職業(yè)病防治講座

1、職業(yè)衛(wèi)生知識,第一節(jié) 職業(yè)危害因素與職業(yè)病 第二節(jié) 勞動防護(hù)用品的種類、作用和使用要求,第一節(jié) 職業(yè)危害因素與職業(yè)病,職業(yè)衛(wèi)生，是指為預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)和增進(jìn)勞動者健康，提高工作生命質(zhì)量，依法采取的一切衛(wèi)生技術(shù)或者管理措施。它的首要任務(wù)是識別、評價和控制不良的勞動條件，保護(hù)勞動者的健康。 職業(yè)衛(wèi)生伴隨勞動、生產(chǎn)過程而存在，企業(yè)規(guī)模愈大，工藝愈復(fù)雜，使用的原材料愈多，職業(yè)衛(wèi)生工作也就愈顯重要?，F(xiàn)

2、階段，我國工業(yè)經(jīng)濟(jì)門類較為完備，生產(chǎn)規(guī)模日益狀大，職業(yè)衛(wèi)生工作已受到黨和國家的高度重視。>對職業(yè)衛(wèi)生事宜進(jìn)行了明確規(guī)定，在第六章“勞動安全衛(wèi)生”中明確規(guī)定了用人單位的職責(zé)和勞動者應(yīng)享有的衛(wèi)生防護(hù)權(quán)利。還將頒布的>更是對企事業(yè)單位、其他經(jīng)濟(jì)組織和勞動者的職業(yè)衛(wèi)生問題進(jìn)行了全面、細(xì)致的規(guī)定。,,目前，國家職業(yè)衛(wèi)生工作遵循“為人民健康服務(wù)和為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的“兩為”方針，在業(yè)務(wù)管理上實行“預(yù)防為主，分類管理、防治結(jié)合，綜

3、合治理”原則?；竟ぷ饔腥齻€層面，即：①職業(yè)性有害因素監(jiān)測評價；②接觸有害因素作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)；③職業(yè)病患者診斷和治療。,一、職業(yè)危害因素、職業(yè)病的主要種類 職業(yè)性危害因素又稱生產(chǎn)性危害因素，是指能對職工的健康和勞動能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的生產(chǎn)因素。按其來源和性質(zhì)可分為生產(chǎn)過程中的、勞動過程中的和與作業(yè)場所有關(guān)的危害因素三種。 在生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中，存在的多種對人體健康有害的因素，如有毒化學(xué)物質(zhì)、生產(chǎn)

4、性粉塵、有害物理因素或生物因素等，統(tǒng)稱為職業(yè)性危害因素。在一定條件下，職業(yè)性有害因素直接作用于人體，損害健康，所引起的疾病，被稱為職業(yè)病。,職業(yè)性有害因素種類較多，所引起的疾病各不相同，因而職業(yè)病并不僅限某一種疾病，而是許多疾病的總稱。按照國際慣例，凡是經(jīng)國家政府主管部門明文規(guī)定的職業(yè)病，稱為法定職業(yè)病。法定職業(yè)病患者依法享有特定的補償待遇。法定職業(yè)病劃定范圍的大小，世界各國并不完全一致。各個國家主要依據(jù)本國經(jīng)濟(jì)條件、技術(shù)水平和對職業(yè)病

5、的認(rèn)識來確定。我國1987年修訂的>規(guī)定，現(xiàn)行法定職業(yè)病名單分9類102種,其中,職業(yè)中毒51種,塵肺12種,職業(yè)性物理因素疾病9種,職業(yè)性傳染病3種,職業(yè)性皮膚病7種,職業(yè)性眼病3種,職業(yè)性耳鼻喉疾病2種,職業(yè)性腫瘤8種,其他職業(yè)病7種。法定職業(yè)病的診斷權(quán)由國家認(rèn)定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行使。職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 醫(yī)學(xué)上所

6、稱的職業(yè)病是泛指職業(yè)危害因素所引起的特定疾病。由于社會制度、經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療技術(shù)水平不同，各國都規(guī)定了各自的職業(yè)病名單，即立法意義上的職業(yè)病。,,職業(yè)病發(fā)病規(guī)律與臨床表現(xiàn)特點 職業(yè)病由生產(chǎn)中的各種職業(yè)性有害因素所致，故病因明確.危害因素通過各種方式接觸，作用于人體到達(dá)目標(biāo)器官（靶器官），在一定劑量（強度）范圍，產(chǎn)生不同程度的危害。 不同的職業(yè)性有害因素，對人體健康的危害各不相同，因此職業(yè)病的臨床表現(xiàn)十

