識；另一方面，患者也有了強(qiáng)烈的參與感，可以方便的向藥師提出自己所關(guān)心的各類用藥問題，及時向藥師反饋用藥后的效果和不良反應(yīng)

36、等情況，并對藥師的服務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)督，大大的縮短藥師和患者之間的心理距離，增進(jìn)了兩者之間的互相信任，提高了調(diào)劑工作的透明度，有利于藥師更好地為患者服務(wù)，同時也改善醫(yī)院和藥房的形象[1]。</p><p>　　1.3 恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用高科技，從根本上實(shí)現(xiàn)藥師職能的轉(zhuǎn)變</p><p>　　用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)提供藥品咨詢系統(tǒng)，能正確的從網(wǎng)絡(luò)查詢出藥品的生產(chǎn)地，產(chǎn)品名和商品名，生產(chǎn)廠家，批號，成分，不良反應(yīng)

37、，適用范圍，用法和藥庫庫存量。配備藥品手冊，新藥特藥介紹，藥物相互作用，藥品不良反應(yīng)，臨床與藥物等方面的軟件，協(xié)助醫(yī)師選擇正確的藥品和用量，及時回答患者的咨詢，關(guān)注患者健康。</p><p>　　1.4 標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格的完成藥品的處方調(diào)劑工作</p><p>　　門診藥房的藥品處方調(diào)劑是藥師最重要的工作任務(wù)之一，為了完成這任務(wù)，藥師要嚴(yán)格執(zhí)行藥房各項(xiàng)規(guī)章制度，樹立高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，

38、嚴(yán)肅窗口紀(jì)律，嚴(yán)禁工作時間串崗，聊天，接聽手機(jī)，以保證工作期間集中精力。</p><p>　　嚴(yán)格執(zhí)行審方查對制度：審方是一項(xiàng)技術(shù)性要求很高的工作。要求藥師具有較全面的專業(yè)知識和商品知識。審方包括藥品名稱、配伍禁忌、劑量、用量、配伍禁忌等。另外還要隨時掌握公費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的限制藥品及限制數(shù)量。目前藥品名稱混亂，相同成分不同的商品名的藥品層出不窮，醫(yī)生處方中重復(fù)用藥時有發(fā)生，因此，藥師必須隨時熟悉和掌握藥品名

39、稱和成分。另處，還要關(guān)注處方中超劑量，超范圍用藥和配伍禁忌，履行藥師的用藥監(jiān)督權(quán)。</p><p>　　進(jìn)行雙劃價、雙核對的工作：醫(yī)院實(shí)行計(jì)算機(jī)劃價，打印出兩聯(lián)單。一聯(lián)為計(jì)費(fèi)聯(lián)，患者憑此聯(lián)與處方一起交費(fèi)取藥，二聯(lián)為藥費(fèi)清單,交給患者自我核對藥品名稱、數(shù)量及金額并報(bào)銷之用。藥師在調(diào)配時，將計(jì)算機(jī)劃價的處方號輸入后，屏幕顯示該處方藥品名稱、數(shù)量。藥師必須再次與手寫處方相核對后再發(fā)藥，以避免品種或數(shù)量的差錯。</

40、p><p>　　標(biāo)明用法：藥房規(guī)定發(fā)給患者的藥品要貼用法標(biāo)簽,藥師在寫用法的同時又是一次自查,針對老年人、兒童以及特殊用法的藥品不僅要寫，還應(yīng)予以特別的口頭交代叮囑。</p><p>　　全部藥品調(diào)配齊全一次發(fā)出窗口：藥房在每個窗口都配備小筐,要求藥師將一張?zhí)幏缴险{(diào)劑好的所有藥品全部放入小筐后,一次端到窗口，呼喚患者姓名交給患者，改變以往形成的零散發(fā)藥習(xí)慣，避免了全部藥品尚未調(diào)配齊全時，患者僅

41、將前幾種藥取走離開而造成差錯。</p><p>　　嚴(yán)格執(zhí)行操作流程：按順序接方，認(rèn)真核對患者姓名、審方、調(diào)配、貼簽、核對、發(fā)藥、簽名。交接班清楚，養(yǎng)成正確規(guī)范的操作習(xí)慣， 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，可以有效地防患于未然。</p><p>　　打破傳統(tǒng)的憑印象，尊重事實(shí)：避免習(xí)慣性操作并認(rèn)真核對藥名、藥架上的藥品擺放位置應(yīng)相對固定，布局合理，盡量減少調(diào)換藥品擺放位置。新品種上架應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)其所在

42、位置[2]。</p><p>　　2. 加強(qiáng)藥庫管理，確保藥品質(zhì)量，保證患者用藥安全</p><p>　　2.1準(zhǔn)確提供藥品采購信息 </p><p>　　藥庫管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購信息提供工作，根據(jù)每月由微機(jī)輸出各類藥品消耗動態(tài)，總結(jié)近期庫存以及近期的用要情況，按時編制藥品分期采購計(jì)劃， 藥品的采購點(diǎn)由院藥事委員會集體研究決定或用藥品廠家招標(biāo)決定，避免了一些藥

