職業(yè)病防治講座

1、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí),第一節(jié) 職業(yè)危害因素與職業(yè)病 第二節(jié) 勞動(dòng)防護(hù)用品的種類、作用和使用要求,第一節(jié) 職業(yè)危害因素與職業(yè)病,職業(yè)衛(wèi)生，是指為預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者健康，提高工作生命質(zhì)量，依法采取的一切衛(wèi)生技術(shù)或者管理措施。它的首要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者的健康。 職業(yè)衛(wèi)生伴隨勞動(dòng)、生產(chǎn)過(guò)程而存在，企業(yè)規(guī)模愈大，工藝愈復(fù)雜，使用的原材料愈多，職業(yè)衛(wèi)生工作也就愈顯重要?，F(xiàn)

2、階段，我國(guó)工業(yè)經(jīng)濟(jì)門類較為完備，生產(chǎn)規(guī)模日益狀大，職業(yè)衛(wèi)生工作已受到黨和國(guó)家的高度重視。>對(duì)職業(yè)衛(wèi)生事宜進(jìn)行了明確規(guī)定，在第六章“勞動(dòng)安全衛(wèi)生”中明確規(guī)定了用人單位的職責(zé)和勞動(dòng)者應(yīng)享有的衛(wèi)生防護(hù)權(quán)利。還將頒布的>更是對(duì)企事業(yè)單位、其他經(jīng)濟(jì)組織和勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生問題進(jìn)行了全面、細(xì)致的規(guī)定。,,目前，國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生工作遵循“為人民健康服務(wù)和為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的“兩為”方針，在業(yè)務(wù)管理上實(shí)行“預(yù)防為主，分類管理、防治結(jié)合，綜

3、合治理”原則?；竟ぷ饔腥齻€(gè)層面，即：①職業(yè)性有害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)；②接觸有害因素作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)；③職業(yè)病患者診斷和治療。,一、職業(yè)危害因素、職業(yè)病的主要種類 職業(yè)性危害因素又稱生產(chǎn)性危害因素，是指能對(duì)職工的健康和勞動(dòng)能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的生產(chǎn)因素。按其來(lái)源和性質(zhì)可分為生產(chǎn)過(guò)程中的、勞動(dòng)過(guò)程中的和與作業(yè)場(chǎng)所有關(guān)的危害因素三種。 在生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過(guò)程中，存在的多種對(duì)人體健康有害的因素，如有毒化學(xué)物質(zhì)、生產(chǎn)

4、性粉塵、有害物理因素或生物因素等，統(tǒng)稱為職業(yè)性危害因素。在一定條件下，職業(yè)性有害因素直接作用于人體，損害健康，所引起的疾病，被稱為職業(yè)病。,職業(yè)性有害因素種類較多，所引起的疾病各不相同，因而職業(yè)病并不僅限某一種疾病，而是許多疾病的總稱。按照國(guó)際慣例，凡是經(jīng)國(guó)家政府主管部門明文規(guī)定的職業(yè)病，稱為法定職業(yè)病。法定職業(yè)病患者依法享有特定的補(bǔ)償待遇。法定職業(yè)病劃定范圍的大小，世界各國(guó)并不完全一致。各個(gè)國(guó)家主要依據(jù)本國(guó)經(jīng)濟(jì)條件、技術(shù)水平和對(duì)職業(yè)病

5、的認(rèn)識(shí)來(lái)確定。我國(guó)1987年修訂的>規(guī)定，現(xiàn)行法定職業(yè)病名單分9類102種,其中,職業(yè)中毒51種,塵肺12種,職業(yè)性物理因素疾病9種,職業(yè)性傳染病3種,職業(yè)性皮膚病7種,職業(yè)性眼病3種,職業(yè)性耳鼻喉疾病2種,職業(yè)性腫瘤8種,其他職業(yè)病7種。法定職業(yè)病的診斷權(quán)由國(guó)家認(rèn)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行使。職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 醫(yī)學(xué)上所

6、稱的職業(yè)病是泛指職業(yè)危害因素所引起的特定疾病。由于社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療技術(shù)水平不同，各國(guó)都規(guī)定了各自的職業(yè)病名單，即立法意義上的職業(yè)病。,,職業(yè)病發(fā)病規(guī)律與臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 職業(yè)病由生產(chǎn)中的各種職業(yè)性有害因素所致，故病因明確.危害因素通過(guò)各種方式接觸，作用于人體到達(dá)目標(biāo)器官（靶器官），在一定劑量（強(qiáng)度）范圍，產(chǎn)生不同程度的危害。 不同的職業(yè)性有害因素，對(duì)人體健康的危害各不相同，因此職業(yè)病的臨床表現(xiàn)十

