結(jié)核的防治 ppt課件

1、有關(guān)結(jié)核病，你知道多少？,結(jié)核病俗稱“癆病”肺結(jié)核最多，又稱“肺癆”十癆九死，不可治愈？？可以傳染咳嗽，咳痰，咯血。林黛玉（多愁善感）患過孫中山、魯迅（偉人、名人）患過............,全球疫情,全球人口的三分之一(約有20億人)已經(jīng)感染了結(jié)核菌.現(xiàn)有結(jié)核病患者2000多萬人,其中90%為肺結(jié)核.每年全球還要新增800_1000萬患者,其中70%來自亞洲.在2010年,全球有900萬患結(jié)核病,140萬人死亡,

2、其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家.結(jié)核病已成為世界上成人傳染病的頭號殺手.,,我國結(jié)核菌感染率44.5%，約有5.5億人感染了結(jié)核菌。我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病的12%，位居全球第2位。我國是27個耐多藥結(jié)核高負(fù)擔(dān)國家。多耐藥（MDR）率8.3%,位居第二位。2011年死亡人數(shù)居各類傳染病前兩位。,2017年桃江學(xué)生肺結(jié)核事件,事件經(jīng)過2017年8月初，湖南省桃江縣第四中學(xué)高三36

3、4班，有學(xué)生被確診為肺結(jié)核，隨后該班多名學(xué)生陸續(xù)感染。2017年11月16日，湖南省桃江縣委宣傳部發(fā)布通報稱，8月19日，桃江縣第四中學(xué)發(fā)生肺結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件。事件疫情2017年8月以來，桃江縣第四中學(xué)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疫情，至2017年11月17日，已發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核確診病例29例。2017年10月至今，桃江縣職業(yè)中專學(xué)校又先后發(fā)現(xiàn)8例肺結(jié)核確診病例。 一例在長沙的新科醫(yī)院住院治療，其余七例在桃江居家服藥，沒有特別重的，病情平穩(wěn).

4、截至2017年11月24日20時30分，桃江縣第四中學(xué)共報告肺結(jié)核確診病例81例、疑似病例7例。桃江縣職業(yè)中專學(xué)校共報告肺結(jié)核確診病例9例、疑似病例3例。其中，2017年11月17日公布的桃江縣第四中學(xué)的5例疑似病例和38例預(yù)防性服藥學(xué)生中，41例訂正為確診病例，2例排除。,二、什么是結(jié)核病,,結(jié)核菌（Mycobacterium tuberculosis）,萋-尼氏染色-顯微鏡下涂片,結(jié)核菌生物學(xué)特性 兼性需氧菌，生長緩慢，

5、無運(yùn)動能力，具有分枝樣生長傾向。被石炭酸復(fù)紅染色后不易被酸性乙醇脫色，又稱之為抗酸桿菌。,培養(yǎng)基,,,三、肺結(jié)核的診斷與治療,,,,,痰檢查,X線檢查,即時痰清晨痰夜間痰,,,,隨著生活水平的升高，營養(yǎng)不良，消瘦乏力，顴紅盜汗的癥狀日趨減少，同時具有傳染性的重癥肺結(jié)核也在逐年減少。代之而來的是無癥狀的隱匿性結(jié)核增多。2010年結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查：肺結(jié)核患者中有癥狀者就診比例僅為47%，患者重視程度不夠。對高危人群開展健康體檢

6、是當(dāng)務(wù)之急。,1.原發(fā)性肺結(jié)核 2.血行播散性肺結(jié)核 3.繼發(fā)性肺結(jié)核 4.結(jié)核性胸膜炎 5.肺外結(jié)核,結(jié)核病新分類法（2002年）,,肺結(jié)核,怎樣才能治好結(jié)核病,,結(jié)核病的正規(guī)治療,,結(jié)核病的正規(guī)治療,短程督導(dǎo)化療分為兩個階段強(qiáng)化期為殺菌階段。2－3個月，在短時間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為滅菌階段。3－6個月，繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核

7、菌，減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會。治療過程中的服藥方法一般都采用每日服藥FDC-復(fù)合劑，以便于醫(yī)生督導(dǎo)，使病人能全程，不間斷服藥。,,,肺結(jié)核病人應(yīng)該注意什么,,肺結(jié)核病人應(yīng)該注意什么,,五、如何預(yù)防結(jié)核病,隔離和治愈傳染源--早發(fā)現(xiàn)、早治療切斷傳播途徑—通風(fēng)、環(huán)境和個人衛(wèi)生管理保護(hù)易感人群—規(guī)律作息、合理飲食、加強(qiáng)鍛煉,傳染性肺結(jié)核病人,,一般每年可以傳染10－15個健康人,,,,,吸入結(jié)核菌一定會發(fā)病嗎？,易感人群PPD陰性者或未感染

8、者；未接種卡介苗者其它疾病免疫力下降：糖尿病、肝炎、HIV感染者、類固醇依賴者、腫瘤等非特異性因素：學(xué)習(xí)壓力、勞累、精神緊張、營養(yǎng)不良等。,為什要進(jìn)行預(yù)防性治療,如果校園中出現(xiàn)結(jié)核病人，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要對密切接觸者進(jìn)行健康篩查，TST(結(jié)核菌素試驗)和胸部X線檢查。對于TST≥15mm或近期增值≥10mm的學(xué)生，建議預(yù)防性抗結(jié)核治療，以減少發(fā)病機(jī)會。,六、學(xué)校結(jié)核病防治,校園結(jié)核病流行的主要環(huán)節(jié),通風(fēng)條件,健康意識,健康管理,結(jié)

9、核病傳播要素,落實晨檢及請假制度,積極發(fā)現(xiàn)并治愈在校學(xué)生中的肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)連續(xù)咳嗽、咳痰三個星期以上或者有咯血等癥狀的學(xué)生，就應(yīng)懷疑可能得了肺結(jié)核，要及時報告校醫(yī)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，并盡快與家長取得聯(lián)系，及時帶同學(xué)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查。,休學(xué)及復(fù)學(xué)管理,菌陽肺結(jié)核患者，或是嚴(yán)重肺結(jié)核病人建議休學(xué)隔離治療。其他類型的肺結(jié)核病人建議休息隔離治療，休息時間(2-3個月)根據(jù)病情恢復(fù)情況而定。學(xué)生持學(xué)校所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)開具的

10、復(fù)學(xué)證明，方可允許上學(xué)。,加強(qiáng)通風(fēng)及環(huán)境衛(wèi)生管理,保持環(huán)境衛(wèi)生干凈、整齊，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，對教室和集體宿舍要進(jìn)行通風(fēng)換氣管理，保持室內(nèi)空氣新鮮。,,要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在咳嗽、打噴嚏的時候應(yīng)該將手紙巾捂住嘴巴和鼻子，避免結(jié)核病菌通過飛沫傳染其他人。加強(qiáng)體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會。,健康宣教,多種途徑、多種方式進(jìn)行結(jié)核病防治知識的宣傳教育，提高學(xué)生結(jié)核