醫(yī)療保險中的道德風險研究——以沈陽市職工基本醫(yī)療保險為例.pdf

1、醫(yī)療保險是關(guān)系到人民健康水平，社會公平和社會和諧發(fā)展的全局性問題，然而道德風險又是醫(yī)療保險中不可避免的產(chǎn)物，如果不對道德風險行為加以控制，將會造成醫(yī)療資源的極度浪費;而對道德風險加以控制的政策，在當前我國社會醫(yī)療保險覆蓋不完全的今天，又對各費別群體產(chǎn)生不同影響，造成了社會資源分配的不公平現(xiàn)象。因此，如何控制不同利益群體的道德風險行為，抑制醫(yī)療費用的快速上漲，是實現(xiàn)社會公平，建設(shè)和諧社會的共同要求。
　　醫(yī)療保險道德風險最主要包括醫(yī)

2、生誘導需求和患者過度消費兩種，本文首先通過對醫(yī)生數(shù)量與居民醫(yī)療保健支出和居民就診次數(shù)的研究，說明中國目前存在著醫(yī)生誘導需求現(xiàn)象。同時在對不同費別住院患者的信息數(shù)據(jù)詳細分析的基礎(chǔ)上，提出“隱性”道德風險的概念，并對醫(yī)療工作中“顯性”與“隱性”兩種道德風險的表現(xiàn)形式及產(chǎn)生原因作了具體分析。當然，原因是多層次的，既有制度上的原因，也有組織系統(tǒng)上的原因，還有各行動主體之間相互交織的行動選擇與博弈。在對醫(yī)療保險道德風險以及醫(yī)療費用控制政策措施構(gòu)建