社區(qū)護(hù)理與專科護(hù)理區(qū)別

1、社區(qū)護(hù)理與?？谱o(hù)理區(qū)別,四川省人民醫(yī)院 趙光斌,討論內(nèi)容人,社區(qū)護(hù)理概述社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)與內(nèi)容社區(qū)護(hù)士職責(zé)社區(qū)護(hù)理與?？谱o(hù)理區(qū)別,社區(qū)護(hù)理概述,社區(qū)護(hù)理定義： 以健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以特殊人群為重點(diǎn)，提供“預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、生育指導(dǎo)及疾病康復(fù)等“六位一體”的健康保健服務(wù)。,社區(qū)護(hù)理概述,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是護(hù)理學(xué)科中的重要分支，社區(qū)護(hù)理來(lái)源于公共衛(wèi)

2、生護(hù)理，有其特定的理論、概念、業(yè)務(wù)范疇及工作的方法。它是醫(yī)院護(hù)理的延伸，但又不同于醫(yī)院的護(hù)理，不僅為患病的個(gè)體提供服務(wù)，也為家庭、群體及整個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療、保健及健康服務(wù)。,社區(qū)護(hù)理概述,隨著社會(huì)的發(fā)展及居民對(duì)醫(yī)療需求的改變，給社區(qū)護(hù)理增添了新的工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)以護(hù)理疾病為中心向以人群整體健康維護(hù)為中心的轉(zhuǎn)變。使服務(wù)從醫(yī)院走向社會(huì)、走向社區(qū)、走向家庭。變封閉式服務(wù)為開(kāi)放式服務(wù)，變被動(dòng)式服務(wù)改為主動(dòng)性服務(wù)。,社區(qū)護(hù)理概述,社區(qū)護(hù)理又稱保健護(hù)理

3、或社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理。社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)是家庭及社區(qū)內(nèi)居住的居民。社區(qū)護(hù)士除照顧患者及殘疾人之外，應(yīng)致力于預(yù)防疾病或延緩疾病的發(fā)生，以減少疾病對(duì)人群健康的影響。同時(shí)幫助那些面臨健康危機(jī)者獲得健康。為個(gè)人、家庭、社區(qū)團(tuán)體及整個(gè)社區(qū)提供健康醫(yī)療知識(shí)，并幫助他們建立有利于健康的生活習(xí)慣。,社區(qū)護(hù)理涵義,1. 預(yù)防 2. 保護(hù) 3. 促進(jìn),防止疾病或傷害發(fā)生,保護(hù)居民免受居住的環(huán)境中各種有害物質(zhì)的侵襲。,促進(jìn)和維護(hù)人民群眾

4、身體健康,1. 早期發(fā)展（家庭照顧）階段 2. 地段防視護(hù)理階段 3. 公共衛(wèi)生護(hù)理階段 4. 社區(qū)護(hù)理階段,社區(qū)護(hù)理發(fā)展史,世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展 發(fā)展階段 年代 服務(wù)對(duì)象 類型 服務(wù)項(xiàng)目 服務(wù)機(jī)構(gòu) 早期家庭照顧 公元后～1859 貧病 個(gè)體

5、 疾病照顧 宗教慈善機(jī)構(gòu) 地段訪視護(hù)理 1860～1900 貧病 個(gè)體 疾病照顧 自愿者，少數(shù) 注意預(yù)防 政府資助 公共衛(wèi)生護(hù)理 1900～1970 群眾 家庭 疾病照顧

6、 政府，少數(shù)自 疾病預(yù)防 愿者 社區(qū)護(hù)理 1970～現(xiàn)在 整個(gè)社區(qū) 人 群 健康促進(jìn) 多種類，政府

7、 疾病預(yù)防 自愿者、個(gè)體,,,,1925年 北京協(xié)和創(chuàng)立“衛(wèi)生事務(wù)所”， 開(kāi)展公共衛(wèi)生護(hù)理教育和服務(wù) 解放后 各區(qū)設(shè)立防疫站、婦幼保健院等， 在全國(guó)范圍內(nèi)建立了三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng) 1996年 國(guó)家先后制定

8、了與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)　—現(xiàn)在 的政策法規(guī)，社區(qū)護(hù)理隨著社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)的發(fā)展而逐步發(fā)展，社區(qū)護(hù)理教 育也隨之展開(kāi)。,我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展,1.以為人為中心的服務(wù) 　　2. 預(yù)防保健為主 　3. 強(qiáng)調(diào)群體健康及健康的促進(jìn) 　 4.工作范圍的分散性及業(yè)務(wù)范圍廣　　5.服務(wù)的長(zhǎng)期性及連續(xù)性 　6.