7、分復(fù)雜，可涉及全身各主要器官和系統(tǒng)。個體差異與職業(yè)病的發(fā)病及嚴(yán)重程度有一定關(guān)系，即在相同作業(yè)環(huán)境中，有的人發(fā)病，有的人不發(fā)病，有的人受害較重、有的人受害較輕。 職業(yè)危害因素還是工作有關(guān)疾病的病因之一，如腰背痛、腕管綜合征，頸肩腕綜合征、但不是這類病的唯一病因,,,二、職業(yè)病的預(yù)防,職業(yè)病的預(yù)防遵循三級預(yù)防原則，即：①一級預(yù)防，從根本上著手，使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允

8、許限度內(nèi)。②二級預(yù)防，對作業(yè)工人實施健康監(jiān)護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。③三級預(yù)防，對已患職業(yè)病的患者積極治療，促進(jìn)健康。三級預(yù)防的關(guān)系是：突出一級預(yù)防，加強二級預(yù)防，做好三級預(yù)防。,,落實三級預(yù)防的基本措施有：①實施勞動衛(wèi)生監(jiān)督，包括預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。新建、擴(kuò)建、改建工程項目的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時”驗收是其重要的內(nèi)容；②降低有害因素濃（強）度。常見的衛(wèi)生技術(shù)措施有從工藝上改

9、進(jìn)、防止有害因素逸散，推廣運用低毒，無毒的材料或技術(shù)，配置個人防護(hù)用品、通風(fēng)防塵等；③職業(yè)性健康篩檢。已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢，定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。 職業(yè)病報告管理。有衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報告、重大職業(yè)中毒事故緊急報告等制度 職業(yè)病范圍及職業(yè)病患者的處理辦法。有職業(yè)病范圍規(guī)定，統(tǒng)計報告管理體系，職業(yè)病患者待遇規(guī)定等項。,,1.職業(yè)禁忌證 勞動者原有的疾病或潛

10、在的病癥，容易因接觸職業(yè)性因素而加重，或發(fā)生職業(yè)病或“工作相關(guān)疾病”，因而不宜從事某種作業(yè)，這監(jiān)測類別些機體異常功能狀態(tài)或疾病稱為職業(yè)禁忌證。如神經(jīng)精神疾病患者不宜從事錳作業(yè)，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者不能從事釩作業(yè)。 職工在參加工作（上崗）前應(yīng)進(jìn)行健康檢查，以確定有無該工種的職業(yè)禁忌癥，是否適合該工種工作。在工作崗位變動或長期病假復(fù)工前，也應(yīng)進(jìn)行健康篩檢。從事某項工作后，每隔一定時間進(jìn)行體檢，與上崗前體檢資料作比較

11、，藉以評價有無職業(yè)危害的損傷。對有職業(yè)禁忌證的職工，應(yīng)按規(guī)定不得上崗工作。對在崗職工，一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，應(yīng)及時調(diào)離，改作其他工作。對已經(jīng)治愈的職業(yè)禁忌證職工，則可從事原工作。,2.職業(yè)病及職業(yè)性外傷致殘程度鑒定 為配合職工工傷與職業(yè)病的保險與賠償法規(guī)實施，我國于1996年頒布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB-J16180-1996),用以規(guī)范有關(guān)授權(quán)機構(gòu)對勞動者在職業(yè)活動中因工傷或患職業(yè)病后，于國家社會保險

12、法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時通過醫(yī)學(xué)檢查對傷殘失能程度的判定。 根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定，申辦致殘程度鑒定須服從2個規(guī)定，一是須先獲得工傷、職業(yè)病證明。工傷者須由當(dāng)?shù)貏趧硬块T出具證明，職業(yè)病必須由經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具證明。二是致殘程度鑒定權(quán)由有關(guān)授權(quán)機構(gòu)行使，即由授權(quán)機構(gòu)作出的判定結(jié)論才有效。 致殘程度主要依據(jù)器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，并還考慮由于傷殘引起的社會心