43、品計(jì)劃的盲目性和不可知性，貫徹“主渠道，高質(zhì)量，低價格”的原則。并要求供藥單位嚴(yán)格按用藥計(jì)劃的需求，在保證藥品質(zhì)量合格，價格合理的前提下，做到及時供應(yīng)藥品。在正常情況下庫存量一般為一個月，特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾，摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場動態(tài)，掌握供求信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療需要。</p><p>　　2.2對于新藥的引進(jìn)方法</p><p>　　對于新藥的引進(jìn)，為了能

44、使臨床用上新藥，對新藥的篩選就顯的尤為重要，在《藥品采購制度》《新藥審批制度》的基礎(chǔ)上進(jìn)行把關(guān)。</p><p>　　首先是初篩和審定。由藥庫將有關(guān)新藥介紹的資料進(jìn)行認(rèn)真核對，調(diào)查，將屬于衛(wèi)藥準(zhǔn)字，進(jìn)口藥已通過FDA或進(jìn)入發(fā)達(dá)國家藥典的藥品進(jìn)行篩選，將其中確實(shí)質(zhì)量優(yōu)良，知名品牌且無相同品種的新藥，上報(bào)藥劑科領(lǐng)導(dǎo)。</p><p>　　藥劑科主任根據(jù)藥庫上報(bào)的新藥材料，在深入了解情況，進(jìn)行資

45、料的取舍，再上報(bào)院藥事委員會，進(jìn)行討論審定。</p><p>　　接著是臨床觀測 。為了保證新引進(jìn)的藥品的效能和質(zhì)量，醫(yī)院可以對新藥實(shí)行購前的臨床觀察制度，在確定新藥與比較藥物有明顯優(yōu)點(diǎn)是方進(jìn)行審購。</p><p>　　最后的新藥購入必須填寫《新藥申請表》，在經(jīng)過臨床科室，藥劑科，主管院長三級審批下方可購入[3]。</p><p>　　2.3對于購進(jìn)，調(diào)進(jìn)或退庫藥

46、品</p><p>　　有藥庫管理人員嚴(yán)格驗(yàn)收，對品名，規(guī)格，數(shù)量，批準(zhǔn)文號，生產(chǎn)批號，生產(chǎn)廠家注冊商標(biāo)，有效期限，外觀質(zhì)量，包裝，進(jìn)價等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對，全部合格的填寫藥品驗(yàn)收收入入庫記錄本，經(jīng)與原始數(shù)據(jù)核對無誤，采購，保管人員雙方簽字后方可入庫，數(shù)據(jù)打入網(wǎng)絡(luò)，供藥房申請發(fā)藥。對于藥品無批準(zhǔn)號，無注冊商標(biāo)，無有效期的三無藥品，藥庫管理人員有權(quán)拒收，一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合要求的藥品，做到及時報(bào)告上級，通知定點(diǎn)售藥單位負(fù)

47、責(zé)更換。對于質(zhì)量有問題的藥品，可送交藥檢室檢驗(yàn)，如果對于有條件的醫(yī)院和有藥檢員直接參加驗(yàn)收，協(xié)助把關(guān)質(zhì)量。對于國外進(jìn)口的藥品，尤其把握質(zhì)量關(guān)，認(rèn)真核對入關(guān)的海關(guān)進(jìn)口批文，檢查批文有效期，做到海關(guān)進(jìn)口無批文，海關(guān)進(jìn)口批文有效期過期，藥品有效期過期的進(jìn)口藥品一概不入庫，建立進(jìn)口藥品檔案庫，保存或登記每一生產(chǎn)批次的生產(chǎn)批號，做到必要時有依據(jù)可查。各藥房對于過期，有質(zhì)量問題的藥品申請回不合格庫區(qū)，藥庫再按實(shí)際情況，進(jìn)行銷毀或退回藥品原來廠家的調(diào)

48、劑。</p><p>　　2.4保管和日常的發(fā)藥</p><p>　　2.4.1藥庫的設(shè)置</p><p>　　安全是一切工作的基礎(chǔ)，而藥庫保存著各種各樣的藥品，材料，化學(xué)原料和試劑，安全問題就尤為重要，包括了人身安全，房屋安全，藥品安全，其管理包括防火，防潮，防水，防盜，防意外損害，防偶然事故等方面的因素。而放火為首要任務(wù)，著重要求管理好火源及助燃物，定期的檢查空

49、氣防潮機(jī)，冰箱等電器的電線和插座，做到萬無一失。對于防水，防潮要求庫房建筑嚴(yán)格規(guī)范，并使用空氣防潮機(jī)，空調(diào)等設(shè)備，定期的檢查室內(nèi)的濕度和溫度。防盜要求嚴(yán)格的防范措施和積極的保衛(wèi)監(jiān)護(hù)。防意外損害就是要求按規(guī)章制度管理，將意外損害降到最低點(diǎn)，防偶然事故，主要就是防止工作中的藥品損傷，以及藥品材料，試劑對工作人員的化學(xué)腐蝕和酸堿燒傷等。</p><p>　　2.4.2 對于藥庫管理人員的要求</p>&l

