手足口專科護(hù)理

1、手足口病的專科護(hù)理,402W劉寧寧,,手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主（5歲以內(nèi)多見），多數(shù)癥狀輕微，以發(fā)熱和手，足，口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者并發(fā)無菌性腦膜炎，急性馳緩性麻痹，呼吸道感染和心肌炎，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。,手足口的?？谱o(hù)理,口腔護(hù)理發(fā)熱護(hù)理皮疹護(hù)理腰椎穿刺護(hù)理病毒性腦膜腦炎的護(hù)理心理護(hù)理,,手足口患兒口腔皰疹主要出現(xiàn)在上腭、咽峽部、頰黏膜，大年齡兒童可主訴

2、口腔皰疹部位疼痛，小嬰幼兒則表現(xiàn)為哭鬧、拒乳、流涎增多,口腔護(hù)理,每日用蘇打水徹底清洗擦拭口腔2次，每次進(jìn)食前后用溫水漱口，以保持口腔清潔，黏膜濕潤保持患兒充足的水分?jǐn)z入鼓勵患兒進(jìn)食溫涼的流質(zhì)，半流質(zhì)遵醫(yī)囑給予患兒利巴韋林氣霧劑，開喉劍交替噴口腔，促進(jìn)口輕潰瘍好轉(zhuǎn),發(fā)熱護(hù)理,發(fā)熱病人按照發(fā)熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理,典型皮疹表現(xiàn),“四部位” 手、足、口、臀,“四不像”,不像蚊蟲咬不像藥物疹不像口唇牙齦皰疹不像水痘

3、,四不,不痛不癢不結(jié)痂不留疤,手足口皮疹常表現(xiàn)為斑丘疹、皰疹、丘疹等形態(tài)，不同病原體導(dǎo)致手足口病皮疹形態(tài)及分布有所差異,,EV71：斑丘疹，皮疹直徑小，約0.1-0.2cmCA16：斑丘疹，皰疹CA6： 多種形態(tài)皮疹同時(shí)出現(xiàn)，可見口周皰疹及成簇出現(xiàn)于臀部，外陰的囊皰疹出現(xiàn)部位除了常見的手心、足心及臀部外，更多見于手背、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、前胸、后背，,,,,,,,,,皮疹護(hù)理,休息：皮疹較重伴發(fā)熱癥狀者臥床休息飲食：避免進(jìn)食辛

4、辣刺激的食物，忌魚蝦病情觀察：注意觀察生命體征，意識狀態(tài)，皮疹性質(zhì)數(shù)量及部位的變化，伴隨癥狀的變化，治療護(hù)理的效果注意保持皮膚清潔，每日用溫水擦洗皮膚，禁用肥皂水，酒精擦拭皮膚,皮疹護(hù)理,修剪患兒指甲，避免抓撓皮膚，防止抓破皮膚造成感染，年齡小的患兒可戴手套襪子皮疹結(jié)痂后讓其自行脫落，不可強(qiáng)行撕脫皮疹若發(fā)生破潰應(yīng)注意及時(shí)處理，小面積者可涂抗生素乳膏，大面積者用消毒紗布包扎，防止繼發(fā)感染，如有感染者定時(shí)換藥,腰椎穿刺護(hù)理,穿刺前告

5、知家長操作目的，方法，配合要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，囑患兒排空大小便，發(fā)放腰穿宣教單穿刺后囑患兒去枕平臥4-6小時(shí)，避免抬高頭部，以防顱低壓反應(yīng)，如頭痛，惡心，嘔吐，眩暈等觀察有無頭痛，腰痛，腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥,腰椎穿刺護(hù)理,穿刺后囑患兒去枕平臥4-6小時(shí)，避免抬高頭部，以防顱低壓反應(yīng)，如頭痛，惡心，嘔吐，眩暈等觀察有無頭痛，腰痛，腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥，腰痛者給予利多卡因乳膏外敷保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無滲液，滲血，避免劇烈

6、咳嗽24小時(shí)內(nèi)不淋浴,病毒性腦炎的護(hù)理,急性期臥床休息病情觀察： 神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡，煩躁不安，驚跳，頭痛，嘔吐，提示顱高壓 循環(huán)系統(tǒng)：血壓增高，心率增快，脈搏細(xì)速，皮膚花紋，出冷汗，提示循環(huán)衰竭 呼吸系統(tǒng)：呼吸增快，減慢或節(jié)律不整，肺部濕羅音，需警惕神經(jīng)源性肺水腫,病毒性腦炎的護(hù)理,用藥護(hù)理： 使用脫水劑者，按時(shí)快速給藥，20%甘露醇2.5-5ml/kg，觀察尿量，腎功能及水電解