13、理因素影響進(jìn)行綜合判定分級。殘情劃分為十級，殘情程度依級別值由小到大遞減，1級最重，10級最輕。,3.女工職業(yè)衛(wèi)生 保護(hù)女工健康是我國一貫的政策。由于婦女的生理特點，某些生產(chǎn)性有害因素對婦女健康具有較大的或特殊的影響，故應(yīng)特別重視女工的職業(yè)衛(wèi)生和勞動保護(hù)。 婦女不宜從事持續(xù)負(fù)重20-25Kg以上的重體力勞動，不宜從事高溫或低溫環(huán)境作業(yè)、不會引起全身強烈振動的作業(yè)、長期強制體位的作業(yè)以及有發(fā)生意外事故的高度危險

14、的作業(yè)要加強經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的勞動保護(hù)。女工在月經(jīng)期不應(yīng)從事高空、裝御、搬運及接觸冷水的作業(yè)。懷孕女工應(yīng)暫時調(diào)離以下作業(yè)崗位：毒物濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的高溫及高溫作業(yè)崗位、全身性振動的作業(yè)崗位。懷孕女工不應(yīng)延長工作時間和參加夜班作業(yè)。在喂產(chǎn)期，應(yīng)盡可能做到產(chǎn)前休息14天，產(chǎn)假滿恢復(fù)工作時，先安排一定時間的過渡性工作，使女工逐漸適應(yīng)。在哺乳期要保證國家規(guī)定的哺乳時間，并應(yīng)盡可能暫時脫離接觸有毒物質(zhì)的作業(yè)。工廠哺乳室應(yīng)必須有衛(wèi)生設(shè)備

15、，使女工在哺乳前能換下工作服并將手洗凈。,三、粉塵危害和預(yù)防措施(一)什么是生產(chǎn)性粉塵?它是如何分類的? 粉塵是長時間漂浮于空氣中的固體顆粒。在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵稱為生產(chǎn)性粉塵。 按通常的分類方法，粉塵可分為以下幾類：(1)按照理化性質(zhì)，可分為無機性粉塵、有機性粉塵和混合性粉塵。無機粉塵包括：金屬粉塵，如銅塵、鐵塵、錳塵；礦物性粉塵，如石英粉塵、滑石粉塵、煤粉塵、硅酸鹽粉塵等；人工無機性粉塵，如水泥粉塵、玻璃纖維粉

16、塵等。有機性粉塵包括：動物性粉塵，如蠶絲粉塵、獸毛塵、骨質(zhì)粉塵等；植物性粉塵，如棉塵、麻塵、煙草粉塵、木質(zhì)粉塵等；人工有機粉塵，如炸藥粉塵、合成纖維粉塵、有機染料粉塵等?；旌闲苑蹓m包括：金屬磨削粉塵、煤與巖石混合粉塵等，是生產(chǎn)中最為多見的粉塵，由兩種以上粉塵組成(2)從衛(wèi)生學(xué)角度分類，粉塵可分為呼吸性(可吸入性)粉塵和非呼吸性(不可吸入性)粉塵。(3)按照粉塵顆粒大小，粉塵可分為可見粉塵、顯微粉塵和超顯微粉塵。(4)按照燃燒和爆炸

17、性質(zhì)，粉塵可分為易燃易爆性粉塵和非易燃性粉塵。,（二）產(chǎn)生粉塵的主要生產(chǎn)過程有哪些? 在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)生粉塵的作業(yè)很多，綜合起來可以歸納為： (1)粉狀物料的生產(chǎn)、運輸、成型、包裝過程，如礦石的開采過程、礦石的破碎、篩選；礦石的運輸過程；用壓磚機對模具中粉狀物料沖壓成型的過程。 (2)固體物料的破碎過程。例如用球磨機磨碎物料、用粉碎機粉碎飼料等。 (3)金屬物質(zhì)的熔煉和焊接過程。例如鉛的熔化過程、出鋼過程

18、、焊接過程等。 (4)物質(zhì)燃燒和加熱過程。例如物質(zhì)燃燒后放出的煙塵等。,（三）粉塵有哪些危害 粉塵危害是多方面的。粉塵對人體、生產(chǎn)過程、產(chǎn)品質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、環(huán)境和生態(tài)平衡等諸多方面產(chǎn)生不良影響。(1)對人體的危害。長期接觸生產(chǎn)性粉塵的作業(yè)人員，因長期吸入粉塵，使肺內(nèi)粉塵的積累逐漸增多，當(dāng)達(dá)到一定數(shù)量時即可引發(fā)塵肺病。塵肺是生產(chǎn)性粉塵對人體的最主要的危害之一，長期吸入游離二氧化硅粉塵可引發(fā)矽肺，長期吸入金屬性粉

