產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)

1、產(chǎn)后護(hù)理常規(guī),,產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)目錄,一、母嬰同室護(hù)理,1.按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)接待新產(chǎn)婦。2.實(shí)行母嬰同室，產(chǎn)后給予母嬰裸體皮膚接觸30分鐘，產(chǎn)后早吸吮，第一次哺乳護(hù)理人員在旁指導(dǎo)正確哺乳姿勢。3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處，樹立母乳喂養(yǎng)信心，要求產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)至少讓新生兒吸吮8~10次。,,4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。5.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確估計(jì)奶的攝入量。,,6.指導(dǎo)

2、產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，教會產(chǎn)婦正確擠奶姿勢，做好乳房異常情況的護(hù)理（如乳頭破裂、奶脹等），指導(dǎo)哺乳中可能碰到的一些問題及解決方法。7.向產(chǎn)婦宣教新生兒一些常見生理現(xiàn)象及新生兒護(hù)理常規(guī)（喂養(yǎng)、沐浴等）。8.加強(qiáng)產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)。,二、順產(chǎn)的護(hù)理常規(guī),1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時(shí)送入病房。護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，注意保暖。2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。3.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)注意子宮收

3、縮及陰道流血情況，尤其是產(chǎn)后4~6小時(shí)，出血多者，按摩子宮壓出積血，或注射催產(chǎn)素、麥角等。如發(fā)現(xiàn)會陰部疼痛劇烈，有排便感、下垂感要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,4.產(chǎn)后4~6小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)導(dǎo)尿。,A,5.會陰擦洗一日二次，保持會陰部清潔。,B,6.測體溫、脈搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。體溫超過37.5℃以上者按常規(guī)測試。,C,,7.產(chǎn)后出汗多，勤換內(nèi)衣，防止受

4、涼，病室定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。8.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應(yīng)經(jīng)常牽拉，乳頭皸裂處涂予后奶。9.注意陰道惡露量、性狀、會陰部傷口等情況，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。,,三、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理,按一般腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)量，根據(jù)手術(shù)及產(chǎn)褥期恢復(fù)特點(diǎn)，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)、幫助產(chǎn)婦恢復(fù)自理能力和完善育嬰能力。,,LOREM IPSUM DOLOR,（1）病室準(zhǔn)備：病室應(yīng)保持安靜，溫度適宜，空氣新鮮，床鋪

5、清潔舒適。準(zhǔn)備麻醉床、各種監(jiān)護(hù)儀器及護(hù)理用物等。（2）麻醉后護(hù)理：硬膜外阻滯麻醉和腰椎麻醉患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)候，以免發(fā)生頭痛,,（3）術(shù)后觀察：,1、患者回病室后，應(yīng)了解手術(shù)情況和處理措施。每15～30分鐘測血壓一次，血壓平穩(wěn)后停測。每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸各一次，直至正常。注意觀察傷口敷料有無松散、浸濕和滲血情況，有無內(nèi)出血、腹膜刺激癥狀；,,LOREM IPSUM DOLOR,2、術(shù)后應(yīng)密切觀察子宮收縮情況及陰道流血，術(shù)

6、后前兩小時(shí)每半小時(shí)按摩子宮，術(shù)后2—6小時(shí)每小時(shí)按摩子宮，注意子宮輪廓是否清晰及其位置，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以便處理。保持導(dǎo)尿管和輸液管的通暢，避免受壓和滑出。,,（4）傷口疼痛：,24小時(shí)內(nèi)可根據(jù)醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛課劑，如地西泮和哌替啶等。遇患者訴說傷口疼痛時(shí)，要了解情況并作分析，如由于體位不適、腹部脹痛或?qū)蚬艽掏吹仍蛞痦殞ΠY處理，不要濫用止痛劑。,,（5）休息和活動：,術(shù)后取平臥位；次日（24小時(shí)后）改半臥位，以減低腹壁