50、t;p>　　藥庫管理人員必須是專職藥劑人員，對于現(xiàn)在藥學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，藥學(xué)新產(chǎn)品的日新月異。要求藥庫管理人員通過臨床藥師專業(yè)化，因?yàn)樗帋炀哂嗅t(yī)藥專業(yè)性，藥政法規(guī)性，制劑生產(chǎn)企業(yè)性，藥品流通性等特點(diǎn)，對藥庫管理人員要求有多年的工作經(jīng)驗(yàn)，必須懂藥，素質(zhì)高，有業(yè)務(wù)能力，有藥政法規(guī)意識，能把好質(zhì)量關(guān)。因?yàn)樗幤芬话阌卸鄠€名稱，如化學(xué)名，商品名，拉丁名，前用名等，故要求藥庫保管員必須熟記每一種藥品的多種藥名，還要求藥庫管理人員能書寫和拼讀拉

51、丁文，這才能在日常的工作中掌握主動。</p><p>　　2.4.3 藥品入庫和出庫</p><p>　　藥品入庫時,先由電腦員根據(jù)隨貨同行單進(jìn)行電腦入庫,打印入庫單后,由倉庫保管員按入庫單核對入庫藥品的數(shù)量,有疑問和錯誤可及時修改入庫記錄,如此即可避免因入庫輸入錯誤而造成的帳物不符。醫(yī)院可以結(jié)合本院實(shí)際,將以往進(jìn)行藥品計(jì)劃以月為頻率的程式,改為每周進(jìn)行一次藥品采購，對于醫(yī)院藥品消耗量大，

52、藥庫儲存能力有限的藥庫，可以采用1周多次少量入庫，對化學(xué)試劑,各使用科室提前一周向藥庫提交計(jì)劃,做到用多少進(jìn)多少,減少了經(jīng)費(fèi)的積壓。如此操作,可以盤活了資金,減少了浪費(fèi),減輕了倉儲壓力。</p><p>　　門診藥房和住院藥房在根據(jù)當(dāng)天藥品的消耗情況，實(shí)際儲備情況以及根據(jù)次日出診的專家門診的科別以往用藥情況申報(bào)次日的藥品發(fā)放，藥庫管理員在原來藥房的申請數(shù)量和藥品種類上準(zhǔn)備或根據(jù)藥庫儲備量對藥房申請加以修改，打印出

53、庫單后，本這先入庫先發(fā)放的，生產(chǎn)日期早的藥品先發(fā)放的原則，確保藥品的有效期，使用領(lǐng)藥單位再根據(jù)出庫單對所發(fā)藥品進(jìn)行核對,有疑問和錯誤可及時修改出庫記錄,如此即可避免因出庫輸入錯誤而造成的帳物不符。隨著藥品品種的不斷增加庫存藥品也相應(yīng)增加,用藥量的增加及領(lǐng)發(fā)藥頻率的加快,都在一定程度上給藥品的帳物相符率帶來困難，藥庫管理人員每發(fā)放一種藥品，及時的對該藥品剩余量進(jìn)行有效期和剩余實(shí)際庫存量的核對，既可隨時掌握藥庫該類藥品的實(shí)際庫存量，如有帳物

54、不符時,就能在當(dāng)天查出原因,進(jìn)行糾正,避免了錯誤的累計(jì)和因時間過長而增加了查帳的難度。又可以減少每月一次的藥庫盤點(diǎn)所造成的浪費(fèi)大量人力物力，做到心中有數(shù)，記錄正確。</p><p>　　2.4.4 藥房藥品必須按品名，有效期長短存放</p><p>　　凡是入庫藥品，必須有明確的藥品名稱，生產(chǎn)廠家，包裝上必須有藥物說明書，必須標(biāo)明批準(zhǔn)文號和有效期，要求管理人員熟記藥品的歸類，其用途，劑量，

55、不良反應(yīng)，要求熟記藥物是片劑，針劑，粉劑還是其他制劑，要求熟知是盒裝還是瓶裝，要求熟知是中成藥還是西藥或是中西合劑藥。保管人員在保管發(fā)放藥品是必須核對藥品說明書，尤其是禁忌癥和藥品有效期。要求對藥品按類別，品名，包裝，有效期進(jìn)行有條不紊的排放，現(xiàn)在一般的醫(yī)院藥庫多配備計(jì)算機(jī)，可以有計(jì)算機(jī)進(jìn)行歸類編號排放，將起到積極的作用，便于盤點(diǎn)，入庫，發(fā)放藥品，做到更科學(xué)，更有效率，更標(biāo)準(zhǔn)，更制度。對于近效期藥品和積壓藥品采取一些積極主動的措施對其進(jìn)