19、塵如錳塵、鈹塵等，可引發(fā)錳肺、鈹肺等各種金屬肺；長期吸入煤塵可引發(fā)煤肺，等等。長期接觸生產(chǎn)性粉塵還可引發(fā)鼻炎、咽炎、支氣管炎等呼吸道疾病以及皮膚黏膜損害、皮疹、皮炎、眼結(jié)膜損害。例如吸入石灰粉塵可引起鼻黏膜損傷；吸入毛、麻等纖維性粉塵可引起氣管炎、支氣管炎；在陽光下接觸瀝青煙塵，可引起光感性皮炎、眼結(jié)膜炎等。吸入有害物質(zhì)粉塵還可引起急性或慢性職業(yè)中毒，例如焊接作業(yè)長期吸入錳塵，可引發(fā)錳中毒，鉛熔煉作業(yè)人員易發(fā)生鉛中毒等。,(2)對生產(chǎn)的

20、危害。作業(yè)場所空氣中的粉塵附著于高級、精密儀器、儀表，可使這些設(shè)備的精確度下降；附著于機器設(shè)備的傳動、運轉(zhuǎn)部位，使磨損強劇，使用壽命縮短等等。(3)對環(huán)境的危害。漂浮于空氣中的粉塵可使其他有害物質(zhì)附著于其上，形成嚴(yán)重的大氣污染。生物體吸入可引起各種疾病，文物、古跡、建筑物表面會被腐蝕、污染。另外，大量粉塵懸浮于空氣中，可降低大氣的可見度，促使煙霧形成，使太陽的熱輻射受到影響。(4)對經(jīng)濟(jì)效益的影響。主要表現(xiàn)在使產(chǎn)品質(zhì)量降低，產(chǎn)品合格

21、率降低，產(chǎn)品價格降低；因機器、設(shè)備使用壽命縮短，使固定資產(chǎn)投入增加，產(chǎn)品成本上升，市場競爭力減弱；因粉塵而導(dǎo)致的職業(yè)病人喪失工作能力，醫(yī)藥費用、護(hù)理費用、保健福利性費用支出增加。,粉塵對人體的危害程度取決于人體吸入的粉塵量、粉塵侵入途徑、粉塵沉著部位和粉塵的物理、化學(xué)性質(zhì)等因素。在眾多粉塵中，以石棉塵和含游離二氧化硅的粉塵對人體危害最為嚴(yán)重。石棉塵不僅引起石棉肺，且具有致癌性；含游離二氧化硅的粉塵可引起矽肺病，含游離二氧化硅70%以上的

22、粉塵對人體危害更大。粉塵的粒徑不同，對人體的危害也不同，2微米至10微米的粉塵對人體的危害最大。 此外，荷電粉塵、溶解度小的粉塵、硬度大的粉塵、不規(guī)則形狀的粉塵，對人體危害較大。,（四）什么是塵肺？如何分類?塵肺是指在勞動生產(chǎn)過程中，長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺纖維化為主的疾病。 按發(fā)病原因，塵肺一般可分為五類： (1)矽塵。吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵所引起的塵肺稱矽肺。 (2)硅酸鹽肺。吸入結(jié)合狀態(tài)

23、的二氧化硅(硅酸鹽)所引起的塵肺稱硅酸鹽肺。 (3)混合性塵肺。長期吸入含有游離二氧化硅和其他某些物質(zhì)的混合性粉塵所引起的塵肺稱混合性塵肺。有煤矽肺、鐵矽肺等。 (4)煤炭和碳素類塵肺。長期吸入煤炭、炭黑、石墨、活性炭等粉塵所引起的塵肺稱為煤炭和碳素類塵肺，如煤肺、炭黑塵肺、石翠塵肺、活性塵肺等。 (5)金屬塵肺。長期吸入某種金屬粉塵所引起的塵肺稱為金屬塵肺，如鋁肺、鈹肺等。,（五）引發(fā)塵肺病的主要因素有哪些

