參蓮膠囊講義

1、參蓮膠囊,——中藥抗腫瘤更多選擇、更多聯(lián)合,,,,競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),,臨 床 應(yīng) 用,,產(chǎn)品及藥理研究,姑息支持治療概念,目 錄,鉑類、烷化劑類等細(xì)胞毒藥物激素類藥物抗生素類藥物生物反應(yīng)調(diào)節(jié)藥單克隆抗體作用于信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制藥,主流抗腫瘤藥物種類,嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量,腫瘤治療常見(jiàn)不良反應(yīng),什么是腫瘤姑息治療,腫瘤姑息治療是一種支持治療，是幫助腫瘤患者及其家屬面對(duì)疾病，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的治療方法。姑息治

2、療應(yīng)及時(shí)診斷、評(píng)估及防治患者的疼痛等一些軀體及心理和精神問(wèn)題。,參蓮膠囊產(chǎn)品信息,【批 準(zhǔn) 文 號(hào)】 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940039【成 份】 苦參、山豆根、半枝蓮、防己、三棱、莪術(shù)、丹參、補(bǔ) 骨脂、苦杏仁、烏梅、白扁豆?！拘?狀】 本品為硬膠囊，內(nèi)容物為棕褐色的顆粒；氣微香，味苦【功 能 主 治】 清熱解毒，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。用于由氣血瘀滯，

3、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。【藥 理 毒 理】 經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果顯示本品具有抑制動(dòng)物腫瘤生長(zhǎng)的 作用和延長(zhǎng)載瘤動(dòng)物生存的時(shí)間。【不 良 反 應(yīng)】 少數(shù)患者服用后出現(xiàn)惡心，不影響繼續(xù)用藥?！居?法 用 量】 口服。一次6粒，一日3次。,根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，每一首方劑都要根據(jù)病情，在辨證立法的基礎(chǔ)上選擇合適的藥物，按照嚴(yán)密的組方基本結(jié)構(gòu)安排組織不同作用和地位的藥物。,參蓮膠囊方解,,,,,君藥

4、,臣藥,佐藥,使藥,苦參清熱燥濕，主治心腹結(jié)氣，邪聚瘀積，消腫瘤為君藥。,山豆根、半枝蓮、防己、丹參、莪術(shù)協(xié)助君藥以增強(qiáng)其清熱解毒，活血化瘀，止痛作用共為本方臣藥。,三棱、補(bǔ)骨脂、苦杏仁、烏梅破血、消積止痛、止咳平喘、生津止渴、和中止瀉共為本方佐藥。,白扁豆甘溫之性可健脾和中、化濕消暑，緩解苦寒藥損傷脾胃的副作用，為本方之使藥。,,,參蓮膠囊主要藥材,君,臣,抗腫瘤作用、抗菌消炎。改善微循環(huán)、抑制血栓形成。,莪術(shù),,,苦參堿對(duì)

5、人肺腺癌A549細(xì)胞的抑制作用成時(shí)間劑量依賴，并且在1.5mg/ml劑量作用72h的抑制率達(dá)到60%。,苦參堿可顯著抑制人肺腺癌A549細(xì)胞株的增殖,P<0.05,流式細(xì)胞儀顯示，A549細(xì)胞在苦參堿作用下，G0/G1期細(xì)胞比例呈增高，而S期細(xì)胞比例低（P <0.05）。,苦參堿可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,P<0.05,氧化苦參堿對(duì)SGC7901胃癌細(xì)胞增殖作用的影響,氧化苦參堿對(duì)SGC7901胃癌細(xì)胞的抑制作用依賴劑量增大，在

6、4mg/ml時(shí)抑制率大67%。,莪術(shù)醇對(duì)人胃癌BGC823細(xì)胞的增值影響,P<0.05,莪術(shù)醇對(duì)胃癌BGC823細(xì)胞的抑制有劑量和時(shí)間依賴性，并且在0.1ml/ml72h的抑制率接近70%。,丹參酚酸對(duì)腫瘤增值的影響,半枝蓮醇提物：消耗腫瘤細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)Ca2+庫(kù)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡；增強(qiáng)機(jī)體特異性免疫能力。,漢防己堿： 漢防己甲素可抑制人肺癌A549細(xì)胞株的生長(zhǎng)和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，流式細(xì)胞分析證實(shí)其增加了凋亡亞G1 期和G1 期的數(shù)量。抑

7、制作用與細(xì)胞周期依賴性蛋白激酶抑制因子P21及cyc lin D1的減少以及凋亡信號(hào)通路包括caspase- 3的激活、破壞細(xì)胞骨架的表達(dá)有關(guān)。,阻滯腫瘤細(xì)胞周期,參蓮膠囊治療中晚期腫瘤臨床療效觀察,治療組：參蓮膠囊單用,對(duì)照組：參蓮膠囊+常規(guī)化療,原發(fā)性肝癌和胃癌肝轉(zhuǎn)移各1例，經(jīng)參蓮膠囊單藥治療后達(dá)到CR?；熌退帎盒粤馨土?例，經(jīng)參蓮膠囊單藥控制后再采用化療治療達(dá)到CR。,參蓮膠囊對(duì)中晚期惡性腫瘤有一定控制作用并且有改善化療耐藥性

8、趨勢(shì)，與化療聯(lián)用獲益更多。,,2,聯(lián)合化療有效率顯著提高,化療組：CTx+VCR+MTx/AMD,聯(lián)合組：CTx+VCR+MTx/AMD+參蓮膠囊,參蓮膠囊聯(lián)合化療治療晚期肺癌優(yōu)于單純化療,參蓮膠囊聯(lián)合化療晚期非小細(xì)胞肺癌的KPS評(píng)分情況,聯(lián)合組：紫杉醇+奧沙利鉑+參蓮膠囊,化療組：紫杉醇+奧沙利鉑,參蓮膠囊聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌可顯著提高患者生存質(zhì)量。,P<0.05,參蓮膠囊毒副反應(yīng),198例樣本中僅有17 例出現(xiàn)輕度惡心

9、，占全組病例8.6 % ，改為飯后服用同時(shí)給予嗎丁啉后好轉(zhuǎn)。其他病例治療前后肝和腎功能、心電圖、血和尿常規(guī)相比較無(wú)明顯變化。,參蓮膠囊應(yīng)用無(wú)明顯副作用，安全可靠。,參蓮膠囊加用化療藥物組消化道癥狀明顯減輕，惡心、嘔吐程度有所緩解，化療藥物對(duì)外周血象的影響減輕，白細(xì)胞及血小板的下降明顯緩解，與單用化療藥物組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。,參蓮膠囊聯(lián)合化療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床癥狀改善情況,參蓮膠囊聯(lián)合同步放化療治療中晚期

10、非小細(xì)胞肺癌骨髓抑制情況,參蓮膠囊聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌，可有效降低患者骨髓抑制發(fā)生率，并可改善癥狀程度。,治療組治療前后比較P<0.01；治療組和對(duì)照組治療前后比較P<0.05,參蓮膠囊對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者T細(xì)胞亞群的影響,與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較#P<0.05,參蓮膠囊對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者紅細(xì)胞免疫功能的影響,觀察組：MVP化療方案+參蓮膠囊,對(duì)照組：MVP化療方案,用 藥 時(shí)