7、分復(fù)雜，可涉及全身各主要器官和系統(tǒng)。個(gè)體差異與職業(yè)病的發(fā)病及嚴(yán)重程度有一定關(guān)系，即在相同作業(yè)環(huán)境中，有的人發(fā)病，有的人不發(fā)病，有的人受害較重、有的人受害較輕。 職業(yè)危害因素還是工作有關(guān)疾病的病因之一，如腰背痛、腕管綜合征，頸肩腕綜合征、但不是這類病的唯一病因,,,二、職業(yè)病的預(yù)防,職業(yè)病的預(yù)防遵循三級(jí)預(yù)防原則，即：①一級(jí)預(yù)防，從根本上著手，使勞動(dòng)者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場(chǎng)所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允

8、許限度內(nèi)。②二級(jí)預(yù)防，對(duì)作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時(shí)處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。③三級(jí)預(yù)防，對(duì)已患職業(yè)病的患者積極治療，促進(jìn)健康。三級(jí)預(yù)防的關(guān)系是：突出一級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，做好三級(jí)預(yù)防。,,落實(shí)三級(jí)預(yù)防的基本措施有：①實(shí)施勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督，包括預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。新建、擴(kuò)建、改建工程項(xiàng)目的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”驗(yàn)收是其重要的內(nèi)容；②降低有害因素濃（強(qiáng)）度。常見的衛(wèi)生技術(shù)措施有從工藝上改

9、進(jìn)、防止有害因素逸散，推廣運(yùn)用低毒，無(wú)毒的材料或技術(shù)，配置個(gè)人防護(hù)用品、通風(fēng)防塵等；③職業(yè)性健康篩檢。已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢，定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。 職業(yè)病報(bào)告管理。有衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)報(bào)告、重大職業(yè)中毒事故緊急報(bào)告等制度 職業(yè)病范圍及職業(yè)病患者的處理辦法。有職業(yè)病范圍規(guī)定，統(tǒng)計(jì)報(bào)告管理體系，職業(yè)病患者待遇規(guī)定等項(xiàng)。,,1.職業(yè)禁忌證 勞動(dòng)者原有的疾病或潛

10、在的病癥，容易因接觸職業(yè)性因素而加重，或發(fā)生職業(yè)病或“工作相關(guān)疾病”，因而不宜從事某種作業(yè)，這監(jiān)測(cè)類別些機(jī)體異常功能狀態(tài)或疾病稱為職業(yè)禁忌證。如神經(jīng)精神疾病患者不宜從事錳作業(yè)，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者不能從事釩作業(yè)。 職工在參加工作（上崗）前應(yīng)進(jìn)行健康檢查，以確定有無(wú)該工種的職業(yè)禁忌癥，是否適合該工種工作。在工作崗位變動(dòng)或長(zhǎng)期病假?gòu)?fù)工前，也應(yīng)進(jìn)行健康篩檢。從事某項(xiàng)工作后，每隔一定時(shí)間進(jìn)行體檢，與上崗前體檢資料作比較

11、，藉以評(píng)價(jià)有無(wú)職業(yè)危害的損傷。對(duì)有職業(yè)禁忌證的職工，應(yīng)按規(guī)定不得上崗工作。對(duì)在崗職工，一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，應(yīng)及時(shí)調(diào)離，改作其他工作。對(duì)已經(jīng)治愈的職業(yè)禁忌證職工，則可從事原工作。,2.職業(yè)病及職業(yè)性外傷致殘程度鑒定 為配合職工工傷與職業(yè)病的保險(xiǎn)與賠償法規(guī)實(shí)施，我國(guó)于1996年頒布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB-J16180-1996),用以規(guī)范有關(guān)授權(quán)機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工傷或患職業(yè)病后，于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)

12、法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)傷殘失能程度的判定。 根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定，申辦致殘程度鑒定須服從2個(gè)規(guī)定，一是須先獲得工傷、職業(yè)病證明。工傷者須由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門出具證明，職業(yè)病必須由經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具證明。二是致殘程度鑒定權(quán)由有關(guān)授權(quán)機(jī)構(gòu)行使，即由授權(quán)機(jī)構(gòu)作出的判定結(jié)論才有效。 致殘程度主要依據(jù)器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，并還考慮由于傷殘引起的社會(huì)心

13、理因素影響進(jìn)行綜合判定分級(jí)。殘情劃分為十級(jí)，殘情程度依級(jí)別值由小到大遞減，1級(jí)最重，10級(jí)最輕。,3.女工職業(yè)衛(wèi)生 保護(hù)女工健康是我國(guó)一貫的政策。由于婦女的生理特點(diǎn)，某些生產(chǎn)性有害因素對(duì)婦女健康具有較大的或特殊的影響，故應(yīng)特別重視女工的職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)保護(hù)。 婦女不宜從事持續(xù)負(fù)重20-25Kg以上的重體力勞動(dòng)，不宜從事高溫或低溫環(huán)境作業(yè)、不會(huì)引起全身強(qiáng)烈振動(dòng)的作業(yè)、長(zhǎng)期強(qiáng)制體位的作業(yè)以及有發(fā)生意外事故的高度危險(xiǎn)

