香港社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理

1、香港社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理,香港家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院 院長葉杰權(quán),2,香港的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu),私營社區(qū)護(hù)理 大約占市場的百分之八十公營社區(qū)護(hù)理 大約占市場的百分之二十,3,私營的社區(qū)護(hù)理,一、提供服務(wù)的主體1.大部份由個(gè)體戶醫(yī)生或診所提供。2.約百分之二十由大型的連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)或附設(shè)在私家醫(yī)院的診所提供。二、費(fèi)用 病人在這些私營護(hù)理機(jī)構(gòu)求診或是做檢查都需要負(fù)擔(dān)全部的護(hù)理費(fèi)用。這些

2、費(fèi)用，部份是由病人全數(shù)負(fù)擔(dān)，也有一部份是經(jīng)由保險(xiǎn)公司間接付出的。,現(xiàn)時(shí)有大約三千名私營醫(yī)生提供社區(qū)護(hù)理，以每名醫(yī)生每天服務(wù)三十人算，每年便提供了約三千萬人次的社區(qū)護(hù)理服務(wù),4,公營的社區(qū)護(hù)理服務(wù),一、提供服務(wù)的主體1.大部份設(shè)在醫(yī)院管理局的普通科門診部。醫(yī)院管理局是由政府全數(shù)資助的。2.亦有一些專科的社區(qū)護(hù)理診所，由政府的衛(wèi)生署直接管理。二、費(fèi)用 病人只須支付每次港幣四十五元，約是私營醫(yī)生的四分一的價(jià)錢，便可以

3、享有診治、醫(yī)藥、檢查等服務(wù)。而那些貧困的病人，更可以免去全部的醫(yī)療費(fèi)用。,公營的普通科門診部每年提供約五百萬人次的社區(qū)護(hù)理服務(wù),5,其他部門,衛(wèi)生署下有護(hù)理管理部門,在皮膚科診所、性病科診所、胸肺科診所。 母嬰健康院、學(xué)童保健署、老人保健中心,其中有?？粕鐓^(qū)護(hù)理工作。,6,外展的社區(qū)護(hù)理服務(wù),1.個(gè)別的私營醫(yī)生及老人科醫(yī)生，定期到老人院為不良于行的老人家，診癥看病。2.醫(yī)院管理局亦設(shè)有社區(qū)護(hù)理部門，派譴接受過特別訓(xùn)練的護(hù)士，上門為病人

4、，或精神科病人，提供護(hù)理服務(wù)。 3. 社區(qū)物理治療師，上門為有需要的病人，進(jìn)行物理治療。,這些上門的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，大部份是有政府資助。在私營市場的范疇內(nèi)，因?yàn)橘M(fèi)用的關(guān)系，上門護(hù)理并不流行。,7,,香港社區(qū)護(hù)理,優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn),？,8,私營護(hù)理,病人可以隨便選擇他們的家庭醫(yī)生 （除外參加了社區(qū)護(hù)理的保險(xiǎn)計(jì)劃，或者是雇主已為他們購買了醫(yī)療保險(xiǎn)，被局限于在保險(xiǎn)公司所指定的醫(yī)療團(tuán)體或社區(qū)醫(yī)生。）所有服務(wù)是需要收費(fèi)的 所

5、受收費(fèi)用取決于市場的需求，與個(gè)別醫(yī)生的資歷和經(jīng)驗(yàn)沒有直接的關(guān)系。,9,,,因此有許多病人都是小病看私營醫(yī)生，大病或慢性病，便看政府診所。由于這個(gè)原因，有很多病人都得不到一個(gè)延續(xù)性，或全面性的社區(qū)護(hù)理。,！,10,,提供社區(qū)護(hù)理的醫(yī)生資質(zhì)——香港醫(yī)務(wù)委員會(huì)注冊的醫(yī)生，都可以向病人提供社區(qū)醫(yī)療護(hù)理。,11,政府的職能,政府透過醫(yī)院管理局，提供普通科門診、胸肺科、社區(qū)老人科及社區(qū)精神病等社區(qū)護(hù)理服務(wù)。而政府的衛(wèi)生處，亦設(shè)立了學(xué)童保健

6、，長者社區(qū)中心，母嬰健康院及社會(huì)衛(wèi)生科等社區(qū)保健服務(wù)。,12,普通科門診,低廉的價(jià)錢 為任何求診的病人，提供基層醫(yī)療服務(wù)。這些服務(wù)包括了診費(fèi)、藥費(fèi)、以及各項(xiàng)檢查的費(fèi)用。任何人仕，不論他們的收入多少，家財(cái)多少，只要預(yù)約安排，都可以享用這些服務(wù)。由于費(fèi)用廉宜，又沒有額外的收費(fèi)，所以普通科門診是非常受歡迎的。對于哪些長期病患者，接受綜援人仕，及沒有收入的長者而言，更是唯一的選擇。,13,,嚴(yán)格的指引控制 由于香港的

7、長者越來越多，而低收入的人仕也不少，因此對普通科門診需求便非常龐大。而一位在門診部工作的醫(yī)生，每天也需要為六十至七十位病人診病。而每次診病也只有六至八分鐘時(shí)間，又因?yàn)殚T診部的資源有限，所以亦有嚴(yán)格的指引控制使用昂貴的藥物，及進(jìn)行各項(xiàng)的化驗(yàn)或檢查。而許多篩選的保健檢查，如婦科抹片，乙肝帶菌篩選檢查等，都不能由門診部提供。,14,,不足 對于現(xiàn)時(shí)在普通科門診工作的醫(yī)生而言，他們每天也要應(yīng)付非常繁重的工作量，也需要接收家庭醫(yī)學(xué)

8、的?？婆嘤?xùn)，亦需要參與持續(xù)的醫(yī)學(xué)教育，所以他們的工作壓力十分大。但是由于資源有限，他們往往不能夠以家庭醫(yī)學(xué)的概念，為病人看病，進(jìn)行篩選檢查，或者是給予病人充分的時(shí)間提問。,15,其它的社區(qū)護(hù)理中心,針對不同類別的病人提供服務(wù)，而所提供的服務(wù)也不是全面性的。如嬰孩需要接受預(yù)防疫苗注射，或者是婦女需要做子宮頸抹片，便要到母嬰健康院。如長者在保健中心的籂選檢驗(yàn)，被發(fā)現(xiàn)有血壓高等慢性病，便要到普通科門診看病。,16,結(jié) 束 語,總括而言

9、，香港的社區(qū)護(hù)理，是能夠滿足大部分群眾的要求。政府為低收入人仕及長者提供一個(gè)安全網(wǎng)，給予他們一個(gè)基本的醫(yī)療服務(wù)。對一些有購買醫(yī)療保險(xiǎn)，或者有能力應(yīng)付醫(yī)藥費(fèi)的人仕，可以在私營醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)，尋找適合的醫(yī)生。,17,,公營護(hù)理病人須要輪候；接受一些較為便宜而可能副作用較多的藥物。------,私營護(hù)理沒有須求接受家庭醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)；收費(fèi)的問題------,均不能夠提供一個(gè)全人、全面及延續(xù)性的護(hù)理服務(wù),18,,長遠(yuǎn)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展，需要政