56、行處理,可以通過請求科室使用，提前通知商家退換和請兄弟醫(yī)院調(diào)濟(jì)的辦法,盡量用完。藥庫對積壓和近效期藥品是通過書面通知及在院內(nèi)網(wǎng)上通告,與臨床科室建立了密切的聯(lián)系,在各方面的積極配合下,盡快將積壓藥品用于臨床,避免了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。</p><p>　　2.4.5 搶救藥品的管理</p><p>　　搶救類藥品，必須保證時刻用藥品種齊全，庫存不足時，及時的聯(lián)系采購點(diǎn)采購藥品，如果市場一時供應(yīng)

57、緊張，可有選擇的尋找其的有效代替品。搶救類藥品，直接關(guān)系到患者的搶救效率和生命安全，應(yīng)該放置在易拿的位置或?qū)Ｓ玫胤?，要求品名一定要正確，包裝正確，防止在臨時發(fā)藥的同時，亂中出錯[4]。</p><p>　　3計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥房管理中的應(yīng)用 </p><p>　　近年,應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行藥品管理已是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的一個重要標(biāo)志。是管理藥房離不開的工具，xxxxxx醫(yī)院藥房微機(jī)管理系統(tǒng)具有現(xiàn)代藥房的

58、鮮明代表性。</p><p>　　3.1微機(jī)系統(tǒng)功能 </p><p>　　系統(tǒng)包括5個功能模板，有五筆和首拼（比如阿司匹林可輸入ASPL）兩種輸入方式。</p><p><b>　　3.2 系統(tǒng)特點(diǎn)</b></p><p>　　3.2.1收費(fèi)窗口和發(fā)藥窗口</p><p>　　此模塊主要是有劃價

59、、查詢、清理、打印發(fā)票，即將原先由藥房執(zhí)行的藥品劃價歸屬收費(fèi)窗口,實(shí)行劃價收費(fèi)一條龍服務(wù),使病人減少排隊(duì)次數(shù)。劃價時,只需輸入病人姓名、藥品(拼音)、藥品數(shù)量,微機(jī)就能自動累加金額,一張?zhí)幏浇Y(jié)束時,即可打印出發(fā)票,控制了亂收費(fèi)和隨意減免等現(xiàn)象，同時系統(tǒng)自動沖減門診藥房庫存數(shù)量,當(dāng)庫存量不足劃價所需量時,能自動提示庫存量,這不僅提高了劃價速度,而且使劃價正確率大大提高。</p><p>　　由于藥房與收費(fèi)室聯(lián)網(wǎng),輸

60、入發(fā)票號,屏幕中顯示處方內(nèi)容,經(jīng)與實(shí)際處方核對后,結(jié)束一張?zhí)幏秸{(diào)劑,其藥品數(shù)量、金額及處方張數(shù)自動累加,月底可進(jìn)行各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)?；颊?、護(hù)士站、醫(yī)生、可隨時了解用要情況和醫(yī)療開支情況，增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制，杜絕了醫(yī)院人員的搭車用藥現(xiàn)象。</p><p>　　3.2 查詢及統(tǒng)計(jì)報(bào)表 </p><p>　　根據(jù)藥物編碼、藥物名稱(拼音)或庫存量大小、價格大小等方式查詢,采用鼠標(biāo)點(diǎn)擊中、西藥按鈕,即可顯

61、示中、西藥房各類藥品當(dāng)前庫存情況。</p><p>　　而對一些特殊藥品及貴重藥品的管理,查詢機(jī)中庫存,與實(shí)際盤存量進(jìn)行核對,即可確定帳物相符率,免去了人工查詢處方、核對數(shù)量的繁瑣工作。</p><p>　　此系統(tǒng)輸入藥品名稱拼音字頭，可查詢各類藥品的當(dāng)前價格?？焖?，正確的回答患者所查詢各類藥品的價格,以明碼標(biāo)價,接受公眾的監(jiān)督。</p><p>　　表1：醫(yī)院藥房

62、微機(jī)管理系統(tǒng)功能</p><p>　　收費(fèi)窗口—劃價、查詢、清理、打印</p><p>　　發(fā)藥窗口—審核處方、發(fā)藥</p><p><b>　　查詢及統(tǒng)計(jì)報(bào)表</b></p><p><b>　　門診收費(fèi)查詢</b></p><p><b>　　門診收入查詢<

63、;/b></p><p>　　查詢及統(tǒng)計(jì)報(bào)表 藥品銷售表</p><p><b>　　當(dāng)前庫存查詢</b></p><p><b>　　控制藥品銷售查詢</b></p><p><b>　　發(fā)票查詢</b></p><p><b>　　

64、藥品庫存維護(hù)</b></p><p>　　系統(tǒng)維護(hù) 藥品庫存沖減</p><p><b>　　修改口令</b></p><p>　　字典維護(hù)藥品種類維護(hù)</p><p><b>　　3.4 系統(tǒng)維護(hù)</b></p><p>　　3.4.1 修改口令 <