24、塵肺是由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的，通常情況下，塵肺的發(fā)病時間在接觸生產(chǎn)性粉塵以后10年左右。引發(fā)塵肺病的主要因素有： (1)作業(yè)場所空氣中游離二氧化硅含量。作業(yè)場所空氣中游離二氧化硅含量越高，越易引發(fā)塵肺病。含量越高，發(fā)病時間越短，病變速度越快。 (2)粉塵的粒徑。粉塵的粒徑越小，越容易通過人體的呼吸道而進(jìn)入肺泡，并沉積于其中。而且在人體內(nèi)的化學(xué)活性越強，易引起肺組織纖維化病變。 (3)作業(yè)場所粉塵濃度和接觸粉塵的時

25、間。作業(yè)場所粉塵濃度越高，接觸粉塵累計時間越長，吸入粉塵的量越大，引發(fā)塵肺的機會越多。 (4)勞動強度。勞動強度越大，人體新陳代謝的耗能速度越快，吸入空氣的數(shù)量增多，肺泡中沉積粉塵的量越大。,(5)個體因素。同種作業(yè)環(huán)境下，體質(zhì)差的人、患有慢性病例的人更易引發(fā)塵肺。個體防護(hù)用具使用與否，使用得當(dāng)與否，對是否患塵肺有相當(dāng)?shù)挠绊懀皇褂没騻€體防護(hù)用具使用不當(dāng)者，在同樣作業(yè)環(huán)境下，較正確使用個體防護(hù)用具者易患塵肺。（六）何謂粉塵最高容許

26、濃度?國家標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的? 粉塵最高容許濃度是指作業(yè)人員在此濃度下長期勞動，不致引起職業(yè)性危害的極量值。在一個作業(yè)場所一個工作范圍內(nèi)多次有代表性的采樣測定中，任何一次測定結(jié)果均不得超過此限值。粉塵最高容許濃度不是永遠(yuǎn)不變的，而是在一個時期內(nèi)的暫行規(guī)定。,粉塵侵入人體的途徑主要有呼吸系統(tǒng)、眼睛、皮膚等，其中以呼吸系統(tǒng)為主要途徑。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理粉塵對人體各系統(tǒng)的危害表現(xiàn)如下：粉塵侵入呼吸系統(tǒng)后，會引發(fā)塵肺、肺粉塵沉著癥、有機

27、粉塵所致的肺部病變、呼吸系統(tǒng)腫瘤和局部剌激作用等病癥；如果粉塵侵入眼睛，便可引起結(jié)膜炎、角膜混濁、眼瞼水腫和急性角膜炎等癥狀；粉塵侵入皮膚后，可堵塞皮脂腺、汗腺，造成皮膚干燥，易受感染，引起毛囊炎、粉刺、皮炎等。 　　根據(jù)粉塵的種類、濃度、接塵時間，國家標(biāo)準(zhǔn)《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級》 （GB5817-86） 規(guī)定，接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度共分為五級：0 級 （ 符合衛(wèi)生條件），I 級 （ 輕度危害 ），Ⅱ 級 （ 中度危害 ），

28、Ⅲ級 （ 高度危害 ），Ⅳ級 （ 極度危害 ）。 目前，粉塵對人造成的危害，特別是塵肺病尚無特異性治療，因此預(yù)防粉塵危害，加強對粉塵作業(yè)的勞動防護(hù)管理十分重要。,粉塵作業(yè)的勞動防護(hù)管理應(yīng)采取三級防護(hù)原則： 一級預(yù)防 主要措施包括：綜合防塵，即改革生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備，盡量將手工操作變?yōu)闄C械化、自動化和密閉化、遙控化操作；盡可能采用不含或含游離二氧化硅低的材料代替含游離二氧化硅高的材料；在工藝要求許可的條件下，盡可能采用濕法

29、作業(yè)；使用個人防塵用品，做好個人防護(hù)。定期檢測 即對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度實施定期檢測，使作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的允許范圍之內(nèi)。健康體檢 即根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，對工人進(jìn)行就業(yè)前的健康體檢，對患有職業(yè)禁忌癥、未成年人、女職工，不得安排其從事禁忌范圍的工作。 宣傳教育 普及防塵的基本知識。 加強維護(hù) 對除塵系統(tǒng)必須加強維護(hù)和管理，使除塵系統(tǒng)處于完好、有效狀態(tài)。,二級預(yù)防 其措施包括建立專人負(fù)責(zé)的防塵機構(gòu)，制定防塵規(guī)劃和各

