糖尿病宣教 ppt課件

1、,,,糖尿病宣教,,,,,,糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。,,,,世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類(lèi)型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類(lèi)型糖尿病和妊娠糖尿病。 1型糖尿病一般是由于自體免疫系

2、統(tǒng)破壞產(chǎn)生胰島素的β 細(xì)胞導(dǎo)致的；2型糖尿病是由于組織細(xì)胞的胰島素抵抗（通俗地說(shuō)，就是細(xì)胞不在同胰島素結(jié)合，使得進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部參與生成熱量的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多）、 β 細(xì)胞功能衰退或其他多種原因引起的;妊娠糖尿病則以2型糖尿病相似，也是源于細(xì)胞的胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導(dǎo)致的。,,,糖尿病的診斷需要在其典型癥狀（多飲、多尿和不明原因的體重下降）基礎(chǔ)上加上以下任意一項(xiàng)：

3、 1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%。 　　2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定義為至少8h內(nèi)無(wú)熱量攝入。 　　3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1 mmol/l。 　　4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/l。,,,,糖尿病常見(jiàn)的病發(fā)癥有：,1 糖尿病酮癥酸中毒2 非酮癥性高滲性昏

4、迷3糖尿病乳酸性酸中毒4糖尿病性心臟病5糖尿病性腦血管病變6糖尿病性肢端壞疽7糖尿病性神經(jīng)病變8糖尿病性腎病9糖尿病性視網(wǎng)膜病變,,,糖化血紅蛋白（HbA1c)是評(píng)估血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白值是指血漿中 被糖化的血紅蛋白的比例，是反映患者抽血前2-3個(gè)月的血糖平均水平的重要指標(biāo)，對(duì)糖尿病的并發(fā)癥和預(yù)后有重要影響。糖化血紅蛋白每下降1%則 糖尿病足下降43% 糖尿病腎病下

5、降37% 視網(wǎng)膜病變下降21% 心肌梗塞下降14% 腦血管病變下降12%,。,,,血糖控制標(biāo)準(zhǔn),血糖 空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖,理想 良好 差 血糖 空腹 4·4-6·1   ≤7.0    

6、 >7.0（mmol/L) 非空腹 4·4-8·0  ≤10·0 >10·0糖化血紅蛋白 （HbA1c%) &#

7、160;7.5,,,糖尿病的治療總體原則 以 糖尿病教育為核心，進(jìn)行飲食調(diào)整、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療及自我監(jiān)測(cè)五大要素構(gòu)成。,,,這五個(gè)治療環(huán)節(jié)對(duì)糖尿病良好控制缺一不可。,,體利用血中葡萄糖的能力下降）。,人體內(nèi)血糖水平的維持主要依靠具有升糖和降糖作用兩大類(lèi)激素進(jìn)行調(diào)節(jié)。其中升 糖激素有胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素等，而唯一的直接降糖激素卻只有胰腺β 細(xì)胞分泌的胰島素。2型糖尿病的兩大特征即自身胰島素分泌的減少和胰島素抵抗

8、的發(fā)生。胰島素抵抗是指人體對(duì)胰島素的敏感性下降（即胰島素促使人體利用血中葡萄糖的能力下降）。,,,胰島素的治療原則,胰島素是生理性的降糖藥物，主要用于1型糖尿病以及2型糖尿病發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或控制不理想時(shí)，或有嚴(yán)重肝腎功能不佳者。,,,胰島素的分類(lèi),,基礎(chǔ)胰島素,理想的基礎(chǔ)胰島素治療應(yīng)該是提供持續(xù)穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素，作用時(shí)間足夠長(zhǎng)，至少需要12-24小時(shí)，這樣您就需要每天注射1至2次。基礎(chǔ)胰島素包括長(zhǎng)效動(dòng)物胰島

9、素、中效胰島素NPH、長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物。,,,餐時(shí)胰島素,理想的餐時(shí)胰島素應(yīng)該是注射后即開(kāi)始起效，這樣您可以進(jìn)餐的時(shí)候注射。它還應(yīng)該有一個(gè)陡直的作用峰，因?yàn)橥ǔ＿M(jìn)食后2-3小時(shí)是葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的主要時(shí)間，胰島素的作用高峰應(yīng)覆蓋這部分時(shí)間，然后很快恢復(fù)到基礎(chǔ)狀態(tài)。速效胰島素類(lèi)似物即符合這些要求，是理想的餐時(shí)胰島素，短效人胰島素也屬于餐時(shí)胰島素，但是峰值不夠陡，且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。,,,預(yù)混胰島素,預(yù)混胰島素聽(tīng)起來(lái)是有兩種胰島素，其實(shí)只有一

