職業(yè)衛(wèi)生講座郝玉杰

1、,,2010年8月哈爾濱,職業(yè)病危害因素的識(shí)別分析,職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容,1、職業(yè)病 是指勞動(dòng)者在工作或者其他職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射線和有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病。2、法定職業(yè)病 所謂法定職業(yè)病，是指由國(guó)家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布的。 衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部聯(lián)合下發(fā)《職業(yè)病目錄》,職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容,3、職業(yè)相關(guān)疾病 從事視屏作業(yè)引起的視力下降或頸肩綜合征以及職業(yè)壓力過大造成的

2、心理緊張等，上述病癥可稱之為職業(yè)相關(guān)疾病，目前還不能用法律來規(guī)范，這主要是由現(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障水平特點(diǎn)決定的。4、職業(yè)病危害 是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。,職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容,5、職業(yè)危害因素 工作場(chǎng)所中存在及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的各種有害的化學(xué)、物理、生物等對(duì)人體產(chǎn)生健康損害的因素稱之為職業(yè)危害因素 。（職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他

3、職業(yè)有害因素。）,職業(yè)危害因素 的來源,一、生產(chǎn)工藝過程中的有害因素 1．化學(xué)因素 (1)毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等。 (2)粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機(jī)粉塵等。 2．物理因素 (1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。 (2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。 (3)噪聲、振動(dòng)。 (4)非電離輻射。如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光等。 (5)電離

4、輻射。如α、β、γ、X射線等。 3．生物因素 如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。,職業(yè)危害因素 的來源,二、勞動(dòng)過程中的有害因素1．勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度不合理。2．勞動(dòng)過度精神(心理)緊張。3．勞動(dòng)強(qiáng)度過大，勞動(dòng)安排不當(dāng)，不能合理安排與勞動(dòng)者的生理狀況相適應(yīng)的作業(yè)。4．勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等。5．長(zhǎng)時(shí)間用不良體位和姿勢(shì)勞動(dòng)或使用不合理的工具勞動(dòng)。,職業(yè)危害因素 的來源,三、生產(chǎn)

5、環(huán)境中的有害因素 1．自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽輻射。2．廠房建筑或布局不合理。如有毒與無毒的工段安排在同一車間。3．來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。,職業(yè)病危害因素的識(shí)別與分析,在進(jìn)行職業(yè)病危害因素識(shí)別與分析時(shí)，要做到頭緒清晰，條理分明，就要求既要有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生工程、檢測(cè)檢驗(yàn)、法律法規(guī)知識(shí)等，同時(shí)要有豐富的現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)，了解各行業(yè)、各工藝及各類生產(chǎn)設(shè)備的特點(diǎn)，才能科學(xué)、準(zhǔn)確、全

6、面地將一個(gè)具體的建設(shè)項(xiàng)目的各種職業(yè)病危害因素識(shí)別篩選出來。,職業(yè)病危害因素的識(shí)別與分析,常用的職業(yè)病危害因素識(shí)別分析方法主要有經(jīng)驗(yàn)法和類比法。無論采用哪種分析方法都需了解目生產(chǎn)過程中擬使用的原料、輔料、中間品及產(chǎn)品的名稱、組成成分、用量或產(chǎn)量，主要生產(chǎn)工藝流程，主要生產(chǎn)設(shè)備的選型。在此基礎(chǔ)上對(duì)可能產(chǎn)生或者產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析和判斷。,職業(yè)病危害因素的識(shí)別與分析,1、按照工藝流程分析2、原輔材料、中間品及產(chǎn)品的名稱、組成成分、用

7、量或產(chǎn)量進(jìn)行分析。3、生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行分析。4、詢問工程技術(shù)人員和勞動(dòng)者。5、查看職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的分析結(jié)果。,電力,上煤---煤塵磨煤---煤塵、噪聲司爐---煤塵、高溫、噪聲汽機(jī)發(fā)電—高溫、噪聲水處理—?dú)溲趸c、鹽酸、氯氣,加油站,1、汽油2、柴油3、加氣（氣的成分）,地板及板材的制造,1、甲醛2、木粉塵3、甲苯、二甲苯3、苯,汽車修理,1、電焊（電焊塵、二氧化錳、紫外線）2、汽油3、一氧化碳4、甲苯

8、、二甲苯、苯5、其他有機(jī)溶劑6、噪聲,,Worker making adhesive tape (Photo by Tom Armstrong),,,農(nóng)民工在SSIs回收非法進(jìn)口的電子垃圾中的廢金屬 廣東某地河邊回收后的電子垃圾堆積如山BAN asserts that even if developing countries had environmentally sound management t

9、echnology,they should not be asked to take a disproportionate burden of the world's e-Waste mountains,,,,,,,,,行業(yè)舉例：,毒物 行業(yè) 工種硫化氫 腌魚、 腌菜、池糟、 窯井、污水泵站、下水道

10、 清理紫外線 醫(yī)藥衛(wèi)生 消毒滑石塵 日用化工 粉餅制備、香餅壓制 汞 醫(yī)藥衛(wèi)生 補(bǔ)牙氯氣 自來水 加藥二氧化硫 飲料制造 加工果汁氨 食品制

11、造 發(fā)酵正己烷 食品制造 粗油浸出汽油 加油站 加油工三氯乙烯 服裝干洗 干洗,,央視曝光蘋果核心供應(yīng)商違規(guī)導(dǎo)致員工中毒住院,確定職業(yè)病危害因素的參考依據(jù),1、依據(jù)《職業(yè)病危害因素分類目錄》

