泌尿系統(tǒng) ppt課件

1、泌尿系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)是人體代謝產物的主要排泄系統(tǒng)。通過尿液的生成，排泄在代謝過程中產生的廢物及多余的無機鹽、水分等，從而調節(jié)液體總量、電解質和酸堿平衡，對維持機體內環(huán)境的相對穩(wěn)定起重要的作用。,泌尿系統(tǒng)的構成,泌尿系統(tǒng)在人體中的位置,一、腎二、排尿管道輸尿管膀胱尿道,第一節(jié) 腎,一、腎的形態(tài)、位置二、腎的結構三、腎的披膜四、腎的血流特點,一、腎的形態(tài),腎是實質性器官，左、右各一。可分為上、下兩端，內、外側緣和前、后兩面。,

2、腎門和腎蒂,腎門：腎的內側緣中部凹陷處，是腎動、靜脈，神經，淋巴管和腎盂出入的部位。 腎蒂：進出腎門的腎動、靜脈，神經，淋巴管和腎盂被結締組織包裹形成的結構。,,腎竇,腎竇：腎門深入到腎實質之間的較大腔隙。內有腎動、靜脈的主要分支和屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、脂肪組織等。,,二腎的位置和毗鄰,腎位于腹后壁上部，脊柱的兩側。右腎略低于左腎半個椎體的高度。腎的位置存在個體差異。女性一般低于男性，兒童低于成人。,腎區(qū),腎區(qū)（脊肋角）：

3、在豎脊肌的外側緣與第12肋之間的區(qū)域。,毗鄰,后面 上部：1/3與膈相鄰 下部：自內側向外側與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相鄰,上方：腎上腺,左腎:前上部：胃底后面中部：胰尾和脾血管下部：空腸和結腸左曲,右腎:前上部：肝下部：結腸右曲內側緣：十二指腸降部,手術時注意防止對毗鄰器官和血管的損傷,三、腎的被膜,由內往外：纖維囊、脂肪囊、腎筋膜,由致密結締組織和彈性纖維構成。腎破裂或部分切除時需縫合此膜。纖維囊緊貼腎實質

4、的表面，正常狀態(tài)下容易從腎表面剝離。但在某些病理狀態(tài)下，它與腎實質緊密粘連而不易剝離。,三、腎的被膜,脂肪囊為腎周圍的脂肪層，并與腎竇內脂肪組織相續(xù)。對腎起彈性墊作用。腎囊封閉時，藥物注入此層。,三、腎的被膜,腎筋膜分前、后兩層，包繞腎和腎上腺,上方、外側緣：兩層筋膜融合下方：互相分離，其間有輸尿管通過。,內側：腎筋膜 前層 經腎血管的表面，并與腹主動脈和下腔靜脈表面的結締組織及對側的腎筋膜前層相移行。腎筋膜后層向經腎血管和輸尿

5、管的后方，與腰大肌筋膜匯合，附于椎體前面,腎筋膜有固定腎臟的功能，當腹壁肌力弱、腎周脂肪少、腎的固定結構薄弱時，可產生腎下垂或游走腎。 。,四、腎的結構,（一 ）腎的剖面結構,腎皮質新鮮標本為紅褐色，富含血管并可見許多紅色點狀細小顆粒,是腎的泌尿部.腎髓質由15~20個腎錐體組成，是腎的排泄部,腎錐體,腎乳頭,腎小盞,腎大盞,腎盂,腎柱,說出各部名稱ABCDEFGHI,,,腎實質：泌尿小管,泌尿小管：腎單位

6、集合管,五、腎的微細結構,腎單位,1　腎單位,腎小體,腎小管,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,⒈腎小體,血管球,腎小囊,,,入球小動脈,出球小動脈,1 有孔型毛細血管,基膜 薄而有孔.,2出球微動脈較細,3 入球微動脈較粗,結構特點：,功能：,形成原尿,(1)血管球（腎小球）,腎小管起始部凹陷而成的雙層囊,(2)腎小囊,A.壁層：,為單層扁平上皮,B.臟層：,由足細胞構成,腎小囊模式圖,,,,胞體,初級突起,指狀次級

7、突起,穿插嵌合成柵欄,緊貼Cap基膜,突起間有裂孔（裂孔膜）,足細胞,,,,,,濾過屏障,濾過膜 毛細血管有孔內皮 基膜 足細胞裂孔膜功能：形成原尿,,,,,,,,重吸收,重吸收,2.腎小管,,近端小管,細段(單扁上皮),遠端小管,,,,(單方上皮),(單方上皮),（1）近端小管,近曲小管,近直小管,功能,重吸收原尿的主要部位,組成,最粗最長,光鏡,細胞界限不清游離面刷狀緣,,,A.近曲小管,,結構與曲部相似

8、,細胞較矮,微絨毛不如曲部發(fā)達,B.近直小管,,管徑細管腔小由單層扁平上皮構成減緩原尿的流速,（2）細段,,,,,K+ H+,H2 O Na+,（3）遠端小管,,,遠直小管,遠曲小管,,,,,,細胞色淺,界限較清,表面無刷狀緣,微絨毛少,,A.遠直小管,,微細結構與直部相似，,B.遠曲小管,,近直小管細段遠直小管,,髓袢,直集合管,弓形集合管,乳頭管,（二）集合管,,,,細胞染色淺單層立方-單層柱狀,結構,功能,重吸收水

9、分泌H+和HCO3-,集合管結構與功能,,,,,,腎小體,近端小管,遠端小管,細 段,集合管,,,腎單位,腎小管,,泌尿小管,原尿經過腎小管和集合管的重吸收和分泌作用后，最終形成終尿，僅占原尿的1%左右,球旁細胞致密斑球外系膜細胞,3球旁復合體組成,,合成和分泌腎素,血管緊張素原,血管緊張素Ⅰ,血管緊張素Ⅱ,血管平滑肌收縮,,,,,球旁細胞,感受小管液中鈉離子濃度,進而調節(jié)腎素的釋放,來源：,遠曲小管近腎小體一側的細胞特化

10、高柱狀細胞,功能：,2.致密斑,在球旁復合體功能活動中起信息傳遞作用,極墊細胞,位于致密斑、入球微動脈和出球微動脈組成的三角區(qū)內,功能：,3.球外系膜細胞,（六） 腎的血液循環(huán),1腎動脈2入球微動脈,⑴流量大，流速快 ⑵壓力大,3二次形成毛細血管,⑴血管球 ⑵腎小管毛細血管,第二節(jié) 輸尿管道,輸尿管,為一肌性管狀結構，全長20~30cm。貼腰大肌前面下行，入盆腔后向內下方穿入膀胱。,,,輸尿管有3個狹窄：,①腎盂與輸尿管移行處；

11、 起始處,②小骨盆上口--跨越髂總動脈分叉處；,③斜穿膀胱壁處,,,三個狹窄,輸尿管結石,二 膀胱,空虛時呈三棱椎形膀胱尖膀胱體膀胱底膀胱頸,肌性囊狀器官，成人的平均容積約300~500ml。,一、膀胱的形態(tài),膀胱位置與毗鄰,正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時全部位于小骨盆腔內，充盈時膀胱尖可超過恥骨聯(lián)合上緣。,內部結構,膀胱三角 膀胱底內面，兩輸尿管口和尿道內口之間的三角形區(qū)域，粘膜平滑無皺襞，是腫瘤、結核和炎癥的好發(fā)部位。,