泌尿系統(tǒng) ppt課件

1、泌尿系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)是人體代謝產(chǎn)物的主要排泄系統(tǒng)。通過尿液的生成，排泄在代謝過程中產(chǎn)生的廢物及多余的無機(jī)鹽、水分等，從而調(diào)節(jié)液體總量、電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定起重要的作用。,泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成,泌尿系統(tǒng)在人體中的位置,一、腎二、排尿管道輸尿管膀胱尿道,第一節(jié) 腎,一、腎的形態(tài)、位置二、腎的結(jié)構(gòu)三、腎的披膜四、腎的血流特點(diǎn),一、腎的形態(tài),腎是實(shí)質(zhì)性器官，左、右各一?？煞譃樯稀⑾聝啥耍瑑?nèi)、外側(cè)緣和前、后兩面。,

2、腎門和腎蒂,腎門：腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷處，是腎動(dòng)、靜脈，神經(jīng)，淋巴管和腎盂出入的部位。 腎蒂：進(jìn)出腎門的腎動(dòng)、靜脈，神經(jīng)，淋巴管和腎盂被結(jié)締組織包裹形成的結(jié)構(gòu)。,,腎竇,腎竇：腎門深入到腎實(shí)質(zhì)之間的較大腔隙。內(nèi)有腎動(dòng)、靜脈的主要分支和屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、脂肪組織等。,,二腎的位置和毗鄰,腎位于腹后壁上部，脊柱的兩側(cè)。右腎略低于左腎半個(gè)椎體的高度。腎的位置存在個(gè)體差異。女性一般低于男性，兒童低于成人。,腎區(qū),腎區(qū)（脊肋角）：

3、在豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域。,毗鄰,后面 上部：1/3與膈相鄰 下部：自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相鄰,上方：腎上腺,左腎:前上部：胃底后面中部：胰尾和脾血管下部：空腸和結(jié)腸左曲,右腎:前上部：肝下部：結(jié)腸右曲內(nèi)側(cè)緣：十二指腸降部,手術(shù)時(shí)注意防止對(duì)毗鄰器官和血管的損傷,三、腎的被膜,由內(nèi)往外：纖維囊、脂肪囊、腎筋膜,由致密結(jié)締組織和彈性纖維構(gòu)成。腎破裂或部分切除時(shí)需縫合此膜。纖維囊緊貼腎實(shí)質(zhì)

4、的表面，正常狀態(tài)下容易從腎表面剝離。但在某些病理狀態(tài)下，它與腎實(shí)質(zhì)緊密粘連而不易剝離。,三、腎的被膜,脂肪囊為腎周圍的脂肪層，并與腎竇內(nèi)脂肪組織相續(xù)。對(duì)腎起彈性墊作用。腎囊封閉時(shí)，藥物注入此層。,三、腎的被膜,腎筋膜分前、后兩層，包繞腎和腎上腺,上方、外側(cè)緣：兩層筋膜融合下方：互相分離，其間有輸尿管通過。,內(nèi)側(cè)：腎筋膜 前層 經(jīng)腎血管的表面，并與腹主動(dòng)脈和下腔靜脈表面的結(jié)締組織及對(duì)側(cè)的腎筋膜前層相移行。腎筋膜后層向經(jīng)腎血管和輸尿

5、管的后方，與腰大肌筋膜匯合，附于椎體前面,腎筋膜有固定腎臟的功能，當(dāng)腹壁肌力弱、腎周脂肪少、腎的固定結(jié)構(gòu)薄弱時(shí)，可產(chǎn)生腎下垂或游走腎。 。,四、腎的結(jié)構(gòu),（一 ）腎的剖面結(jié)構(gòu),腎皮質(zhì)新鮮標(biāo)本為紅褐色，富含血管并可見許多紅色點(diǎn)狀細(xì)小顆粒,是腎的泌尿部.腎髓質(zhì)由15~20個(gè)腎錐體組成，是腎的排泄部,腎錐體,腎乳頭,腎小盞,腎大盞,腎盂,腎柱,說出各部名稱ABCDEFGHI,,,腎實(shí)質(zhì)：泌尿小管,泌尿小管：腎單位