10、種胰島素在里面，但加入了不同比例的魚(yú)精蛋白。魚(yú)精蛋白會(huì)與短效胰島素或速效胰島素類(lèi)似物結(jié)合后，使一部分胰島素（75%，70%，50%）變成中效成分。,,,,,超短效胰島素及其預(yù)混制的注射時(shí)間 餐前15分鐘或餐時(shí)短效胰島素的注射時(shí)間 必須餐前30分鐘中效胰島素的注射時(shí)間 一般餐前30分鐘或睡前長(zhǎng)效胰島素的注射時(shí)間 一般餐

11、前30 分鐘或睡前人預(yù)混胰島素制劑的注射時(shí)間 餐前10-30分鐘,,,胰島素正確的注射部位,不同胰島素注射部位吸收速度不同，腹部吸收最快，手臂其次，臀部吸收速度第三，大腿吸收速度最慢，所以我們建議在腹部進(jìn)行輪換注射。每次的注射點(diǎn)應(yīng)距離3CM，盡量避免在同一部位同一注射點(diǎn)反復(fù)注射。建議：在不同注射部位間輪換注射 注射部位間進(jìn)行左右輪換注射同一注射部位內(nèi)分成若干小區(qū)域，在各區(qū)域間輪

12、 換注射。,,,胰島素注射注意事項(xiàng),根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況科學(xué)注射，注射劑量需咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。注射前要洗手并保持注射部位清潔。不要與他人共用針頭。在有感染或體溫升高時(shí)要調(diào)整劑量。,要經(jīng)常

13、變換注射部位，不要在飛機(jī)飛行途中注射。如注射部位出現(xiàn)腫脹、紅斑、硬結(jié)、水皰等不良反應(yīng)，應(yīng)去咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。應(yīng)妥善保管和丟棄胰島素、廢棄針頭及包裝瓶。,,,胰島素的存放,尚未使用的胰島素應(yīng)放置在2-8℃ 的冰箱冷藏室內(nèi)保存使用中的胰島素產(chǎn)品應(yīng)在室溫下（不超過(guò)25/30℃ ）保存使用中的胰島素注射筆芯常溫下可保存28天存儲(chǔ)過(guò)程中應(yīng)避免冷凍冷凍結(jié)冰的胰島素不能再解凍使用,旅行時(shí)胰島素的存放：1未開(kāi)封胰島素可在室溫保存一個(gè)月2瓶裝

14、胰島素在室溫下，可存放六個(gè)星期出門(mén)時(shí)應(yīng)帶保溫箱，以免胰島素溫度過(guò)高或過(guò)低，同時(shí)不要?jiǎng)×艺鹗幊酗w機(jī)時(shí)胰島素應(yīng)隨身攜帶,,,飲食治療的一般原則,1控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。2保持理想體重。3均衡營(yíng)養(yǎng)，為身體成長(zhǎng)提供足夠營(yíng)養(yǎng)。4穩(wěn)定血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)展。,,,第一步 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重,計(jì)算每日所需食物總熱量的方法,根據(jù)下表首先確定自己體型是否肥胖、正常還是消瘦體型。,指標(biāo) 理想體重 目前體重

15、 肥胖 正常 消瘦 性別 （千克） 狀況（%） 女性 [(實(shí)際體重 超過(guò) 理想體 低于理 實(shí)際身高 -理想體重） 理想 重上下

16、 想體重 (cm)-105 /理想體重 體重 10% 20%,男性 x100% 20% 范圍內(nèi),,,第二步 計(jì)算總熱量,根據(jù)自己的體型，在下表中找出每公斤體重所需的熱量，然后乘以標(biāo)準(zhǔn)體重得

17、出每天所需的總熱量。,每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需的熱量表（單位：千卡/千克·天）,勞動(dòng)強(qiáng)度 舉例 正常 肥胖 消瘦 臥床 15-20 15 20-25輕體力 辦公室