14、的作業(yè)要加強(qiáng)經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的勞動(dòng)保護(hù)。女工在月經(jīng)期不應(yīng)從事高空、裝御、搬運(yùn)及接觸冷水的作業(yè)。懷孕女工應(yīng)暫時(shí)調(diào)離以下作業(yè)崗位：毒物濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的高溫及高溫作業(yè)崗位、全身性振動(dòng)的作業(yè)崗位。懷孕女工不應(yīng)延長(zhǎng)工作時(shí)間和參加夜班作業(yè)。在喂產(chǎn)期，應(yīng)盡可能做到產(chǎn)前休息14天，產(chǎn)假滿恢復(fù)工作時(shí)，先安排一定時(shí)間的過(guò)渡性工作，使女工逐漸適應(yīng)。在哺乳期要保證國(guó)家規(guī)定的哺乳時(shí)間，并應(yīng)盡可能暫時(shí)脫離接觸有毒物質(zhì)的作業(yè)。工廠哺乳室應(yīng)必須有衛(wèi)生設(shè)備

15、，使女工在哺乳前能換下工作服并將手洗凈。,三、粉塵危害和預(yù)防措施(一)什么是生產(chǎn)性粉塵?它是如何分類的? 粉塵是長(zhǎng)時(shí)間漂浮于空氣中的固體顆粒。在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的粉塵稱為生產(chǎn)性粉塵。 按通常的分類方法，粉塵可分為以下幾類：(1)按照理化性質(zhì)，可分為無(wú)機(jī)性粉塵、有機(jī)性粉塵和混合性粉塵。無(wú)機(jī)粉塵包括：金屬粉塵，如銅塵、鐵塵、錳塵；礦物性粉塵，如石英粉塵、滑石粉塵、煤粉塵、硅酸鹽粉塵等；人工無(wú)機(jī)性粉塵，如水泥粉塵、玻璃纖維粉

16、塵等。有機(jī)性粉塵包括：動(dòng)物性粉塵，如蠶絲粉塵、獸毛塵、骨質(zhì)粉塵等；植物性粉塵，如棉塵、麻塵、煙草粉塵、木質(zhì)粉塵等；人工有機(jī)粉塵，如炸藥粉塵、合成纖維粉塵、有機(jī)染料粉塵等?；旌闲苑蹓m包括：金屬磨削粉塵、煤與巖石混合粉塵等，是生產(chǎn)中最為多見的粉塵，由兩種以上粉塵組成(2)從衛(wèi)生學(xué)角度分類，粉塵可分為呼吸性(可吸入性)粉塵和非呼吸性(不可吸入性)粉塵。(3)按照粉塵顆粒大小，粉塵可分為可見粉塵、顯微粉塵和超顯微粉塵。(4)按照燃燒和爆炸

17、性質(zhì)，粉塵可分為易燃易爆性粉塵和非易燃性粉塵。,（二）產(chǎn)生粉塵的主要生產(chǎn)過(guò)程有哪些? 在生產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)生粉塵的作業(yè)很多，綜合起來(lái)可以歸納為： (1)粉狀物料的生產(chǎn)、運(yùn)輸、成型、包裝過(guò)程，如礦石的開采過(guò)程、礦石的破碎、篩選；礦石的運(yùn)輸過(guò)程；用壓磚機(jī)對(duì)模具中粉狀物料沖壓成型的過(guò)程。 (2)固體物料的破碎過(guò)程。例如用球磨機(jī)磨碎物料、用粉碎機(jī)粉碎飼料等。 (3)金屬物質(zhì)的熔煉和焊接過(guò)程。例如鉛的熔化過(guò)程、出鋼過(guò)程

18、、焊接過(guò)程等。 (4)物質(zhì)燃燒和加熱過(guò)程。例如物質(zhì)燃燒后放出的煙塵等。,（三）粉塵有哪些危害 粉塵危害是多方面的。粉塵對(duì)人體、生產(chǎn)過(guò)程、產(chǎn)品質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、環(huán)境和生態(tài)平衡等諸多方面產(chǎn)生不良影響。(1)對(duì)人體的危害。長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性粉塵的作業(yè)人員，因長(zhǎng)期吸入粉塵，使肺內(nèi)粉塵的積累逐漸增多，當(dāng)達(dá)到一定數(shù)量時(shí)即可引發(fā)塵肺病。塵肺是生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的最主要的危害之一，長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅粉塵可引發(fā)矽肺，長(zhǎng)期吸入金屬性粉

