急腹癥—醫(yī)學(xué)演示文稿

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3、 試卷下載：www.1ppt.com/shiti/ 教案下載：www.1ppt.com/jiaoan/,,急腹癥,,,,,,,,,,急腹癥 概述,急腹癥：以急性腹痛為突出表現(xiàn)、需要緊急處理的腹部疾患的總稱。,http://www.1ppt.com,,,,,,,,,,概述,,,外科急腹癥指胃腸、肝膽、胰、脾、腎等組織器官發(fā)生炎癥、梗阻、血運(yùn)障礙或出血的急性外科病變引起的急性腹痛病癥。,http://w

4、ww.1ppt.com,,,,,,,,,,概述,http://www.1ppt.com,,,,,,,,,,病因與分類,,,1.炎癥性急腹癥,,,2.穿孔性急腹癥,,,3.梗阻或絞窄性急腹癥,,,4.器官扭轉(zhuǎn)性急腹癥,,,5.出血性急腹癥,,,6.損傷性急腹癥,,,,,，,,,,,病因與分類,,,炎癥性急腹癥起病慢，呈持續(xù)性。病變部位有固定壓痛，腹膜刺激征局限于病變局部體溫計(jì)白細(xì)胞升高,http://www.1ppt.com,,,

5、,,,,,,,病因與分類,,,穿孔性急腹癥腹痛多突然發(fā)生或加重，呈持續(xù)性劇痛常伴有休克腹膜刺激征明顯氣腹、腹腔滲出液,消化道潰瘍穿孔,,,,,,,,,,病因與分類,,,梗阻性或絞窄性急腹癥起病急、腹痛劇烈，絞痛性、陣發(fā)性加重；伴惡心、腹脹，早起可無腹膜刺激征,http://www.1ppt.com,腸梗阻,,,,,,,,,,病因與分類,,,臟器扭轉(zhuǎn)性急腹癥起病急、腹痛劇烈，常伴有輕度休克腹痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加重早期可

6、無腹膜刺激征，可捫及明顯疼痛包塊嚴(yán)重：中毒癥狀和感染性休克,http://www.1ppt.com,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)小腸扭轉(zhuǎn),,,,,,,,,,病因與分類,,,出血性急腹癥實(shí)質(zhì)臟器、血管自發(fā)性或病理性破裂出血腹痛輕、持續(xù)性，腹膜刺激征輕，伴失血性休克移動(dòng)性濁音、腹穿可及不凝血,http://www.1ppt.com,肝、脾破裂,,,,,,,,,,病因與分類,,,損傷性急腹癥空腔臟器損傷：化學(xué)性腹膜炎，感染性休克實(shí)質(zhì)性臟器破

7、裂：腹腔內(nèi)出血，失血性休克,http://www.1ppt.com,,,,,,,,,,http://www.1ppt.com,急腹癥 “痛”穿始終痛不堪忍,,,,,,,,,,急腹癥的主要癥狀,http://www.1ppt.com,急性劇烈腹痛 往往出現(xiàn)被動(dòng)體位、失能消化道功能紊亂 惡心、嘔吐、腹瀉、嘔血、便血、腹脹、無排氣等感染癥狀 發(fā)熱、腹膜刺激征、白細(xì)胞升高全身癥狀 中毒、休克、酸堿平衡失調(diào)、

8、生命體征不穩(wěn)定、意識(shí)障礙等,,,,,,,,,,急腹癥的診斷特點(diǎn),http://www.1ppt.com,1、要求短時(shí)間內(nèi)做出診斷與治療2、病史采集、體格檢查、輔助檢查同時(shí)進(jìn)行，爭取時(shí)間3、診斷尚未明確，治療已經(jīng)開始4、種類繁雜、差異少，準(zhǔn)確診斷困難5、明確有無腹膜炎及手術(shù)指證,,,,,,,,,,腹部解剖,http://www.1ppt.com,消化系統(tǒng)：胃腸道、肝膽脾胰、闌尾泌尿系統(tǒng)：腎、輸尿管、膀胱生殖系統(tǒng)：子宮、卵巢、輸

9、卵管,,,,,,,,,,急腹癥診斷—病史采集,http://www.1ppt.com,1、腹痛發(fā)生誘因（飲食、運(yùn)動(dòng)、外傷）2、腹痛發(fā)生緩急3、腹痛的部位（顯著痛位）4、腹痛的性質(zhì)（持續(xù)性/陣發(fā)性）5、腹痛程度（注意：病情發(fā)展）6、腹痛的放射7、腹痛與發(fā)熱的關(guān)系（內(nèi)科急性腹痛類疾?。?、伴隨癥狀（惡心、嘔吐、黃疸、排泄物）,,,,,,,,,,急腹癥診斷—體格檢查,http://www.1ppt.com,1、腹部視診（腹式呼吸

10、、蠕動(dòng)波、疝）2、腹部聽診（腸鳴音有無，頻率，音調(diào)）3、腹部叩診（扣痛，氣腹）4、腹部觸診（壓痛部位、肌緊張—重要客觀體征）5、直腸指診,,,,,,,,,,http://www.1ppt.com,急腹癥診斷—實(shí)驗(yàn)室檢查,影像學(xué)檢查：X線檢查 B超檢查 CT檢查 動(dòng)脈造影檢查內(nèi)鏡檢查：胃鏡、腸鏡檢查 腹腔鏡檢查 膽道鏡等診斷性腹腔穿刺,,,,,,,,,,http://www.1ppt.com,診斷思路,一、首先排除非

11、外科急腹癥病變二、注意鑒別內(nèi)科病因引起的腹痛三、確定病變的性質(zhì)及部位四、難以診斷的病例進(jìn)行剖腹探查,,,,,,,,,,http://www.1ppt.com,應(yīng)對措施,1、嚴(yán)格半臥位2、禁飲食3、檢查生命體征4、建立靜脈通道5、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛（診斷不明確者忌用）6、吸氧,,,,,,,,,,http://www.1ppt.com,需要高度警惕的急腹癥,婦科急腹癥—宮外孕 停經(jīng)史，大量失血表現(xiàn)急性壞死性胰腺炎 生命體征不穩(wěn)