6、集合管,五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu),腎單位,1　腎單位,腎小體,腎小管,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,⒈腎小體,血管球,腎小囊,,,入球小動(dòng)脈,出球小動(dòng)脈,1 有孔型毛細(xì)血管,基膜 薄而有孔.,2出球微動(dòng)脈較細(xì),3 入球微動(dòng)脈較粗,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：,功能：,形成原尿,(1)血管球（腎小球）,腎小管起始部凹陷而成的雙層囊,(2)腎小囊,A.壁層：,為單層扁平上皮,B.臟層：,由足細(xì)胞構(gòu)成,腎小囊模式圖,,,,胞體,初級(jí)突起,指狀次級(jí)

7、突起,穿插嵌合成柵欄,緊貼Cap基膜,突起間有裂孔（裂孔膜）,足細(xì)胞,,,,,,濾過屏障,濾過膜 毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮 基膜 足細(xì)胞裂孔膜功能：形成原尿,,,,,,,,重吸收,重吸收,2.腎小管,,近端小管,細(xì)段(單扁上皮),遠(yuǎn)端小管,,,,(單方上皮),(單方上皮),（1）近端小管,近曲小管,近直小管,功能,重吸收原尿的主要部位,組成,最粗最長,光鏡,細(xì)胞界限不清游離面刷狀緣,,,A.近曲小管,,結(jié)構(gòu)與曲部相似

8、,細(xì)胞較矮,微絨毛不如曲部發(fā)達(dá),B.近直小管,,管徑細(xì)管腔小由單層扁平上皮構(gòu)成減緩原尿的流速,（2）細(xì)段,,,,,K+ H+,H2 O Na+,（3）遠(yuǎn)端小管,,,遠(yuǎn)直小管,遠(yuǎn)曲小管,,,,,,細(xì)胞色淺,界限較清,表面無刷狀緣,微絨毛少,,A.遠(yuǎn)直小管,,微細(xì)結(jié)構(gòu)與直部相似，,B.遠(yuǎn)曲小管,,近直小管細(xì)段遠(yuǎn)直小管,,髓袢,直集合管,弓形集合管,乳頭管,（二）集合管,,,,細(xì)胞染色淺單層立方-單層柱狀,結(jié)構(gòu),功能,重吸收水

9、分泌H+和HCO3-,集合管結(jié)構(gòu)與功能,,,,,,腎小體,近端小管,遠(yuǎn)端小管,細(xì) 段,集合管,,,腎單位,腎小管,,泌尿小管,原尿經(jīng)過腎小管和集合管的重吸收和分泌作用后，最終形成終尿，僅占原尿的1%左右,球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞,3球旁復(fù)合體組成,,合成和分泌腎素,血管緊張素原,血管緊張素Ⅰ,血管緊張素Ⅱ,血管平滑肌收縮,,,,,球旁細(xì)胞,感受小管液中鈉離子濃度,進(jìn)而調(diào)節(jié)腎素的釋放,來源：,遠(yuǎn)曲小管近腎小體一側(cè)的細(xì)胞特化

10、高柱狀細(xì)胞,功能：,2.致密斑,在球旁復(fù)合體功能活動(dòng)中起信息傳遞作用,極墊細(xì)胞,位于致密斑、入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈組成的三角區(qū)內(nèi),功能：,3.球外系膜細(xì)胞,（六） 腎的血液循環(huán),1腎動(dòng)脈2入球微動(dòng)脈,⑴流量大，流速快 ⑵壓力大,3二次形成毛細(xì)血管,⑴血管球 ⑵腎小管毛細(xì)血管,第二節(jié) 輸尿管道,輸尿管,為一肌性管狀結(jié)構(gòu)，全長20~30cm。貼腰大肌前面下行，入盆腔后向內(nèi)下方穿入膀胱。,,,輸尿管有3個(gè)狹窄：,①腎盂與輸尿管移行處；

11、 起始處,②小骨盆上口--跨越髂總動(dòng)脈分叉處；,③斜穿膀胱壁處,,,三個(gè)狹窄,輸尿管結(jié)石,二 膀胱,空虛時(shí)呈三棱椎形膀胱尖膀胱體膀胱底膀胱頸,肌性囊狀器官，成人的平均容積約300~500ml。,一、膀胱的形態(tài),膀胱位置與毗鄰,正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi)，充盈時(shí)膀胱尖可超過恥骨聯(lián)合上緣。,內(nèi)部結(jié)構(gòu),膀胱三角 膀胱底內(nèi)面，兩輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，粘膜平滑無皺襞，是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。,