齲病的防治ppt課件

1、齲齒的預(yù)防與治療,湘潭市第六人民醫(yī)院門急診 鄭向俊,病例分享,患者，女性，31歲。主訴：因左下后牙冷熱刺激痛10余天，加重1天前來就診?，F(xiàn)病史：患者10天前左下后牙進(jìn)食時(shí)，出現(xiàn)冷熱刺激痛及食物嵌塞痛，牙齦無腫脹不適，1天前疼痛加重，要求診治。,病例分享,體格檢查：T:36.5 ℃， P:90次 /min,R:18次/min,BP:106/70 mmHg ，神情，雙肺呼吸音清晰,雙肺未聞及干

2、濕啰音。心界不大，心率90次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。肝脾肋下未及（-），移動(dòng)性濁 音（-），腹部平軟，全腹無壓痛及反跳痛，腹部及背部未聞及異常血管雜音。雙下肢無浮腫。四肢肌力正常。,病例分享,?？茩z查：左下6深齲洞，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，去凈腐質(zhì)未見穿髓孔，冷側(cè)同對(duì)照牙，叩診（-），松動(dòng)（-）。,病例分享,心電圖（ECG）：竇性心律。牙科x線檢查左下6低密度透射影接近髓腔，余牙未見異常。,病例分享,血常規(guī)、血凝

3、四項(xiàng)、電解質(zhì)、肝腎功能未見異常。,診斷及治療原則,診斷：左下6深齲治療:1.去凈齲壞 2.氫氧化鈣間接蓋髓 3.樹脂充填,。,什么是齲??？齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲病特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將

4、其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。,,,牙齒爛了一半，為什么不能補(bǔ)牙？,好多患者蛀牙疼到受不了，牙齒差不多爛了一半，直接上來就想讓醫(yī)生補(bǔ)掉蛀牙，但是醫(yī)生說這種情況已經(jīng)補(bǔ)不了。難道眼睜睜看著蛀牙被拔掉嗎？為什么就不能補(bǔ)牙，這背后隱藏什么巨大隱患？,之所以不能補(bǔ)牙有兩方面：,一是蛀牙出現(xiàn)疼痛，說明牙髓受細(xì)菌感染，可能已經(jīng)引起牙髓炎，這時(shí)得進(jìn)行根管治療；二是蛀牙面積過大，復(fù)合樹脂補(bǔ)牙往往沒效果，補(bǔ)完沒多久容易掉。三是

5、蛀牙引起牙根發(fā)炎，牙齦上還會(huì)長膿包，醫(yī)生會(huì)拍片檢查癥狀。,那蛀牙到什么程度才能補(bǔ)牙，怎么肉眼辨別？,通常蛀牙有三種階段：第一階段：牙齒咬合面有黑線，大牙一般最常見，說明開始蛀牙了，牙釉質(zhì)被細(xì)菌齲壞，但不痛不癢，會(huì)出現(xiàn)窩溝齲得及時(shí)補(bǔ)牙，而不是去洗牙；第二階段：牙齒出現(xiàn)小黑洞，說明引起中度蛀牙，細(xì)菌腐蝕來到牙本質(zhì)，伴隨著牙齒敏感，黑色腐敗物質(zhì)其實(shí)就是細(xì)菌的產(chǎn)物，這時(shí)候還可以再補(bǔ)牙；第三階段：牙齒超過一半爛掉，說明已經(jīng)重度蛀牙，細(xì)菌傷及

6、牙髓牙神經(jīng)，還伴隨著劇烈疼痛，牙神經(jīng)病變這時(shí)得根管治療處理，挽救傷痕累累的牙齒。,,如圖所示：,,,如果輕度蛀牙想去補(bǔ)牙，哪種材料性價(jià)比高？,目前這兩種普遍用得多，根據(jù)蛀牙情況進(jìn)行選擇：玻璃離子，生物相容性較好的充填材料，與牙體組織有更好的粘接性，保護(hù)牙髓的同時(shí)還能釋放氟化物，預(yù)防再次蛀牙，小朋友乳牙被蛀壞，這種材料補(bǔ)牙比較合適。復(fù)合樹脂，接近牙齒顏色的填充材料，粘接性還不錯(cuò)，特別耐磨抗腐蝕，關(guān)鍵補(bǔ)牙后還看不出有補(bǔ)過痕跡，大人和小朋

7、友都可以使用。補(bǔ)完牙齒并不代表就能一勞永逸，不好好保養(yǎng)牙齒也可能會(huì)再次脫落,,,,,,小洞不補(bǔ)，大洞吃苦,俗話說：小洞不補(bǔ)，大洞吃苦。蛀牙是牙齒健康的天敵，很多人從孩童時(shí)期就開始蛀牙，蛀牙不僅會(huì)導(dǎo)致牙齒疼痛而且長期蛀牙會(huì)齲壞牙齒，由淺入深的齲壞，牙齒里形成深深的牙洞，而此時(shí)只有及時(shí)的補(bǔ)牙才能防止蛀牙的進(jìn)一步發(fā)展。因此：補(bǔ)牙一定要趁早。,,,,,補(bǔ)牙為什么要趁早？,如果患了蛀牙（齲?。┚蛻?yīng)盡可能地早修補(bǔ)，因?yàn)辇x洞經(jīng)過修補(bǔ)后可以阻止齲病病