19、塵如錳塵、鈹塵等，可引發(fā)錳肺、鈹肺等各種金屬肺；長(zhǎng)期吸入煤塵可引發(fā)煤肺，等等。長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性粉塵還可引發(fā)鼻炎、咽炎、支氣管炎等呼吸道疾病以及皮膚黏膜損害、皮疹、皮炎、眼結(jié)膜損害。例如吸入石灰粉塵可引起鼻黏膜損傷；吸入毛、麻等纖維性粉塵可引起氣管炎、支氣管炎；在陽(yáng)光下接觸瀝青煙塵，可引起光感性皮炎、眼結(jié)膜炎等。吸入有害物質(zhì)粉塵還可引起急性或慢性職業(yè)中毒，例如焊接作業(yè)長(zhǎng)期吸入錳塵，可引發(fā)錳中毒，鉛熔煉作業(yè)人員易發(fā)生鉛中毒等。,(2)對(duì)生產(chǎn)的

20、危害。作業(yè)場(chǎng)所空氣中的粉塵附著于高級(jí)、精密儀器、儀表，可使這些設(shè)備的精確度下降；附著于機(jī)器設(shè)備的傳動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)部位，使磨損強(qiáng)劇，使用壽命縮短等等。(3)對(duì)環(huán)境的危害。漂浮于空氣中的粉塵可使其他有害物質(zhì)附著于其上，形成嚴(yán)重的大氣污染。生物體吸入可引起各種疾病，文物、古跡、建筑物表面會(huì)被腐蝕、污染。另外，大量粉塵懸浮于空氣中，可降低大氣的可見度，促使煙霧形成，使太陽(yáng)的熱輻射受到影響。(4)對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的影響。主要表現(xiàn)在使產(chǎn)品質(zhì)量降低，產(chǎn)品合格

21、率降低，產(chǎn)品價(jià)格降低；因機(jī)器、設(shè)備使用壽命縮短，使固定資產(chǎn)投入增加，產(chǎn)品成本上升，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力減弱；因粉塵而導(dǎo)致的職業(yè)病人喪失工作能力，醫(yī)藥費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、保健福利性費(fèi)用支出增加。,粉塵對(duì)人體的危害程度取決于人體吸入的粉塵量、粉塵侵入途徑、粉塵沉著部位和粉塵的物理、化學(xué)性質(zhì)等因素。在眾多粉塵中，以石棉塵和含游離二氧化硅的粉塵對(duì)人體危害最為嚴(yán)重。石棉塵不僅引起石棉肺，且具有致癌性；含游離二氧化硅的粉塵可引起矽肺病，含游離二氧化硅70%以上的

22、粉塵對(duì)人體危害更大。粉塵的粒徑不同，對(duì)人體的危害也不同，2微米至10微米的粉塵對(duì)人體的危害最大。 此外，荷電粉塵、溶解度小的粉塵、硬度大的粉塵、不規(guī)則形狀的粉塵，對(duì)人體危害較大。,（四）什么是塵肺？如何分類?塵肺是指在勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程中，長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺纖維化為主的疾病。 按發(fā)病原因，塵肺一般可分為五類： (1)矽塵。吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵所引起的塵肺稱矽肺。 (2)硅酸鹽肺。吸入結(jié)合狀態(tài)

23、的二氧化硅(硅酸鹽)所引起的塵肺稱硅酸鹽肺。 (3)混合性塵肺。長(zhǎng)期吸入含有游離二氧化硅和其他某些物質(zhì)的混合性粉塵所引起的塵肺稱混合性塵肺。有煤矽肺、鐵矽肺等。 (4)煤炭和碳素類塵肺。長(zhǎng)期吸入煤炭、炭黑、石墨、活性炭等粉塵所引起的塵肺稱為煤炭和碳素類塵肺，如煤肺、炭黑塵肺、石翠塵肺、活性塵肺等。 (5)金屬塵肺。長(zhǎng)期吸入某種金屬粉塵所引起的塵肺稱為金屬塵肺，如鋁肺、鈹肺等。,（五）引發(fā)塵肺病的主要因素有哪些

24、塵肺是由于長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的，通常情況下，塵肺的發(fā)病時(shí)間在接觸生產(chǎn)性粉塵以后10年左右。引發(fā)塵肺病的主要因素有： (1)作業(yè)場(chǎng)所空氣中游離二氧化硅含量。作業(yè)場(chǎng)所空氣中游離二氧化硅含量越高，越易引發(fā)塵肺病。含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病變速度越快。 (2)粉塵的粒徑。粉塵的粒徑越小，越容易通過(guò)人體的呼吸道而進(jìn)入肺泡，并沉積于其中。而且在人體內(nèi)的化學(xué)活性越強(qiáng)，易引起肺組織纖維化病變。 (3)作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度和接觸粉塵的時(shí)

