腫瘤病人的心理特點與溝通技巧

1、程 艷 明,腫瘤病人的心理特點與溝通技巧,,腫瘤概述,,,,腫瘤的定義,癌的定義,,于世英認為腫瘤（Tumor）是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。,*系指來源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤源起部位+組織來源+癌。,,,*于世英認為腫瘤（Tumor）是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對

2、其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。,（一）腫瘤病人的心理特點,1.腫瘤病人的心理反應(yīng)分期 ¤休克-恐懼期¤否認-懷疑期¤憤怒-沮喪期¤接受-適應(yīng)期,2.腫瘤病人常見的心理問題,1 恐懼心理 由于人們對惡性腫瘤在認識存在不同程度的片面性，普遍存在“談癌色變”的情況，認為癌癥是“絕癥”，得了癌癥就等于是判了死刑。因而病人在未確診前，非?？謶肿约核玫牟【褪前┌Y。

3、病人常表現(xiàn)為:憂心忡忡、心情緊張及對醫(yī)護人員的言語、態(tài)度十分敏感。或坐臥不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。2 懷疑心理 病人在疾病確診前常有恐癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，而一旦被確診為癌癥，病人又懷疑是否是醫(yī)院誤診搞錯了，對惡性腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑，不愿也不敢相信。表現(xiàn)為:煩躁、緊張、 焦慮，反復(fù)到各大醫(yī)院進行重復(fù)檢查，八方尋醫(yī)求證等。,≠,癌癥,死亡,3 否認回避心理和幻想心理 病人的癌癥診斷一旦被確證，出于對癌癥的恐懼，

4、卻不愿意面對自己患惡性腫瘤這個現(xiàn)實，對病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。表現(xiàn)為:沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想，否認癌癥這個事實。4 認可心理和依賴心理 隨著時間的推移，病人的幻想破滅，不得已承認自己患癌癥無疑時，“病人角色”的表演則相當(dāng)“出色”。病人為了不讓家人難過悲傷，親人為了讓病人安心治療，彼此心照不宣，絕口不提病情。這時病人既不表現(xiàn)痛苦也不害怕，顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起，以得到精神上的鼓勵和安慰。同時也產(chǎn)生較強的依

5、賴性。依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護理全都交付給了醫(yī)護人員。表現(xiàn)為:愛發(fā)脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時隨地的要求醫(yī)生護士給予關(guān)照。,5 抑郁心理和悲觀絕望心理 病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨，以及化療、放療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，病人常常產(chǎn)生“生不如死”的念頭，對生活和前途失去希望，死亡安排多于生還打算，祈求早日解脫。病人常表現(xiàn)為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望，自殘甚至輕生自殺。6影響腫瘤病人的心理因素

6、對腫瘤的片面認知治療療效和預(yù)后與期望值的差異對治療方法缺乏科學(xué)認知醫(yī)療費用過高帶來的經(jīng)濟壓力家庭和社會支持缺乏,(二)腫瘤病人的溝通技巧,,,,,,10%,18%,,,,,,,80%,33~44%,明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng),,如何幫助癌癥病人減輕心理負擔(dān)，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問題之一。,1.腫瘤病人的心理評估,評估病人的一般資料及生理健康水平評估病人的心理健康水平評估病人的社會

7、支持水平,2.腫瘤病人的心理健康教育 ¤ 提供相關(guān)知識 ¤ 指導(dǎo)病人調(diào)整心理狀態(tài)的方法,,,,,,客觀公正認識腫瘤,科學(xué)合理地診治腫瘤,積極樂觀對待腫瘤,了解自己，充分愛自己,M1,M2,M4,M3,3.癌癥患者的心理治療,4.腫瘤病人的心理護理原則,（1 ）針對不同的腫瘤病人心理特點，制訂出合理的、科學(xué)的心理護理計劃，并配備專門的相對固定的具有一定醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識的護士去為患者做好心理疏導(dǎo)。（2 ）護理人員對癌