65、/p><p>　　為增強(qiáng)工作責(zé)任心,每個藥劑人員均有自己的口令(密碼),一旦工作中出現(xiàn)差錯,能及時追查落實(shí)到人。</p><p>　　3.4.2 藥品種類維護(hù) </p><p>　　新增藥品由專人負(fù)責(zé)輸入藥房庫存,對一些因規(guī)格、產(chǎn)地、包裝不同而致價格變動,可隨時進(jìn)行修改、維護(hù)。對一些破損、霉變、失效的藥品,經(jīng)辦理有關(guān)手續(xù)后,由專人負(fù)責(zé)隨時沖減[5]。</p>

66、<p>　　3.5 藥庫管理系統(tǒng)的藥品使用分析中的應(yīng)用</p><p>　　目前我國許多醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了藥庫的電腦化管理，然而，其中絕人多數(shù)主要是用藥庫的電腦作帳，忽略了對藥庫數(shù)抓進(jìn)行深層次的統(tǒng)計(jì)分析和利用?，F(xiàn)在國內(nèi)有醫(yī)院在原藥庫系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析功能進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。有很大的實(shí)用管理意義。</p><p>　　本系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析方法有:(1)用藥金額分析:對藥品的消耗金

67、額進(jìn)行排序和統(tǒng)計(jì)分析,幫助決策者有效地做好藥品的綜合管理。(2)類別消耗分析:將藥品按藥理作用進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),了解各類藥品的消耗特點(diǎn)。(3)月消耗分析:對本年度內(nèi)的藥品消耗按月進(jìn)行消耗分析,以便掌握藥品消耗的季節(jié)性變化規(guī)律。(4)年消耗分析:通過逐年比較,了解藥品的消耗趨勢。(5)進(jìn)貨來源分析: 分析不同進(jìn)貨渠道的進(jìn)貨金額。(6)去向分析:對各臨床科室的藥品消耗進(jìn)行比較分析。</p><p>　　例如表2（第20頁

68、）和表3（第21頁）所應(yīng)用表明，對藥庫數(shù)抓進(jìn)行實(shí)時的統(tǒng)計(jì)分析可以明顯的看出該醫(yī)院的主要用藥動向，主流和某些藥品的使用率情況，可以很好的指導(dǎo)將來醫(yī)生在臨床的用藥，為藥品采購人員提供大致的采購方向，幫助醫(yī)院掌握季節(jié)變化等因素對藥品的需求的不同的變化以及比較年度藥品消耗分析看出藥品價格的大體走勢。能使管理者及時掌握醫(yī)院用藥的各類宏觀信急，并做出正確決策，這對真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品的科學(xué)管理具有極其重要的意義。</p><p>

69、;　　4.特殊藥品特殊的管理</p><p>　　特殊藥品如:麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等,更需實(shí)行特殊的管理,才能杜絕流弊,以免給社會造成不良后果。因此醫(yī)院對特殊藥品的采購、保管和使用必須實(shí)施特殊的管理辦法。</p><p>　　4.1 特殊藥品采購管理</p><p>　　特殊藥品采購計(jì)劃必須慎重嚴(yán)格。要按照實(shí)際需求量認(rèn)真擬訂、申報(bào)、審批,不得擅自

70、多報(bào)、虛報(bào)和粗審亂批。應(yīng)以當(dāng)年的實(shí)際使用量為基數(shù),根據(jù)醫(yī)療市場變化趨勢估算出下年的計(jì)劃數(shù),經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會討論后由分管院長審核批準(zhǔn)。在實(shí)際購買的時候,應(yīng)采取少存勤購的辦法盡量減少庫存,以防不測。管理麻醉藥品的負(fù)責(zé)人要自始自終參與采購工作,包括加蓋印章，開票，到倉庫提貨簽字，途中押運(yùn)，回到藥庫交保管當(dāng)場驗(yàn)收。</p><p>　　4.2 特殊藥品的倉儲管理</p><p>　　打開包裝點(diǎn)

71、數(shù)入庫驗(yàn)收與實(shí)物當(dāng)即進(jìn)庫進(jìn)柜;庫門柜門密碼，鑰匙的雙人相互制約管理或雙鑰匙的雙人相互制約管理;專用帳冊的實(shí)物帳與藥庫會計(jì)監(jiān)督帳相符(帳帳相符);保管員的帳物相符;出庫手續(xù)完備程度審查和日常工作中異常情況匯報(bào)。</p><p>　　4.3特殊藥品的藥房管理</p><p>　　藥房和病區(qū)小藥柜應(yīng)建立基數(shù),按照基數(shù)適時補(bǔ)充領(lǐng)取要建立專人負(fù)責(zé)制度，藥房要選擇政治思想素質(zhì)好。工作年限較長的藥師擔(dān)任

72、此項(xiàng)工作，病區(qū)一般由護(hù)士長負(fù)責(zé)，藥品的逐日消耗登記應(yīng)如實(shí)，及時，詳細(xì)，認(rèn)真,同時應(yīng)注意處方的合法性，合理性。憑處方限量逐針逐片消耗，做到日清日結(jié)，帳目相符。要逐張審核登記,發(fā)現(xiàn)帳物不符時要及時匯報(bào)處理,不得隱瞞。特殊藥品管理要嚴(yán)格，六專,即專人負(fù)責(zé)(藥房指定的藥師)；專人處方(只能由被授予麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開寫和修改，要求藥房配備全院被授予麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師的姓名和個人簽名筆跡)；專用處方(統(tǒng)一使用的專用紅色紙印制的專用處方)；專人