25、間。作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度越高，接觸粉塵累計(jì)時(shí)間越長(zhǎng)，吸入粉塵的量越大，引發(fā)塵肺的機(jī)會(huì)越多。 (4)勞動(dòng)強(qiáng)度。勞動(dòng)強(qiáng)度越大，人體新陳代謝的耗能速度越快，吸入空氣的數(shù)量增多，肺泡中沉積粉塵的量越大。,(5)個(gè)體因素。同種作業(yè)環(huán)境下，體質(zhì)差的人、患有慢性病例的人更易引發(fā)塵肺。個(gè)體防護(hù)用具使用與否，使用得當(dāng)與否，對(duì)是否患?jí)m肺有相當(dāng)?shù)挠绊懀皇褂没騻€(gè)體防護(hù)用具使用不當(dāng)者，在同樣作業(yè)環(huán)境下，較正確使用個(gè)體防護(hù)用具者易患?jí)m肺。（六）何謂粉塵最高容許

26、濃度?國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的? 粉塵最高容許濃度是指作業(yè)人員在此濃度下長(zhǎng)期勞動(dòng)，不致引起職業(yè)性危害的極量值。在一個(gè)作業(yè)場(chǎng)所一個(gè)工作范圍內(nèi)多次有代表性的采樣測(cè)定中，任何一次測(cè)定結(jié)果均不得超過(guò)此限值。粉塵最高容許濃度不是永遠(yuǎn)不變的，而是在一個(gè)時(shí)期內(nèi)的暫行規(guī)定。,粉塵侵入人體的途徑主要有呼吸系統(tǒng)、眼睛、皮膚等，其中以呼吸系統(tǒng)為主要途徑。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理粉塵對(duì)人體各系統(tǒng)的危害表現(xiàn)如下：粉塵侵入呼吸系統(tǒng)后，會(huì)引發(fā)塵肺、肺粉塵沉著癥、有機(jī)

27、粉塵所致的肺部病變、呼吸系統(tǒng)腫瘤和局部剌激作用等病癥；如果粉塵侵入眼睛，便可引起結(jié)膜炎、角膜混濁、眼瞼水腫和急性角膜炎等癥狀；粉塵侵入皮膚后，可堵塞皮脂腺、汗腺，造成皮膚干燥，易受感染，引起毛囊炎、粉刺、皮炎等。 　　根據(jù)粉塵的種類、濃度、接塵時(shí)間，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)》 （GB5817-86） 規(guī)定，接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度共分為五級(jí)：0 級(jí) （ 符合衛(wèi)生條件），I 級(jí) （ 輕度危害 ），Ⅱ 級(jí) （ 中度危害 ），

28、Ⅲ級(jí) （ 高度危害 ），Ⅳ級(jí) （ 極度危害 ）。 目前，粉塵對(duì)人造成的危害，特別是塵肺病尚無(wú)特異性治療，因此預(yù)防粉塵危害，加強(qiáng)對(duì)粉塵作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù)管理十分重要。,粉塵作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù)管理應(yīng)采取三級(jí)防護(hù)原則： 一級(jí)預(yù)防 主要措施包括：綜合防塵，即改革生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備，盡量將手工操作變?yōu)闄C(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化、遙控化操作；盡可能采用不含或含游離二氧化硅低的材料代替含游離二氧化硅高的材料；在工藝要求許可的條件下，盡可能采用濕法

29、作業(yè)；使用個(gè)人防塵用品，做好個(gè)人防護(hù)。定期檢測(cè) 即對(duì)作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度實(shí)施定期檢測(cè)，使作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的允許范圍之內(nèi)。健康體檢 即根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)工人進(jìn)行就業(yè)前的健康體檢，對(duì)患有職業(yè)禁忌癥、未成年人、女職工，不得安排其從事禁忌范圍的工作。 宣傳教育 普及防塵的基本知識(shí)。 加強(qiáng)維護(hù) 對(duì)除塵系統(tǒng)必須加強(qiáng)維護(hù)和管理，使除塵系統(tǒng)處于完好、有效狀態(tài)。,二級(jí)預(yù)防 其措施包括建立專人負(fù)責(zé)的防塵機(jī)構(gòu)，制定防塵規(guī)劃和各

30、項(xiàng)規(guī)章制度；對(duì)新從事粉塵作業(yè)的職工，必須進(jìn)行健康檢查；對(duì)在職的從事粉塵作業(yè)的職工，必須定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)不宜從事接塵工作的職工，要及時(shí)調(diào)離。 三級(jí)預(yù)防 主要措施為：對(duì)已確診為塵肺病的職工，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，安排合理的治療或療養(yǎng)，患者的社會(huì)保險(xiǎn)待遇應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。,四、噪聲危害和預(yù)防措施（一）什么是噪聲?什么是生產(chǎn)性噪聲?生產(chǎn)性噪聲是如何分類的? 噪聲是由很多不協(xié)調(diào)的基音及其諧音一起形成的無(wú)規(guī)律、雜亂

