泌尿tnm分期 ppt課件

1、TNM分期,泌尿外科,,(T)原發(fā)腫瘤 (N)區(qū)域淋巴結(M)遠處轉移,名稱解釋,TNM分期系統(tǒng)中：1，T（“T”是腫瘤一詞英文“Tumor”的首字母）指腫瘤原發(fā)灶的情況，隨著腫瘤體積的增加和鄰近組織受累范圍的增加，依次用T1~T4來表示。2， N（“N”是淋巴結一詞英文“Node”的首字母）指區(qū)域淋巴結受累情況。淋巴結未受累時，用N0表示。隨著淋巴結受累程度和范圍的增加，依次用N1~N3表示,3，M（“M”是轉移一詞英文“met

2、astasis”的首字母）指遠處轉移（通常是血道轉移），沒有遠處轉移者用M0表示，有遠處轉移者用M1表示。在此基礎上，用TNM三個指標的組合劃出特定的分期。,2010年美國癌癥聯合委員會AJCC腎細胞癌的TNM分期,原發(fā)腫瘤(T)TX 原發(fā)腫瘤無法評估TO 無原發(fā)腫瘤的證據Tl 腫瘤局限于腎臟，最大徑≤7cm Tla 腫瘤最大徑≤4cm Tlb 4cm7cm T2a 7cm10cmT3 腫瘤侵及腎靜脈或

3、除同側腎上腺外的腎周圍組織，但未超過腎周圍筋膜 T3a 腫瘤侵及腎靜脈或侵及腎靜脈分支的腎段靜脈(含肌層的靜脈)或侵犯周圍脂肪和(或)腎竇脂肪(腎孟旁脂肪)，但是未超過腎周圍筋膜 T3b 腫瘤侵及橫腦膜下的下腔靜脈 T3c 腫瘤侵及橫脯膜上的下腔靜脈或侵及下腔靜脈肆T4 腫瘤侵透腎周筋膜，包括侵及鄰近腫的同側腎上腺區(qū)域淋巴結（N)NX 區(qū)域淋巴結無法評估NO 沒有區(qū)域淋巴結轉移N1 有區(qū)域淋巴結轉移

4、遠處轉移(M)MO 無遠處轉移Ml 有遠處轉移,膀胱癌 2002 TNM 分期,T (原發(fā)腫瘤) Tx 原發(fā)腫瘤無法評估 T0 無原發(fā)腫瘤證據 Ta 非浸潤性乳頭狀癌 Tis 原位癌(“‘扁平癌’”) T1 腫瘤侵入上皮下結締組織 T2 腫瘤侵犯肌層 T2a 腫瘤侵犯淺肌層 (內側半) T2b 腫瘤侵犯深肌層 (外側半) T3 腫瘤侵犯膀胱周圍

5、組織 T3a 顯微鏡下發(fā)現腫瘤侵犯膀胱周圍組織 T3b 肉眼可見腫瘤侵犯膀胱周圍組織 (膀胱外腫塊) T4 腫瘤侵犯以下任一器官或組織，如前列腺、子宮、陰道、盆壁和腹壁 T4a 腫瘤侵犯前列腺、子宮、或陰道 T4b 腫瘤侵犯盆壁或腹壁 N (淋巴結)Nx 區(qū)域淋巴結無法評估N0 無區(qū)域淋巴結轉移N1 單個淋巴結轉移，最大徑≤2 cmN2

6、單個淋巴結轉移，最大徑＞2 cm 但＜ 5 cm，或多個淋巴結轉移，最大徑＜5 cmN3 淋巴結轉移，最大徑≥ 5 cmM (遠處轉移)Mx 遠處轉移無法評估M0 無遠處轉移M1 遠處轉移,前列腺癌TNM分期（AJCC，2002年）,原發(fā)腫瘤（T） Tx    原發(fā)腫瘤不能評價 T0    無原發(fā)腫瘤證據 T1

7、    不能被捫及和影像發(fā)現的臨床隱匿腫瘤 T1a 偶發(fā)腫瘤體積所切除組織體積的5% T1c 穿刺活檢發(fā)現的腫瘤（如由于PSA升高） T2    局限于前列腺內的腫瘤 T2a 腫瘤限于單葉的1/2（≤1/2） T2b腫瘤超過單葉的1/2但限于該單葉（1/2-1） T2c 腫瘤侵犯兩葉 T3  &#

8、160; 腫瘤突破前列腺包膜** T3a 腫瘤侵犯包膜（單側或雙側） T3b 腫瘤侵犯精囊 T4    腫瘤固定或侵犯除精囊外的其它臨近組織結構，如膀胱頸、尿道外括約肌、直腸、肛提肌和/或盆壁  區(qū)域淋巴結（N）*** Nx   區(qū)域淋巴結不能評價 N0   無區(qū)域淋巴結轉移 N1

9、   區(qū)域淋巴結轉移  遠處轉移（M）**** Mx 不能評估遠處轉移 M0 無遠處轉移 M1 遠處轉移 M1a  有區(qū)域淋巴結以外的淋巴結轉移 M1b  骨轉移 M1c  其它器官組織轉移,2009陰莖癌TNM分期,原發(fā)腫瘤(T) Tx 原發(fā)腫瘤不能評估 T0 未發(fā)現原發(fā)腫

10、瘤 Tis 原位癌 Ta 非浸潤性疣狀癌 T1 腫瘤侵犯皮下結締組織 T1a 腫瘤侵犯皮下結締組織，無淋巴血管浸潤，且分化良好 T1b 腫瘤侵犯皮下結締組織，伴淋巴血管浸潤或分化差 T2 腫瘤侵犯陰莖海綿體或尿道海綿體 T3 腫瘤侵犯尿道 T4 腫瘤侵犯其他相鄰組織結構 區(qū)域淋巴結(N)Nx:局部淋巴結不能評估 N0:未發(fā)現局部淋巴結轉移 N1:單個活動的腹股溝淋巴結轉移 N2:

11、多個或雙側活動的腹股溝淋巴結轉移 N3:單側或雙側固定的腹股溝淋巴結或髂淋巴結轉移遠處轉移(M)Mx:不能評估遠處轉移 M0:無遠處轉移 M1:遠處轉移,常用分期符號一覽表,分期符號 臨床意義TX 原發(fā)腫瘤的情況無法評估T0 沒有證據說明存在原發(fā)腫瘤Tis 早期腫瘤沒有播散至相鄰組織T1-4 大小和/或原發(fā)腫瘤的范圍NX 區(qū)域淋巴結情況無法評估N0