73、使用(真實(shí)姓名的病人本人使用，需要病人的詳細(xì)地址，電話等聯(lián)系方式，病人的身份證號碼以及代領(lǐng)取特殊藥品人員的身份證號碼)；專用帳冊；專柜加鎖。注射劑配發(fā)時空瓶的回收應(yīng)建立帳冊,實(shí)行空瓶的回收一個發(fā)放藥品一個，并集中統(tǒng)一銷毀。藥房對病人死亡后剩余的特殊藥品要及時完整地收回,收費(fèi)處應(yīng)按照規(guī)定的手續(xù)退款。處方和帳冊按照規(guī)定時限由藥劑科集中經(jīng)批準(zhǔn)后監(jiān)督銷毀,不得轉(zhuǎn)賣給廢品收購站。</p><p><b>　　4.

74、4 使用管理</b></p><p>　　4.4.1 門診病人用藥 </p><p>　　藥品使用方面,特殊藥品與普通藥品的不同之處主要是嚴(yán)格的處方權(quán)和處方限量問題。為充分滿足癌癥病人對鎮(zhèn)痛麻醉藥的需要,對癌癥病人的用藥應(yīng)自覺遵守衛(wèi)生部關(guān)于癌癥病人申領(lǐng)麻醉藥品專用卡的規(guī)定。對晚期癌癥病人麻醉藥品的使用量,醫(yī)生可根據(jù)病情需要決定:一次處方量應(yīng)不超過兩日使用量，對于麻醉藥品專用卡的

75、患者處方可到五日使用量（如果醫(yī)生處分超量，藥師可要求醫(yī)生修改處方并拒絕發(fā)放藥品）;病人應(yīng)按醫(yī)囑用藥,并按期開方取藥;如確因病情需要須超過中國藥典規(guī)定的極量時,醫(yī)院應(yīng)開具病情證明，病人如使用針劑,每次領(lǐng)藥時需將空瓶交回,以空換實(shí)!一般病人的止痛,應(yīng)首選普通止痛藥(如曲馬多),確實(shí)需要使用麻醉藥品者,應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證和使用量,處方量不應(yīng)超過麻醉藥品管理規(guī)定，精神藥品的使用也應(yīng)從嚴(yán)控制,以防濫用或流弊。醫(yī)院人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。&

76、lt;/p><p>　　4.4.2 住院病人用藥 </p><p>　　住院病人在病區(qū)使用特殊藥品,臨床醫(yī)師根據(jù)病情按照有關(guān)規(guī)定開方用藥,在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)測之下醫(yī)囑能得到很好的執(zhí)行,與門診病人相比用藥效果較好,流弊機(jī)會較少,針劑空瓶也應(yīng)回收,口服劑型應(yīng)當(dāng)在護(hù)士面前服下,病人不在床位時服藥盒應(yīng)帶回。嚴(yán)禁醫(yī)師護(hù)士開搭車藥,凡是冒名獲取特殊藥品的行為均屬違法行為，病人死亡后的剩余藥品應(yīng)收回病區(qū)中心藥房

77、,并在死亡病歷中留有記載,并囑咐其家屬及時持有效證件和相關(guān)材料到藥政部門辦理換卡手續(xù)。</p><p>　　4.4.3 辦理麻醉藥品專用卡的具體辦法 </p><p>　　麻醉藥品專用卡由縣以上(含縣)衛(wèi)生局的藥政處(股)負(fù)責(zé)辦理核發(fā)工作。申領(lǐng)麻醉藥品專用卡,須憑縣以上(含縣)醫(yī)療單位的診斷書(醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科門負(fù)責(zé)登記蓋章)，各項(xiàng)原始診斷報(bào)告和病歷，本人身份證或戶口薄，工作單位或街道辦事處介

78、紹信,家住農(nóng)村的憑村委會介紹信,外地病人憑暫住地街道辦事處證明信或癌癥病人親友工作單位出示的暫住證明和原戶口所在地衛(wèi)生行政部門出具的麻醉藥品使用情況信函,到所屬住地縣級以上(含縣)的衛(wèi)生行政部門辦理領(lǐng)卡手續(xù),并交納領(lǐng)卡費(fèi)用[6]。</p><p>　　5藥品采購管理的混亂，用藥結(jié)構(gòu)不合理，致使藥費(fèi)過高的問題和改進(jìn)措施</p><p>　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年醫(yī)療費(fèi)用達(dá)70億人民幣，加上公費(fèi)醫(yī)療

79、用在300億人民幣左右，其中藥品支出的為65%，一般大醫(yī)院為60%，中級醫(yī)院為70%，基層醫(yī)院為80%，但是老百姓二周患病未能就診率達(dá)35.7%，其中14%的人是由于無法負(fù)擔(dān)藥費(fèi)。現(xiàn)在，醫(yī)療費(fèi)用越來越高的惡性循環(huán)已成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。</p><p>　　醫(yī)療費(fèi)用上漲的主要原因不僅是藥品價格的上漲，而主要是用藥結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，有的醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益，增加患者的用藥數(shù)量和用藥檔次，在北京地區(qū)，1994-19