30、項規(guī)章制度；對新從事粉塵作業(yè)的職工，必須進(jìn)行健康檢查；對在職的從事粉塵作業(yè)的職工，必須定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)不宜從事接塵工作的職工，要及時調(diào)離。 三級預(yù)防 主要措施為：對已確診為塵肺病的職工，應(yīng)及時調(diào)離原工作崗位，安排合理的治療或療養(yǎng)，患者的社會保險待遇應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理。,四、噪聲危害和預(yù)防措施（一）什么是噪聲?什么是生產(chǎn)性噪聲?生產(chǎn)性噪聲是如何分類的? 噪聲是由很多不協(xié)調(diào)的基音及其諧音一起形成的無規(guī)律、雜亂

31、的聲音。 生產(chǎn)性噪聲是指工人長時間在作業(yè)場所或工作中接觸到的機器等生產(chǎn)工具產(chǎn)生的不同頻率與不同強度組成的噪聲。 生產(chǎn)性噪聲大體可分為三類：空氣動力性噪聲，如各種風(fēng)機噪聲、燃?xì)廨啓C噪聲、高壓排氣鍋爐放空時產(chǎn)生的噪聲；機械性噪聲，如紡布機噪聲、球磨機噪聲、剪板機噪聲、機床噪聲等；電磁性噪聲，如發(fā)電機噪聲、變壓器噪聲等。,（二）噪聲對人體有何危害 噪聲對人體的危害是多方面的，主要表現(xiàn)在：(1)損

32、害聽覺。短時間暴露在噪聲下，可引起以聽力減弱、聽覺敏感性下降為表現(xiàn)的聽覺疲勞。長期在噪聲的作用下，可引起永久性耳聾。噪聲在80 dB(A)以下，一般不致引起職業(yè)性耳聾，噪聲在80 dB(A)以上，對聽力有不同程度影響，而噪聲在95 dB(A)以上，對聽力的影響比較嚴(yán)重。(2)引起各種病癥。長時間接觸高聲級噪聲，除引起職業(yè)性耳聾外，還可引發(fā)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等全身性病癥。(3)引起事故。強烈

33、噪聲可導(dǎo)致某些機器、設(shè)備、儀表、甚至建筑物的損壞或精度等均下降；在某些特殊場所，強烈的噪聲可掩蓋警告聲響等，引起設(shè)備損壞或人員傷亡事故。,采用一定的措施可以降低噪聲的強度和減少噪聲危害。這些措施主要有： (1)消聲。控制和消除噪聲源是控制和消除噪聲的根本措施，改革工藝過程和生產(chǎn)設(shè)備，以低聲或無聲設(shè)備或工藝代替產(chǎn)生強噪聲的設(shè)備和工藝，將噪聲源遠(yuǎn)離工人作業(yè)區(qū)和居民區(qū)均是噪聲控制的有效手段。 (2)控制噪聲的傳播 隔聲。用吸聲材料

34、、吸聲結(jié)構(gòu)和吸聲裝置將噪聲源封閉，防止噪聲傳播。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、門窗等。 消聲。用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，可以吸收輻射和反射的聲能，降低傳播中噪聲的強度水平。常用的吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、毛氈、泡沫塑料、棉絮等。 合理規(guī)劃廠區(qū)、廠房。在產(chǎn)生強烈噪聲的作業(yè)場所周圍，應(yīng)設(shè)置良好的綠化防護(hù)帶，車間墻壁、頂面、地面等應(yīng)設(shè)吸聲材料。,(3)采用合理的防護(hù)措施 合理使用耳塞。防聲耳

35、塞、耳罩具有一定的防聲效果。根據(jù)耳道大小選擇合適的耳塞，隔聲效果可達(dá)30～40 dB，對高頻噪聲的阻隔效果更好。 合理安排勞動制度。工作日中穿插休息時間，休息時間離開噪聲環(huán)境，限制噪聲作業(yè)的工作時間，可減輕噪聲對人體的危害。(4)衛(wèi)生保健措施 接觸噪聲的人員應(yīng)進(jìn)行定期體驗。以聽力檢查為重點，對于已出現(xiàn)聽力下降者，應(yīng)加以治療和觀察，重者應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)。 就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)明顯的聽覺器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器

36、質(zhì)性疾病者不得參加接觸強烈噪聲的工作。,五、振動危害和防止措施（一）生產(chǎn)性振動對人體有哪些危害? 在生產(chǎn)過程中，按振動作用于人體的方式，可將其分為局部振動和全身振動。一些工種所受的振動以局部振動為主，一些工種所受的振動以全身振動為主，有些工種作業(yè)同時受兩種振動的作用。局部振動是生產(chǎn)中最常見和危害性較大的振動。 局部振動對人體的危害有：(1)神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為大腦皮層功能下降，條件反射潛伏期延長或縮短，出現(xiàn)膝反射抑