7、肌肉張力、減輕疼痛，并有利惡露排出。鼓勵(lì)產(chǎn)婦深呼吸，勤翻身，早下床活動，以防肺部感染及腹腔臟器粘連，預(yù)防因妊娠血液高凝所致的深靜脈血栓形成。,,（6）飲食：,鼓勵(lì)產(chǎn)婦8小時(shí)以后進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況逐步過渡到半流質(zhì)飲食、普通飲食，以保證產(chǎn)婦營養(yǎng)，有利于乳汁的分泌。在不能進(jìn)食或進(jìn)食不足期間，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。,,LOREM IPSUM DOLOR,（7）留置導(dǎo)尿管：術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時(shí)。拔導(dǎo)尿管后，應(yīng)協(xié)助患者自解小便。（8）

8、預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日擦洗外陰1～2次，大便后另行擦洗，同時(shí)觀察陰道分泌物的性質(zhì)、量和氣味。凡產(chǎn)前有胎膜早破、滯產(chǎn)或經(jīng)多次陰道檢查者，應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。,產(chǎn)后特殊護(hù)理,一、 惡露,約持續(xù)4～6周。如果血性惡露持續(xù)2周以上、量多或膿性、有臭味，就是子宮腔內(nèi)受到感染；如果伴有大量出血，子宮大而軟，則顯示子宮可能恢復(fù)不良。此外，惡露量也會因?yàn)橛昧蛭共改溉槎黾?，或是服用大量的生化湯，造成大出血情況。萬一產(chǎn)婦有惡露量太多(半個(gè)小時(shí)浸濕

9、2片衛(wèi)生墊)、血塊太大或血流不止等狀況，就必須告訴醫(yī)護(hù)人員，以免發(fā)生危險(xiǎn)。,請?jiān)诖颂幪砑訕?biāo)題,正常的惡露排出大致分為三個(gè)階段：,1、血性惡露：產(chǎn)后1～3天出現(xiàn)，量多、色鮮紅，含有大量血液、粘液及壞死的內(nèi)膜組織，有血腥味。,2、漿性惡露：產(chǎn)后4～10天出現(xiàn)，隨著子宮內(nèi)膜的修復(fù)，出血量逐漸減少，顏色轉(zhuǎn)為暗紅色與棕紅之間，子宮頸粘液相對增多，且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細(xì)菌、無味。,3、白惡露：產(chǎn)后1～2星期，惡露轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨虻S色，量更少

10、，早晨的排出量較晚上多，一般持續(xù)3周左右停止。,二、 排尿,正常情況下，產(chǎn)婦在分娩后2～4小時(shí)會排尿。另外，由于利尿作用，在產(chǎn)后12～24小時(shí)排尿會大為增加。如果4小時(shí)后仍沒有排尿，就必須請醫(yī)護(hù)人員協(xié)助解決，因?yàn)槟蛞簻魰岣呙谀虻栏腥镜臋C(jī)會，且脹滿的膀胱也可能使子宮移位，影響子宮收縮，甚至造成子宮出血。產(chǎn)后排尿不順的原因主要有兩種：一是因?yàn)榘螂?、尿道因生產(chǎn)而受傷、水腫，產(chǎn)婦無法感覺膀胱滿了；另一個(gè)原因則是會陰傷口疼痛及腹內(nèi)壓減少，造成

11、產(chǎn)后小便困難或解不干凈的感覺。,三、 排便,媽媽們應(yīng)該在產(chǎn)后2～3天內(nèi)排便，但是由于黃體素影響腸肌松弛，或是腹內(nèi)壓力減小，很多人產(chǎn)后第一次排便的時(shí)間往往會延后，尤其是因?yàn)闇?zhǔn)備分娩而沒有正常飲食時(shí)，更容易造成排便不順。,四、產(chǎn)后感染,產(chǎn)后感染的原因除了母體因產(chǎn)前貧血、營養(yǎng)不良或先天體質(zhì)虛弱等因素外，主要還是因?yàn)樵谏a(chǎn)過程當(dāng)中，產(chǎn)道、會陰傷口受到感染以及失血所導(dǎo)致，也有可能因?yàn)槊谀虻阑蛉橄侔l(fā)炎等，非生產(chǎn)直接造成的發(fā)燒感染。 如果是會陰、陰