80、95年價格較低的青霉素納，慶大霉素未能進(jìn)入抗感染藥前10名，而居前10名的都是頭胞氨芐，諾氟沙星，乙酰螺旋霉素等高價藥。而表3中的抗菌素藥占該醫(yī)院用藥金額的第一位的數(shù)據(jù)可見高價抗菌素藥的市場地位。</p><p><b>　　5.1 改進(jìn)措施</b></p><p>　　5.1.1 嚴(yán)格進(jìn)藥程序 </p><p>　　杜絕藥品交易中的行賄，索賄

81、，回扣等不正當(dāng)行為，嚴(yán)格遵守藥品采購制度，健全機(jī)制。</p><p>　　5.1.2 藥師走向臨床，加強(qiáng)對臨床藥品的監(jiān)督</p><p>　　由于我國目前藥品市場管理比較混亂，使不合理用藥現(xiàn)象更為突出。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，醫(yī)生是處方的全權(quán)主人，藥師一般不介入藥物的使用過程，這種醫(yī)療模式的弊端是缺乏對醫(yī)生用藥的監(jiān)控。因此，在目前情況下，做到合理用藥，有效降低藥品費(fèi)用，就必須加強(qiáng)藥品的使用監(jiān)控

82、。這就要求藥師全面的發(fā)揮其的職能。</p><p>　　5.1.2.1制定具體住院費(fèi)用的監(jiān)控辦法和開展臨床藥學(xué)</p><p>　　醫(yī)院費(fèi)用日益增高的一個重要原因在于大處方增加，過多使用貴重的代替藥，換用新的治療用藥。根據(jù)以上原因，醫(yī)院應(yīng)該用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法，對各科在一定時期內(nèi)的住院病歷進(jìn)行用藥分析，找出不合理用藥處方，根據(jù)各科治療特點(diǎn)，制定出不同科室用藥費(fèi)用的比例，把每位住院病人每

83、日的藥費(fèi)控制在一個標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。</p><p>　　藥師參與用藥決策，促進(jìn)合理用藥，提高藥品的效用和價值。藥師既是醫(yī)生和患者之間的橋梁，又起到監(jiān)控作用。醫(yī)生在聽取藥師的意見后，根據(jù)病人的實(shí)際情況維持或修改用藥方案。臨床藥師每天和醫(yī)生一起查房，協(xié)助醫(yī)生選用藥物，并參與危重病人的搶救和會診，參與治療用藥方案的制定。此外臨床藥師每天對住院病歷進(jìn)行抽查，對不合理用藥進(jìn)行分析，定期在各科室進(jìn)行總結(jié)。充分發(fā)揮藥師的能動作用和職

84、能。</p><p>　　6 醫(yī)院藥房管理發(fā)展的探討</p><p>　　6.1建議醫(yī)院開設(shè)OTC藥房，順應(yīng)醫(yī)療體制改革要求</p><p>　　藥品分類管理制度的實(shí)行，藥品消費(fèi)將從單一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部競爭轉(zhuǎn)向有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、和其他商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)構(gòu)成的多元化競爭，形成多渠道的消費(fèi)格局。OTC藥房的設(shè)立有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，節(jié)約醫(yī)師的時間和精力，減少長期以來患者過

85、多地依賴醫(yī)師的傳統(tǒng)。增加藥師對患者使用OTC藥物的指導(dǎo)，有利于提高大眾自我保健、自我藥療的意識，也能很好的提高藥師自身的醫(yī)學(xué)水平和與患者溝通的能力。</p><p>　　6.2建議設(shè)立患者終身病歷庫，使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行即時性藥物利用分析指導(dǎo)用藥</p><p>　　現(xiàn)在不少醫(yī)院都有自己的患者病歷庫，記錄一定量的患者的病史和用藥情況。但只是單純的記錄已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展速度，建議對患者

86、進(jìn)行編號制，達(dá)到一定范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)共享的目的，可以更好的跟蹤監(jiān)測患者的治療，用藥情況，不良反應(yīng)史，家族不良反應(yīng)史，藥物過敏史等。</p><p>　　利用網(wǎng)絡(luò)的信息數(shù)據(jù)資料的收集和處理系統(tǒng)進(jìn)行即時性藥物利用分析，推薦患者治療方案和藥物治療成本-效果的比較。分析如下：（1）藥物--藥物相互作用：當(dāng)兩種藥物同時使用后，所產(chǎn)生的拮抗或協(xié)同作用為藥物相互作用。要注意的是:每個患者的癥狀都有特異性。假設(shè)患者用一種藥物時