31、的聲音。 生產(chǎn)性噪聲是指工人長(zhǎng)時(shí)間在作業(yè)場(chǎng)所或工作中接觸到的機(jī)器等生產(chǎn)工具產(chǎn)生的不同頻率與不同強(qiáng)度組成的噪聲。 生產(chǎn)性噪聲大體可分為三類：空氣動(dòng)力性噪聲，如各種風(fēng)機(jī)噪聲、燃?xì)廨啓C(jī)噪聲、高壓排氣鍋爐放空時(shí)產(chǎn)生的噪聲；機(jī)械性噪聲，如紡布機(jī)噪聲、球磨機(jī)噪聲、剪板機(jī)噪聲、機(jī)床噪聲等；電磁性噪聲，如發(fā)電機(jī)噪聲、變壓器噪聲等。,（二）噪聲對(duì)人體有何危害 噪聲對(duì)人體的危害是多方面的，主要表現(xiàn)在：(1)損

32、害聽覺。短時(shí)間暴露在噪聲下，可引起以聽力減弱、聽覺敏感性下降為表現(xiàn)的聽覺疲勞。長(zhǎng)期在噪聲的作用下，可引起永久性耳聾。噪聲在80 dB(A)以下，一般不致引起職業(yè)性耳聾，噪聲在80 dB(A)以上，對(duì)聽力有不同程度影響，而噪聲在95 dB(A)以上，對(duì)聽力的影響比較嚴(yán)重。(2)引起各種病癥。長(zhǎng)時(shí)間接觸高聲級(jí)噪聲，除引起職業(yè)性耳聾外，還可引發(fā)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等全身性病癥。(3)引起事故。強(qiáng)烈

33、噪聲可導(dǎo)致某些機(jī)器、設(shè)備、儀表、甚至建筑物的損壞或精度等均下降；在某些特殊場(chǎng)所，強(qiáng)烈的噪聲可掩蓋警告聲響等，引起設(shè)備損壞或人員傷亡事故。,采用一定的措施可以降低噪聲的強(qiáng)度和減少噪聲危害。這些措施主要有： (1)消聲。控制和消除噪聲源是控制和消除噪聲的根本措施，改革工藝過(guò)程和生產(chǎn)設(shè)備，以低聲或無(wú)聲設(shè)備或工藝代替產(chǎn)生強(qiáng)噪聲的設(shè)備和工藝，將噪聲源遠(yuǎn)離工人作業(yè)區(qū)和居民區(qū)均是噪聲控制的有效手段。 (2)控制噪聲的傳播 隔聲。用吸聲材料

34、、吸聲結(jié)構(gòu)和吸聲裝置將噪聲源封閉，防止噪聲傳播。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、門窗等。 消聲。用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，可以吸收輻射和反射的聲能，降低傳播中噪聲的強(qiáng)度水平。常用的吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、毛氈、泡沫塑料、棉絮等。 合理規(guī)劃廠區(qū)、廠房。在產(chǎn)生強(qiáng)烈噪聲的作業(yè)場(chǎng)所周圍，應(yīng)設(shè)置良好的綠化防護(hù)帶，車間墻壁、頂面、地面等應(yīng)設(shè)吸聲材料。,(3)采用合理的防護(hù)措施 合理使用耳塞。防聲耳

35、塞、耳罩具有一定的防聲效果。根據(jù)耳道大小選擇合適的耳塞，隔聲效果可達(dá)30～40 dB，對(duì)高頻噪聲的阻隔效果更好。 合理安排勞動(dòng)制度。工作日中穿插休息時(shí)間，休息時(shí)間離開噪聲環(huán)境，限制噪聲作業(yè)的工作時(shí)間，可減輕噪聲對(duì)人體的危害。(4)衛(wèi)生保健措施 接觸噪聲的人員應(yīng)進(jìn)行定期體驗(yàn)。以聽力檢查為重點(diǎn)，對(duì)于已出現(xiàn)聽力下降者，應(yīng)加以治療和觀察，重者應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)。 就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)明顯的聽覺器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器

36、質(zhì)性疾病者不得參加接觸強(qiáng)烈噪聲的工作。,五、振動(dòng)危害和防止措施（一）生產(chǎn)性振動(dòng)對(duì)人體有哪些危害? 在生產(chǎn)過(guò)程中，按振動(dòng)作用于人體的方式，可將其分為局部振動(dòng)和全身振動(dòng)。一些工種所受的振動(dòng)以局部振動(dòng)為主，一些工種所受的振動(dòng)以全身振動(dòng)為主，有些工種作業(yè)同時(shí)受兩種振動(dòng)的作用。局部振動(dòng)是生產(chǎn)中最常見和危害性較大的振動(dòng)。 局部振動(dòng)對(duì)人體的危害有：(1)神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為大腦皮層功能下降，條件反射潛伏期延長(zhǎng)或縮短，出現(xiàn)膝反射抑