37、制甚至消失；植物神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)障礙；皮膚感覺遲鈍，觸覺、溫?zé)嵊X、痛覺、振動覺功能下降。為減輕振動對人的危害，要采取各種減少振動的措施。,(2)心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)心動過緩、竇性心律不齊、傳導(dǎo)阻滯等病癥。(3)肌肉系統(tǒng)。有握力下降、肌肉萎縮、肌纖維顫動和疼痛等癥狀。(4)骨組織。可引起骨和關(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形、骨硬化等病癥。(5)聽覺器官。表現(xiàn)為聽力損失和語言能力下降。 全身振動常引起足部周圍神經(jīng)和血管變化，

38、出現(xiàn)足痛、易疲勞、腿部肌肉觸痛。常引起臉色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、胃機能障礙、腸蠕動不正常等。,（二）振動的防止措施 對于局部振動的減振措施有：改革工藝法和設(shè)備。用液壓機、焊接和高分子粘連工藝代替鉚接工藝、用液壓機代替鍛壓機、用電弧汽刨代替風(fēng)鏟等可以大大減少振動的發(fā)生源；改革工作制度，專人磚機；保持作業(yè)場所溫度在16。C以上，合理使用減振個人用品；建立合理的勞動制度，限制作業(yè)人員日接振時間。 對

39、全身振動的減振措施有：在有可能產(chǎn)生較大振動設(shè)備的周圍設(shè)置隔離地溝，襯以橡膠、軟木等減振材料，以確保振動不能外傳；對振動源采取減振措施，如用彈簧等減振阻尼器，減少振動的傳遞距離；汽車等運輸工具的座椅加泡沫墊等，減弱運行中由于移種原因傳來的振動。 另外，利用尼龍機件代替金屬機件，可減低機器的振動；及時檢修機器，可以防止因零件松動引起的振動，消除機器運行中的空氣流和渦流等均可收到一定的減振效果。,,六、中暑的急救措施：（一）中暑有何

40、癥狀 中暑根據(jù)病征的程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑 (1)先兆中暑。在高溫作業(yè)場所工作一定時間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀。體溫正常或略升高。如能及時離開高溫環(huán)境，經(jīng)休息短時間內(nèi)癥狀可消失。 (2)輕癥中暑。除先兆中暑癥狀外，尚有下列癥狀：體溫在38。C以上，有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象；有面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈

41、搏細(xì)弱而快等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)。脫離高溫環(huán)境，輕癥中暑可在4～5 h內(nèi)恢復(fù)。 (3)重癥中暑表現(xiàn)為除上述癥狀外，出現(xiàn)突然昏倒或痙攣，或皮膚干燥無汗、體溫在40℃以上。,（二 ）中暑如何急救 對于先兆中暑和輕癥中暑，應(yīng)首先將患者移至陰涼通風(fēng)處休息，擦去汗液，給予適量的清涼含鹽飲料，并可選服人丹、十滴水、避瘟丹等藥物，一般患者可逐漸恢復(fù)。如有循環(huán)衰竭傾向，需立即給予對癥治療。 對于重癥中暑，必須采取

42、緊急措施，予以搶救。對高溫昏迷者，治療以迅速降溫為主，對循環(huán)衰竭或患熱痙攣者，以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡和防治休克為主。,,第二節(jié)、勞動防護(hù)用品的種類、作用和使用要求,作業(yè)環(huán)境較復(fù)雜、危害性較大，當(dāng)采用各種改善技術(shù)措施還不能滿足要求時，應(yīng)采用個體防護(hù)措施，使作業(yè)人員免遭有害因素的危害。（1）個體防護(hù)器具的作用 個體防護(hù)器具是勞動保護(hù)的重要措施之一，是生產(chǎn)過程中不可缺少的、必備的防護(hù)手段。是作業(yè)人員在生產(chǎn)活動中，為保證安全與健康，防

