社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題研究.pdf

1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在改善人們醫(yī)療狀況、增進(jìn)社會(huì)和諧等方面發(fā)揮著重要作用。但在實(shí)踐中，近些年來(lái)醫(yī)療費(fèi)用迅速攀升，制約了醫(yī)療保險(xiǎn)作用的發(fā)揮和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。由經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步等因素引起的醫(yī)療費(fèi)用上漲屬合理因素；而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的膨脹，導(dǎo)致了醫(yī)療資源供給的不均衡，使得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行效率低下，影響其長(zhǎng)期發(fā)展。因此，如何認(rèn)識(shí)道德風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)其進(jìn)行有效控制是急需解決的問(wèn)題，也是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制的關(guān)鍵所在。
　　

2、 本文首先用案例和經(jīng)濟(jì)模型對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)、原因和影響進(jìn)行了分析。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)可以分為醫(yī)療服務(wù)供給方的道德風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)需求方的道德風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療服務(wù)供給方的道德風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為違規(guī)檢查和誘導(dǎo)需求；醫(yī)療服務(wù)需求方的道德風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)和醫(yī)?？ǖ倪`規(guī)使用。由于信息不對(duì)稱(chēng)、醫(yī)療消費(fèi)的不對(duì)稱(chēng)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的漏洞等導(dǎo)致了這些道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。進(jìn)而通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的博弈分析找出其博弈概率的影響因

3、素，提出控制這些因素的大小的措施，以達(dá)到抑制道德風(fēng)險(xiǎn)的目的。英、美等國(guó)家在抑制道德風(fēng)險(xiǎn)、控制醫(yī)療費(fèi)用方面的做法取得了很好的成效，值得我國(guó)結(jié)合自身國(guó)情特點(diǎn)，加以借鑒。對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求方道德風(fēng)險(xiǎn)的控制，需要與其簽訂激勵(lì)機(jī)制的保險(xiǎn)合同等醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)部設(shè)計(jì)就可以基本做到，而對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給方道德風(fēng)險(xiǎn)的控制除了切斷其自身效用與醫(yī)療服務(wù)供給量之間的紐帶外，還需要醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系的改革配合。
　　 有效地規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)、控制醫(yī)療費(fèi)用以滿(mǎn)足國(guó)民的