87、已瀕于中毒狀態(tài)，再增加另一種藥物可能導(dǎo)致前一種藥物的毒性很快就表現(xiàn)出來(甚至小于1h)。對另外一個患者也許需要一周的時間。另外，患者產(chǎn)生藥物相互作用可能是由于其自身的疾病狀況引起的。例如:原發(fā)性腎病患者聯(lián)合使用氨基糖昔類和頭抱菌素類則會發(fā)生藥物相互作用。（2）重復(fù)治療和成分：重復(fù)給藥是藥物治療方案的迭加。一種是成分的迭加，即兩種藥物有相同的化學(xué)成分;另一種是治療效果的迭加，即兩種藥物的藥理作用相同。應(yīng)用此分析可防止藥物的濫用。在全身給藥

88、或局部給藥時，只需檢查各自合并使用的全身或局部給藥有否藥物相互作用即可。例如口服或靜脈給藥，只審查全身給藥的重復(fù)用藥。局部或耳部給藥，檢查局部給藥有無重復(fù)用藥。如:糖皮質(zhì)激素不可與地塞米松合用。（3）藥物--疾病禁忌癥：發(fā)現(xiàn)潛在的藥物與疾病之間的沖突。這種分析可以警示醫(yī)師新開的處方對已知疾病有無影</p><p>　　在患者用藥之后，跟蹤用藥情況，同時再進(jìn)行回顧性藥物利用研究，包括:藥物濫用問題，藥品的浪費(fèi)問題，

89、藥物過敏反應(yīng)，主要的藥物不良反應(yīng)，用藥者的年齡問題，妊娠用藥的警惕、預(yù)防，藥品一食品之間的影響。可以促使醫(yī)師形成自己的良好的用藥習(xí)慣，包括對合理選擇一線和二線藥物，最大限度的使用基本藥物[7]。</p><p><b>　　討 論</b></p><p>　　醫(yī)院藥房多年來以供應(yīng)藥品和保證用藥質(zhì)量為專業(yè)目的，現(xiàn)在面對社會藥店的競爭態(tài)勢，醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展面臨著競爭機(jī)制

90、的挑戰(zhàn)，我們要發(fā)揮醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍的優(yōu)勢，迎接挑戰(zhàn)，發(fā)展自我。而醫(yī)院比較完善的藥事管理制度（包括藥房，藥庫的管理）帶來安全，可靠，健康的藥品調(diào)劑環(huán)境比較其他新起藥品流動機(jī)構(gòu)有這得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。完善的醫(yī)院藥房管理模式在現(xiàn)代醫(yī)療體系中可以發(fā)揮重大的作用，良好的態(tài)度，專業(yè)的技術(shù)，熟練的操作，也是醫(yī)院整體素質(zhì)的一個體現(xiàn)。而藥師在目前醫(yī)療體系中還沒有充分發(fā)揮其的全部職能，藥師進(jìn)入臨床，為醫(yī)師提供指導(dǎo)用藥方向在許多醫(yī)院還只是個前沿課題，這說明藥師隊(duì)伍跨

91、學(xué)科知識的貧乏和整體素質(zhì)的不高。今后的工作中，藥師應(yīng)該大力學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，加強(qiáng)和患者的溝通能力，從單純的藥品調(diào)劑中走出，通過分析藥品于病人的血藥濃度的分析，臨床處分的配伍禁忌的分析，臨床的藥品不良反應(yīng)的收集，《藥訊》的編寫等方式來打破現(xiàn)在許多醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)的不合理，指導(dǎo)醫(yī)師的合理用藥，更好的配合醫(yī)師在臨床上為患者服務(wù)。</p><p>　　表2：2004年XX醫(yī)院藥品消耗金額排序前60名(醫(yī)院匿名)</p&

92、gt;<p>　　表3：2004年XX醫(yī)院藥品按藥理分類的金額排序(醫(yī)院匿名)</p><p><b>　　致 謝</b></p><p>　　本論文得以完成，必須要感謝許多人。感謝我的指導(dǎo)老師，xxxxxx醫(yī)院藥劑科的xxxxxx老師。在實(shí)習(xí)期間對我的指導(dǎo)和無私照顧。感謝xxxxxx老師，對我論文的指導(dǎo)。</p><p>　　

93、感謝所有教過我的老師，謝謝你們無私的傳授知識。最后，謝謝一直以來在我身邊支持我的每一個人，沒有你們就沒有我的大學(xué)生活, 謝謝大家。</p><p><b>　　參 考 文 獻(xiàn)</b></p><p>　　[1].莊海英.淺談醫(yī)院藥房管理.中國醫(yī)院管理，2004，24(02)：20-20</p><p>　　[2].劉翎，孫亞紅，張愛琴.門診藥房

94、避免差錯的探討.中國藥物與臨床，2004，4（5）：398-399</p><p>　　[3]. 杜妙，趙樹進(jìn).規(guī)范藥品采購方式的幾點(diǎn)做法.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2000，20（7）：445-445[4]. 彭興林.淺談藥品的庫房管理及存放.中國中醫(yī)急癥,2000,S1(09):98-98</p><p>　　[5].姚健康，田少青.計(jì)算機(jī)在門診藥房管理中的應(yīng)用.西北藥學(xué)雜志，1999，14