8、癥患者應(yīng)有深厚的同情心和愛心。對患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸，在充分掌握惡性腫瘤患者的心理特征，了解患者的心理活動之后。針對患者的不同心理特征，如精神緊張、心理恐懼、否認懷疑、悲觀失望、絕望情緒等，有的放矢對患者進行心理護理工作，給予對癥下“心”藥，在生活上主動關(guān)心體貼患者，在醫(yī)療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個良好的心理平衡狀態(tài)。 （3 ）護士為患者提供精心護理時，不可忽視家屬的作用。 （4 ）有效的心理護理是建立在

9、良好的護、患之間的關(guān)系上。,,5.腫瘤病人的心理護理措施 （1 ） 疾病早期的心理變化和護理¤憤怒病人的心理護理  患者在確定自已患上惡性腫瘤后，會出現(xiàn)憤怒的反應(yīng)，認為世界不公平，為什么會偏偏選擇自已，而后會將其憤怒的情緒轉(zhuǎn)向他人，有的針對醫(yī)務(wù)人員，有的針對家屬。此時我們對患者要采取忍讓寬容的態(tài)度，與患者進行語言和肢體語言的交流，要在精神上給予支持，要耐心、細心，要有愛心，使其能正確地對待疾病，同

10、時還要和患者家屬溝通，提高家屬參與的認識性，做好家屬的動員工作，是扭轉(zhuǎn)患者悲觀心理的關(guān)鍵步驟。,¤恐懼、抑郁、否定病人的心理護理  恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。文獻報道：惡性腫瘤常見的恐懼，包括對疾病未知的恐懼、對孤獨的恐懼、對疼痛的恐懼、對與親人分離的恐懼，這些心理因素常常使患者產(chǎn)生消極的情緒，多數(shù)患者得知患癌癥時，會有一個震驚時期，此期患者會極力否認癌的診斷，如：懷疑診斷報告有誤等，此時對待患者不必過早

11、地勉強其放棄他的否認去面對現(xiàn)實，對于失去理智的患者，要多給予理解和照顧，并注意保護患者，當(dāng)患者逐漸接受這個現(xiàn)實時，他會陷入極度的痛苦、絕望之中，這時更需要護士的體貼和關(guān)懷，與患者進行思想交流，列舉治愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者談親身的經(jīng)歷，以現(xiàn)身說法開導(dǎo)病員，使患者樹立與疾病作斗爭的信心。,（2）  疾病治療階段的心理變化和護理¤ 手術(shù)前后的護理  惡性腫瘤患者在治療階段，遭受著癌癥的診斷和

12、治療的雙重精神壓力，且外科手術(shù)切除范圍較廣，常影響機體和腫瘤所在器官的正常功能。如截肢、人造肛門等，應(yīng)深切理解患者的心理變化，術(shù)前協(xié)助醫(yī)生耐心解釋手術(shù)的必要性，認真做好術(shù)前準(zhǔn)備，明確回答患者提出的問題，切不可說出消極的語言而加重患者的心理負擔(dān)，用自已嫻熟的技術(shù)取得患者的信賴、信任、配合。術(shù)后幫助患者重建機體功能，做好飲食指導(dǎo)，囑患者多吃蛋白、低動物脂肪、易消化的食物，并定期復(fù)診。¤化療、放療患者的心理護理  由于

13、化療、放療藥物的細胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的不良反應(yīng)及組織臟器的損傷。如惡心、嘔吐、頭暈、乏力等，加上治療費用較高，常使患者的焦慮加重，因此在進行各項治療前，認真做好解釋工作，使患者理解治療的作用，簡要步驟，可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項，是惡性腫瘤心理護理不可忽視的環(huán)節(jié)，在治療結(jié)束后，適時恢復(fù)部分工作，可使患者體會到自身的價值及在社會中的作用，從而重新振奮。,（3）疾病晚期階段的心理變化和護理  

14、0; 晚期惡性腫瘤患者隨著機體功能的逐漸衰退，可表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等，給患者造成很大的痛苦，隨著機體的逐漸衰退，患者可能放棄原來的活動，而形成惡性循環(huán)，此時應(yīng)鼓勵患者在病情許可的條件下盡可能起床活動，不要過早的臥床不起，這樣可延緩機體功能的衰退，還可使患者從自理中增強信心，同時要經(jīng)常巡視，主動解決患者的需求，與患者家屬溝通，因家屬是患者最親近、最相信的人，他們的鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，對終末期的患者要盡量滿足他們的需