18、職員 勞動(dòng) 老師，售貨員 30 20-25 35 鐘表修理工中體力 學(xué)生，司機(jī) 勞動(dòng) 電工，外科醫(yī)生 35 30 40

19、 體育活動(dòng) 重體力 農(nóng)民，建筑工勞動(dòng) 搬運(yùn)工，伐木工 40 35 40-45 冶煉工，舞蹈者,,,合理飲食應(yīng)注意,合理控制總熱量，正餐之外的零食、點(diǎn)心、飲料都要計(jì)算在內(nèi)平衡飲食，盡量按金字塔方案配比定時(shí)、定量、少量多餐口味清淡

20、,,,合理運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病病人的益處,運(yùn)動(dòng)可以使血糖降低。運(yùn)動(dòng)可以使胰島素的效用提高。運(yùn)動(dòng)可以消耗脂肪使體重下降。運(yùn)動(dòng)可以鍛煉心肺功能。運(yùn)動(dòng)可以放松心情、提高免疫力。,,,運(yùn)動(dòng)方式的強(qiáng)度,以下每一種運(yùn)動(dòng)，在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)，平均消耗約80千卡熱量，而隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，其消耗的熱量也會(huì)逐漸增加。,,最低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（約鍛煉30分鐘）散步，做家務(wù)，打太極拳，購(gòu)物低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉20分鐘）跳交誼舞，下樓梯，騎車(chē)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉10分

21、鐘）慢跑，上樓梯，做廣播操高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉5分鐘）跳繩，游泳，打籃球,,,運(yùn)動(dòng)治療的原則,循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率的估算,運(yùn)動(dòng)中保持心率/脈搏（次數(shù)/分鐘）=170-年齡運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓；略感疲憊，但 精神舒暢。,運(yùn)動(dòng)頻率為每周3-5次，每次30-60分鐘，每周至少150分鐘。,,,怎樣判斷低血糖,心跳加快、暈眩、出虛汗、眼冒金星、全身

22、顫抖可能為低血糖癥狀。一旦發(fā)生上訴癥狀應(yīng)立即飲用糖水，或甜飲料，食用面包、饅頭。以上癥狀若無(wú)緩解應(yīng)到醫(yī)院就診。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用口服降糖 藥或胰島素以防低血糖發(fā)生。,對(duì)非糖尿病人群來(lái)說(shuō)，低血糖的標(biāo)準(zhǔn)小于2·8mmol/L.而糖尿病患者只要血糖值≤3·9mmol/L就屬于低血糖范疇。,,,如何進(jìn)行酮癥酸中毒的防護(hù),極度口渴、多飲、多尿、惡心、嘔吐、頭

23、暈等提示可能發(fā)生酮癥酸中毒。一旦發(fā)生以上癥狀應(yīng)口服鹽開(kāi)水（1000毫升加9克食鹽）或生理鹽水并盡快到醫(yī)院就診。預(yù)防酮癥酸中毒應(yīng)合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持正確的治療原則。,,,運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng),1 每次運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前，要注意選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行熱身。2 每次運(yùn)動(dòng)結(jié)束前，注意5-10分鐘的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，不要突然停止。3 應(yīng)選擇合腳、舒適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪，運(yùn)動(dòng)后注意檢查腳是否有異 常。4 請(qǐng)?jiān)谶\(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，以便出現(xiàn)低血糖時(shí)能夠及

24、時(shí)糾正。5 胰島素最好注射在腹部，以避免運(yùn)動(dòng)中引起胰島素加快吸收所致的低血糖。6運(yùn)動(dòng)最好安排在餐后30分鐘至1小時(shí)。,7運(yùn)動(dòng)后不要馬上說(shuō)話(huà)和進(jìn)行冷、熱水浴。8運(yùn)動(dòng)必須與飲食、藥物治療相結(jié)合，合理安排好三者之間的關(guān)系，以獲得最佳療效。,,,,如何保護(hù)雙腳,要選擇保暖、輕柔、透氣、合腳的鞋、襪。每日溫水洗腳10分鐘，并用柔軟干毛巾擦干。擦干做足部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。不要用頻譜做足部治療，以免燙傷。修剪指（趾）甲切忌太短，自己