8、變的發(fā)展，及早恢復(fù)牙齒的功能，保持牙列的完整。若不進(jìn)行及時(shí)治療，病變就會(huì)越來越大，從淺齲發(fā)展到深齲，對(duì)冷熱酸甜等食物刺激敏感；當(dāng)損傷到達(dá)牙髓，引起牙髓炎，此時(shí)牙痛會(huì)十分嚴(yán)重；當(dāng)病變?cè)龠M(jìn)一步發(fā)展，會(huì)引起根尖炎、根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎，牙齒脫落缺失。牙齒的齲壞、缺失，會(huì)影響咀嚼，加重胃腸負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響身體健康,,補(bǔ)牙不及時(shí)會(huì)有什么嚴(yán)重后果,牙齒本身沒有自我修復(fù)功能，當(dāng)牙齒由于牙病或外傷造成缺損之后，只有進(jìn)行補(bǔ)牙!牙齒受損后，如果沒有

9、及時(shí)補(bǔ)牙，會(huì)造成牙髓腔外露，誘發(fā)牙髓疾病。補(bǔ)牙能防止病變的繼續(xù)發(fā)展，重建患牙健康，防止牙髓炎、根尖周疾病的發(fā)生。當(dāng)牙齒齲壞后，及早補(bǔ)牙的好處，患者會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，患牙遇到冷熱刺激時(shí)會(huì)異常敏感，嚴(yán)重影響患者的日常生活和飲食，而補(bǔ)牙能夠終止齲病的進(jìn)一步發(fā)展，消除齲齒導(dǎo)致的疼痛癥狀，解除患者的痛苦。,牙齒形態(tài)、色澤將直接影響面部的美觀，尤其是前牙缺損，補(bǔ)牙能恢復(fù)牙齒的自然形態(tài)和美觀，消除人們的因缺牙造成的自卑心理。經(jīng)過補(bǔ)牙治療后

10、的牙齒，都能完好的保存下來，防止牙齒的過早脫落，維持牙列的完整性，避免拔牙也就不用鑲牙，為患者節(jié)省下不少費(fèi)用。,補(bǔ)牙的好處在哪里,1、補(bǔ)牙能有效防止蛀牙病變的繼續(xù)發(fā)展，解除蛀牙導(dǎo)致的各種牙周疾病的痛苦，并且能避免牙齒脫落;2、補(bǔ)牙能有效恢復(fù)牙齒的咀嚼功能。蛀牙引發(fā)牙痛、牙齦發(fā)炎、食物塞牙，嚴(yán)重影響了牙齒的咀嚼功能，及時(shí)補(bǔ)牙能有效保護(hù)牙齒，避免牙齒的脫落。3、恢復(fù)牙齒的自然形態(tài)。牙齒的色澤、形態(tài)直接影響面部的美觀，尤其是前牙的形態(tài)對(duì)人

11、的心理、情緒有至關(guān)重要的作用。,,補(bǔ)牙后要注意什么,1. 樹脂補(bǔ)牙后的當(dāng)天，不可刷牙，以防觸碰引起補(bǔ)牙材料的脫落。2. 補(bǔ)牙材料的凝固需要一定的時(shí)間，因此補(bǔ)牙后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)忌食，2小時(shí)后，可適當(dāng)吃些清淡、溫和的流食及半流食；如牛奶、面包、粥及湯類。3. 補(bǔ)牙后的牙體，其咀嚼功能較真牙差，因此補(bǔ)牙后應(yīng)注意口腔的防護(hù)，切不可咬過硬的食物。4. 若齲洞較大，補(bǔ)牙后，牙體修復(fù)后往往由于牙體在咀嚼時(shí)易發(fā)生牙折，為此，這類牙齒補(bǔ)牙后應(yīng)根

12、據(jù)醫(yī)師的建議及時(shí)做牙冠給予保護(hù)。5. 補(bǔ)牙后如有輕微的疼痛及不適是正常的，過一段時(shí)間方可適應(yīng)，而如果補(bǔ)牙后疼痛非但不減輕，反而進(jìn)一步加重，則應(yīng)及時(shí)讓主治醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整修復(fù)。,齲病的預(yù)防,1.窩溝封閉： 窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲的方法。窩溝封

13、閉是一種無痛、無創(chuàng)傷的方法，該技術(shù)在國際上已有50多年的使用歷史。,,,,,適宜年齡、濃度、用量和頻率6歲以上：（1）0.05%氟化鈉漱口液-每日1次，每次10毫升、每次含漱1分鐘。（2）0.2%氟化鈉漱口液-每周1次，每次10毫升、每次含漱1分鐘。,2.氟水漱口,3.改良巴氏刷牙法,水平顫動(dòng)拂刷法（改良Bass刷牙法），是一種有效清除齦溝內(nèi)和牙面菌斑的刷牙方式。水平顫動(dòng)主要是去除頸部及齦溝內(nèi)的菌斑，拂刷主要是清除唇（頰）舌（腭