43、止外界傷害或職業(yè)性毒害而佩戴使用的各種用具的總稱。 防護(hù)器具實質(zhì)上是避免或減少有害物質(zhì)、物體或輻射對人體危害的特種防護(hù)性器具。利用個體防護(hù)用品的阻隔、封閉、吸收、分立等作用，保護(hù)人體的局部或全身免受外來的侵害。,個體防護(hù)用品一般有以下方法進(jìn)行分類。①按個體防護(hù)部位可分為頭部、面部、眼、耳、呼吸道、手、足、軀干的防護(hù)用品等。②按使用的原材料可分為棉紗面料制品、化學(xué)纖維制品、絲綢呢絨制品、皮革制品、石棉制品、橡膠制品、塑料制品、

44、有機玻璃制品、五金制品、紙制品等。③按防護(hù)用途（或使用性質(zhì)）可分為兩類。一類是適用于防止工傷事故的，成為安全防護(hù)用具，用于預(yù)防職業(yè)病的，稱為勞動衛(wèi)生防護(hù)用品；另一類則按其所使用的原料分為一般防護(hù)用品（主要是指棉布棉紗制品）和專用防護(hù)用品（如防毒面具、安全帽、安全帶等）。,（2）常見的個體防護(hù)器具（防護(hù)部位）①頭部防護(hù)用品（為防御頭部不受外來物體打擊和其他因素危害配備的個人防護(hù)裝備），主要有安全帽、工作帽、一般防護(hù)帽、防塵帽、防水帽、

45、防寒帽、防靜電帽、防高溫帽、防電磁輻射帽等。②呼吸器官防護(hù)用品（為防御有害氣體、蒸氣、粉塵、煙、霧由呼吸道吸人，或直接向使用者供氧或清凈空氣，保證塵、毒污染或缺氧環(huán)境中作業(yè)人員正常呼吸的防護(hù)用具），主要有防塵口罩(面具)、防毒口罩(面具) 、呼吸器、自救器等。③眼面部防護(hù)用品（預(yù)防煙霧、塵粒、金屬火花和飛屑、熱、電磁輻射、激光、化學(xué)飛濺等傷害眼睛或面部的個人防護(hù)用品），主要有各種防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩；焊接護(hù)目鏡和面罩、爐窯護(hù)目鏡和面罩

46、以及防沖擊眼護(hù)具等。④聽覺器官防護(hù)用品（能夠防止過量的聲能侵人外耳道，使人耳避免噪聲的過度刺激，減少聽力損失，預(yù)防由噪聲對人身引起的不良影響的個體防護(hù)用品），主要有耳塞、耳罩、防噪聲頭盔等。,⑤手部防護(hù)用品（保護(hù)手和手臂，供作業(yè)者勞動時戴用的勞動防護(hù)手套)，主要有一般防護(hù)手套、防水手套、防寒手套、防毒手套、防靜電手套、防高溫手套、防x射線手套、防酸堿手套、防油手套、防振手套、防切割手套、絕緣手套等。⑥足部防護(hù)用品（防止生產(chǎn)過程中有害

47、物質(zhì)和能量損傷勞動者足部的護(hù)具），常用的有防砸鞋、隔熱鞋、絕緣鞋、導(dǎo)電鞋等；防塵鞋、防水鞋、防寒鞋、防靜電鞋、防高溫鞋、防酸堿鞋、防油鞋、防燙腳鞋、防滑鞋、防刺穿鞋、電絕緣鞋、防振鞋等。⑦軀干防護(hù)用品，常用的有一般防護(hù)服、防水服、防寒服、防砸背心、防毒服、阻燃服、防靜電服、防高溫服、防電磁輻射服、耐酸堿服、防油服、水上救生衣、防昆蟲服、防風(fēng)沙服等。⑧護(hù)膚用品。指用于防止皮膚(主要是面、手等外露部分)免受化學(xué)、物理等因素的危害的用品，

48、如防毒、防腐、防射線、防油漆的護(hù)膚品等。⑨防墜落用品。防止人體從高處墜落，通過繩帶，將高處作業(yè)者的身體系接于固定物體上，或在作業(yè)場所的邊沿下方張網(wǎng)，以防不慎墜落，如安全帶、安全網(wǎng)、安全繩(索)等。,（3）使用勞動防護(hù)用品的一般要求。①勞動防護(hù)用品使用前應(yīng)首先做一次外觀檢查。檢查的目的是認(rèn)定用品對有害因素防護(hù)效能的程度，用品外觀有無缺陷或損壞，各部件組裝是否嚴(yán)密，啟動是否靈活等。②勞動防護(hù)用品的使用必須在其性能范圍內(nèi)，不得超極限使用