9、 綜合性服務(wù) 　7. 可及性服務(wù) 　8. 具有較高的自主權(quán)與獨(dú)立性 　 9. 多方面的協(xié)助性,社區(qū)護(hù)理特點(diǎn),傳染病的防治疾病護(hù)理心理、精神衛(wèi)生社區(qū)營(yíng)養(yǎng)與健康 健康咨詢與慢病管理 特殊人群健康服務(wù) 居民健康檔案建立與管理 社區(qū)康復(fù),社區(qū)護(hù)理內(nèi)容,社區(qū)護(hù)理內(nèi)容,9.院前急救 10.雙向轉(zhuǎn)診 11.社區(qū)

10、首診接診 12.職業(yè)衛(wèi)生 13.健康教育 14.臨終關(guān)懷 14.家庭醫(yī)生簽約服務(wù),1. 以病人為中心的方式 2.連續(xù)性方式 3.綜合性方式 4.以問(wèn)題為導(dǎo)向方式 5.以預(yù)防為導(dǎo)向方式 6.家庭簽約照顧方式7.團(tuán)隊(duì)合作的方式 8

11、.可及性方式,,,,社區(qū)護(hù)理方式,社區(qū)護(hù)士角色,照顧者健康促進(jìn)與維護(hù)者組織與管理者協(xié)調(diào)與合作者觀察與研究者,社區(qū)護(hù)士職責(zé),1. 協(xié)助全科進(jìn)行診療服務(wù)—全科醫(yī)生助理。在全科診斷室，護(hù)士首先接待患者，進(jìn)行必要的病情資料收集和病人信息登記。2. 全科醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行者。并協(xié)助醫(yī)生管理全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)3.健康教育與健康促進(jìn) 利用適當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄蝹鞑ソ】抵R(shí)和技術(shù)，幫助社區(qū)居民樹(shù)立正確的健康觀念，改善健康相關(guān)行為。,社區(qū)

12、護(hù)士職責(zé),4. 在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展疾病預(yù)防 (1) 法定傳染病防治 ,進(jìn)行傳染病控制和傳染病管理。協(xié)助公共衛(wèi)生醫(yī)師在傳染病疫情發(fā)生時(shí)，及時(shí)地報(bào)告、控制、消除傳染病，預(yù)防和控制其流行：①針對(duì)傳染源的措施；②針對(duì)傳播途經(jīng)的措施；③針對(duì)易感人群的措施知曉法定傳染病上報(bào)時(shí)限和流程。 ⑵非傳染病的三級(jí)預(yù)防。 ⑶預(yù)防接種 承擔(dān)兒童計(jì)劃免疫、成人常規(guī)接種、群體接種、應(yīng)急接種。,社區(qū)護(hù)士職責(zé),5.建立健康檔案 建立居民健康

13、檔案是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容和環(huán)節(jié)，是社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的一項(xiàng)基本工作。居民健康檔案對(duì)醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量管理、教學(xué)、科學(xué)研究均有十分重的作用。6.慢性非傳染性疾病管理 對(duì)一組病因復(fù)雜、潛伏期長(zhǎng)、病程緩慢、呈漸進(jìn)性加重、難以治愈的疾病進(jìn)行管理和照顧是全科護(hù)士的重要職責(zé)。主要指高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病和慢阻肺。,社區(qū)護(hù)士職責(zé),7. 家庭簽約，實(shí)行家庭照顧是全科醫(yī)生和全科護(hù)士重要工作。 社區(qū)護(hù)士是家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)中重要的成員。協(xié)助全科

14、醫(yī)生管理家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。進(jìn)行聯(lián)系、登記、建檔和實(shí)行家庭照顧，促進(jìn)家庭成員健康。8. 重點(diǎn)人群保健 ①0~6歲兒童健康管理； ②婦女保??；③老年人健康管理；④精神病患者管理；⑤殘疾人保健。,社區(qū)護(hù)士職責(zé),9. 急診急救和雙向轉(zhuǎn)診管理 掌握急診急救技術(shù)，根據(jù)病人的病情緩急決定轉(zhuǎn)診時(shí)期和轉(zhuǎn)診的安排，保證轉(zhuǎn)診的安全。10. 社區(qū)康復(fù) 社區(qū)護(hù)士積極參與協(xié)調(diào)和應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、社會(huì)、工程等各項(xiàng)措施，對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行訓(xùn)練，以

15、減輕其身、心、社會(huì)功能障礙，提升其活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，爭(zhēng)取重返社會(huì)。11. 社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理者。,社區(qū)護(hù)士職責(zé),12. 　　社區(qū)衛(wèi)生診斷 運(yùn)用社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和管理學(xué)等學(xué)科理論和方法對(duì)一定時(shí)期內(nèi)社區(qū)的主要健康問(wèn)題及期影響因素、社區(qū)衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)的供給與利用以及社區(qū)資源環(huán)境進(jìn)行客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)，明確社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的健康問(wèn)題，干預(yù)對(duì)象和主要危險(xiǎn)因素。根據(jù)資源、環(huán)境和服務(wù)能力等約束條件，有針對(duì)性地制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

16、規(guī)劃過(guò)程。其目的是明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作方向和工作計(jì)劃，為下一步實(shí)施社區(qū)干預(yù)，逐步解決社區(qū)主要健康問(wèn)題提供依據(jù)。,22,?？谱o(hù)理與全科護(hù)理區(qū)別,23,?？谱o(hù)理與全科護(hù)理區(qū)別,24,兩種醫(yī)療服務(wù)模式對(duì)比,小　結(jié),經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士，利用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的思維方法，熟練的交流技巧，合理地使用社區(qū)衛(wèi)生資源，實(shí)行以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基本醫(yī)療保健照顧服務(wù)，最大