12、 2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》中將職業(yè)病危害因素分為十大類，并列舉了各種職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的行業(yè)和工藝過程。2、GB Z 2.1-2007 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值3、GB Z 2.2-2007 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值,職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分類,強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（全文強(qiáng)制、條文強(qiáng)制） 作業(yè)條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 職業(yè)接觸限值 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 防護(hù)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)推薦

13、性標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)編號(hào),組成：代號(hào) 順序號(hào) 發(fā)布年號(hào)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)：GBZXXXX-XXXX推薦性標(biāo)準(zhǔn)：GBZ/TXXXX-XXXX例：GBZ2-2002 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 （第4章為強(qiáng)制性，其余為推薦性） GBZ/T157-2002 職業(yè)病診斷名詞術(shù)語,職業(yè)接觸限值定義,職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，又稱 “職業(yè)接觸限值”（Occupational Exposure Limit, OEL）職業(yè)病有害因

14、素的接觸限量標(biāo)準(zhǔn)為不引起急性或慢性有害健康影響(adverse effects)的容許接觸水平,工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值,粉塵 （47種）毒物 （329種）物理因素 （8種）生物因素 （1種）,化學(xué)因素的OELs可分為：,1、時(shí)間加權(quán)平均容許濃度 ( TWA)2、最高容許濃度 (MAC)3、短時(shí)間接觸容許濃度 (STEL)4、超限倍數(shù),,指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的８小時(shí)工作日的容許接觸水平,時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC

15、-TWA）,指工作地點(diǎn)，在一個(gè)工作日內(nèi)，任何時(shí)間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度,最高容許濃度（ MAC）,指即使在符合當(dāng)日時(shí)間加權(quán)平均容許濃度情況下，在一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘的時(shí)間加權(quán)平均濃度，即短時(shí)間容許接觸水平。,短時(shí)間接觸容許濃度（PC-STEL）,超限倍數(shù),對(duì)未制定PC-STEL的化學(xué)有害因素，在符合8h時(shí)間加權(quán)平均允許濃度的情況下，任何一次短時(shí)間（15分鐘）接觸的濃度均不應(yīng)超過得PC-TWA的倍數(shù)值。,結(jié)

16、合實(shí)際判斷作業(yè)場(chǎng)所的檢測(cè)和監(jiān)測(cè),測(cè)定點(diǎn)的確定原則1、測(cè)定點(diǎn)是指職工再生產(chǎn)過程中經(jīng)常操作或定時(shí)觀察易接觸有害因素的作業(yè)點(diǎn)2、同一車間，同一有害因素，應(yīng)根據(jù)不同工種分別設(shè)測(cè)定點(diǎn)。3、同一車間，同一有害因素，同一工種、同類設(shè)備或相同操作，至少設(shè)一個(gè)測(cè)定點(diǎn)。4、同一車間，不同有害因素，根據(jù)不同有害因素分別設(shè)測(cè)定點(diǎn)。5、同一車間，同一有害因素，不同工種、不同設(shè)備、不同工序，須分別設(shè)測(cè)定點(diǎn)。6、噪聲，車間內(nèi)各處聲級(jí)波動(dòng)不大《3db設(shè)一

17、個(gè)點(diǎn)，>3db在車間劃區(qū)，使每個(gè)都在《3db內(nèi)，分別設(shè)點(diǎn)。7、同類設(shè)備1-3臺(tái)設(shè)一個(gè)點(diǎn)8、4-10臺(tái)設(shè)2個(gè)點(diǎn)9、10+設(shè)3+10、繪制平面圖，設(shè)標(biāo)志牌。,塵毒點(diǎn)設(shè)置,1、應(yīng)選擇代表性車間（場(chǎng)所）、工種，在勞動(dòng)者有代表性的或經(jīng)常活動(dòng)的作業(yè)地點(diǎn)設(shè)點(diǎn)；2、不同塵毒危害因素應(yīng)分別設(shè)檢測(cè)點(diǎn)；3、檢測(cè)點(diǎn)必須包括濃度最高、接觸時(shí)間最長(zhǎng)的作業(yè)點(diǎn)，并應(yīng)作為重點(diǎn)檢測(cè)點(diǎn)；4、采樣器位置應(yīng)設(shè)在塵毒分布較均勻的勞動(dòng)者的呼吸帶，一般距地面1.5

18、米高度；5、當(dāng)有氣流影響時(shí)，一般應(yīng)選擇在作業(yè)地點(diǎn)的下風(fēng)側(cè)或回風(fēng)側(cè)；6、移動(dòng)式作業(yè)點(diǎn)的采樣檢測(cè)位置，應(yīng)位于生產(chǎn)活動(dòng)中有代表性的地點(diǎn)，或?qū)⒉蓸悠骷茉O(shè)于移動(dòng)設(shè)備上。,物理因素點(diǎn)設(shè)置,1、高溫：著重于干熱型或濕熱型及具開放性火焰的作業(yè)場(chǎng)所設(shè)點(diǎn)，還需在室外同時(shí)設(shè)點(diǎn)比較；定向熱輻射強(qiáng)度應(yīng)對(duì)操作位人員頭、胸、大腿三個(gè)不同部位測(cè)定。2、噪聲：同車間（場(chǎng)所）各處A聲級(jí)波動(dòng)≤3dB，設(shè)1～3個(gè)測(cè)點(diǎn)；波動(dòng)＞3 dB則劃分若干聲級(jí)區(qū)，使每區(qū)聲級(jí)波動(dòng)≤3d