37、制甚至消失；植物神經(jīng)系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)障礙；皮膚感覺遲鈍，觸覺、溫?zé)嵊X、痛覺、振動(dòng)覺功能下降。為減輕振動(dòng)對(duì)人的危害，要采取各種減少振動(dòng)的措施。,(2)心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、傳導(dǎo)阻滯等病癥。(3)肌肉系統(tǒng)。有握力下降、肌肉萎縮、肌纖維顫動(dòng)和疼痛等癥狀。(4)骨組織?？梢鸸呛完P(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形、骨硬化等病癥。(5)聽覺器官。表現(xiàn)為聽力損失和語(yǔ)言能力下降。 全身振動(dòng)常引起足部周圍神經(jīng)和血管變化，

38、出現(xiàn)足痛、易疲勞、腿部肌肉觸痛。常引起臉色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、胃機(jī)能障礙、腸蠕動(dòng)不正常等。,（二）振動(dòng)的防止措施 對(duì)于局部振動(dòng)的減振措施有：改革工藝法和設(shè)備。用液壓機(jī)、焊接和高分子粘連工藝代替鉚接工藝、用液壓機(jī)代替鍛壓機(jī)、用電弧汽刨代替風(fēng)鏟等可以大大減少振動(dòng)的發(fā)生源；改革工作制度，專人磚機(jī)；保持作業(yè)場(chǎng)所溫度在16。C以上，合理使用減振個(gè)人用品；建立合理的勞動(dòng)制度，限制作業(yè)人員日接振時(shí)間。 對(duì)

39、全身振動(dòng)的減振措施有：在有可能產(chǎn)生較大振動(dòng)設(shè)備的周圍設(shè)置隔離地溝，襯以橡膠、軟木等減振材料，以確保振動(dòng)不能外傳；對(duì)振動(dòng)源采取減振措施，如用彈簧等減振阻尼器，減少振動(dòng)的傳遞距離；汽車等運(yùn)輸工具的座椅加泡沫墊等，減弱運(yùn)行中由于移種原因傳來(lái)的振動(dòng)。 另外，利用尼龍機(jī)件代替金屬機(jī)件，可減低機(jī)器的振動(dòng)；及時(shí)檢修機(jī)器，可以防止因零件松動(dòng)引起的振動(dòng)，消除機(jī)器運(yùn)行中的空氣流和渦流等均可收到一定的減振效果。,,六、中暑的急救措施：（一）中暑有何

40、癥狀 中暑根據(jù)病征的程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑 (1)先兆中暑。在高溫作業(yè)場(chǎng)所工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無(wú)力、注意力不集中等癥狀。體溫正常或略升高。如能及時(shí)離開高溫環(huán)境，經(jīng)休息短時(shí)間內(nèi)癥狀可消失。 (2)輕癥中暑。除先兆中暑癥狀外，尚有下列癥狀：體溫在38。C以上，有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象；有面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈

41、搏細(xì)弱而快等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)。脫離高溫環(huán)境，輕癥中暑可在4～5 h內(nèi)恢復(fù)。 (3)重癥中暑表現(xiàn)為除上述癥狀外，出現(xiàn)突然昏倒或痙攣，或皮膚干燥無(wú)汗、體溫在40℃以上。,（二 ）中暑如何急救 對(duì)于先兆中暑和輕癥中暑，應(yīng)首先將患者移至陰涼通風(fēng)處休息，擦去汗液，給予適量的清涼含鹽飲料，并可選服人丹、十滴水、避瘟丹等藥物，一般患者可逐漸恢復(fù)。如有循環(huán)衰竭傾向，需立即給予對(duì)癥治療。 對(duì)于重癥中暑，必須采取

42、緊急措施，予以搶救。對(duì)高溫昏迷者，治療以迅速降溫為主，對(duì)循環(huán)衰竭或患熱痙攣者，以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡和防治休克為主。,,第二節(jié)、勞動(dòng)防護(hù)用品的種類、作用和使用要求,作業(yè)環(huán)境較復(fù)雜、危害性較大，當(dāng)采用各種改善技術(shù)措施還不能滿足要求時(shí)，應(yīng)采用個(gè)體防護(hù)措施，使作業(yè)人員免遭有害因素的危害。（1）個(gè)體防護(hù)器具的作用 個(gè)體防護(hù)器具是勞動(dòng)保護(hù)的重要措施之一，是生產(chǎn)過(guò)程中不可缺少的、必備的防護(hù)手段。是作業(yè)人員在生產(chǎn)活動(dòng)中，為保證安全與健康，防

43、止外界傷害或職業(yè)性毒害而佩戴使用的各種用具的總稱。 防護(hù)器具實(shí)質(zhì)上是避免或減少有害物質(zhì)、物體或輻射對(duì)人體危害的特種防護(hù)性器具。利用個(gè)體防護(hù)用品的阻隔、封閉、吸收、分立等作用，保護(hù)人體的局部或全身免受外來(lái)的侵害。,個(gè)體防護(hù)用品一般有以下方法進(jìn)行分類。①按個(gè)體防護(hù)部位可分為頭部、面部、眼、耳、呼吸道、手、足、軀干的防護(hù)用品等。②按使用的原材料可分為棉紗面料制品、化學(xué)纖維制品、絲綢呢絨制品、皮革制品、石棉制品、橡膠制品、塑料制品、

44、有機(jī)玻璃制品、五金制品、紙制品等。③按防護(hù)用途（或使用性質(zhì)）可分為兩類。一類是適用于防止工傷事故的，成為安全防護(hù)用具，用于預(yù)防職業(yè)病的，稱為勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)用品；另一類則按其所使用的原料分為一般防護(hù)用品（主要是指棉布棉紗制品）和專用防護(hù)用品（如防毒面具、安全帽、安全帶等）。,（2）常見的個(gè)體防護(hù)器具（防護(hù)部位）①頭部防護(hù)用品（為防御頭部不受外來(lái)物體打擊和其他因素危害配備的個(gè)人防護(hù)裝備），主要有安全帽、工作帽、一般防護(hù)帽、防塵帽、防水帽、

45、防寒帽、防靜電帽、防高溫帽、防電磁輻射帽等。②呼吸器官防護(hù)用品（為防御有害氣體、蒸氣、粉塵、煙、霧由呼吸道吸人，或直接向使用者供氧或清凈空氣，保證塵、毒污染或缺氧環(huán)境中作業(yè)人員正常呼吸的防護(hù)用具），主要有防塵口罩(面具)、防毒口罩(面具) 、呼吸器、自救器等。③眼面部防護(hù)用品（預(yù)防煙霧、塵粒、金屬火花和飛屑、熱、電磁輻射、激光、化學(xué)飛濺等傷害眼睛或面部的個(gè)人防護(hù)用品），主要有各種防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩；焊接護(hù)目鏡和面罩、爐窯護(hù)目鏡和面罩

46、以及防沖擊眼護(hù)具等。④聽覺器官防護(hù)用品（能夠防止過(guò)量的聲能侵人外耳道，使人耳避免噪聲的過(guò)度刺激，減少聽力損失，預(yù)防由噪聲對(duì)人身引起的不良影響的個(gè)體防護(hù)用品），主要有耳塞、耳罩、防噪聲頭盔等。,⑤手部防護(hù)用品（保護(hù)手和手臂，供作業(yè)者勞動(dòng)時(shí)戴用的勞動(dòng)防護(hù)手套)，主要有一般防護(hù)手套、防水手套、防寒手套、防毒手套、防靜電手套、防高溫手套、防x射線手套、防酸堿手套、防油手套、防振手套、防切割手套、絕緣手套等。⑥足部防護(hù)用品（防止生產(chǎn)過(guò)程中有害

47、物質(zhì)和能量損傷勞動(dòng)者足部的護(hù)具），常用的有防砸鞋、隔熱鞋、絕緣鞋、導(dǎo)電鞋等；防塵鞋、防水鞋、防寒鞋、防靜電鞋、防高溫鞋、防酸堿鞋、防油鞋、防燙腳鞋、防滑鞋、防刺穿鞋、電絕緣鞋、防振鞋等。⑦軀干防護(hù)用品，常用的有一般防護(hù)服、防水服、防寒服、防砸背心、防毒服、阻燃服、防靜電服、防高溫服、防電磁輻射服、耐酸堿服、防油服、水上救生衣、防昆蟲服、防風(fēng)沙服等。⑧護(hù)膚用品。指用于防止皮膚(主要是面、手等外露部分)免受化學(xué)、物理等因素的危害的用品，

48、如防毒、防腐、防射線、防油漆的護(hù)膚品等。⑨防墜落用品。防止人體從高處墜落，通過(guò)繩帶，將高處作業(yè)者的身體系接于固定物體上，或在作業(yè)場(chǎng)所的邊沿下方張網(wǎng)，以防不慎墜落，如安全帶、安全網(wǎng)、安全繩(索)等。,（3）使用勞動(dòng)防護(hù)用品的一般要求。①勞動(dòng)防護(hù)用品使用前應(yīng)首先做一次外觀檢查。檢查的目的是認(rèn)定用品對(duì)有害因素防護(hù)效能的程度，用品外觀有無(wú)缺陷或損壞，各部件組裝是否嚴(yán)密，啟動(dòng)是否靈活等。②勞動(dòng)防護(hù)用品的使用必須在其性能范圍內(nèi)，不得超極限使用