胸腰段創(chuàng)傷性后凸畸形的手術(shù)治療中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院脊柱脊髓外科

1、胸腰段創(chuàng)傷性后凸畸形的手術(shù)治療,李 想 洪 毅 王彥輝 唐和虎 楊明亮 中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院脊柱脊髓外科,,,,胸腰段脊柱解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特殊性,畸形、疼痛 、神經(jīng)功能損害進(jìn)一步加重,臨 床 資 料,2004-12—2006-3,臨 床 資 料,病 例 1,女性 40歲 腰1爆裂骨折　圓錐馬尾神經(jīng)損傷 ASIA C 級 胸12腰1椎板切除 術(shù)后8年 局部疼痛明顯 后凸畸形 cobb’s角50度,50

2、°,病 例 1,損傷節(jié)段及上位相鄰節(jié)段小關(guān)節(jié)均破壞,病 例 1,閉合楔形截骨+椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)后局部疼痛明顯緩解，神經(jīng)功能無明顯改善,病 例 2,女性 35歲 高處墜落傷 胸12腰1骨折脫位 胸10完全性脊髓損傷前路減壓、椎間融合及內(nèi)固定術(shù)后6個月局部明顯后凸畸形cobb’s角35度 無法久坐,35°,病 例 2,手術(shù)取出前路內(nèi)固定，再次后路切除剩余椎體，并采用前方墊高后方閉合的方法矯正后凸畸形術(shù)

3、后畸形改善，疼痛明顯緩解，可正常開展康復(fù)訓(xùn)練,,討 論,胸腰段創(chuàng)傷性后凸畸形產(chǎn)生原因,單純椎板切除后路固定強(qiáng)度欠佳爆裂骨折后路術(shù)后前方椎體塌陷骨折脫位行前路手術(shù)未完全復(fù)位,Load-Sharing Classifiction非骨折脫位 =7分 前路手術(shù) 16例 術(shù)后兩組矯正角度喪失均為4度 骨折脫位 = 5分 后路

4、手術(shù) 1例 =>7分 后路/前路手術(shù) 3例 后路手術(shù) 3例 后路/前路手術(shù)術(shù)后矯正角度喪失1度 后路手術(shù)術(shù)后矯正角度喪失18度

5、 均未出現(xiàn)內(nèi)固定失敗病例,Successful short-segment instrumentation and fusion for thoracolumbar spine fractures: a consecutive 41/2-year series Spine. 2000 May 1;25(9):1157-70,脊柱外科學(xué)　胡有谷　黨耕町　主譯　人民衛(wèi)生出版社　p1748,矢狀面指數(shù) (SI)SI在25度-35

6、度之間 應(yīng)該作后路復(fù)位、固定、融合SI>35度 前路支撐植骨須輔以后路固定,創(chuàng)傷性后凸畸形的手術(shù)治療,,,創(chuàng)傷性后凸畸形的手術(shù)治療,可實現(xiàn)以cage為支點的二次矯形，提高了安全矯正的度數(shù)。,Closing-opening wedge osteotomy to correct angular kyphotic deformity by a single posterior approach Spine. 2001 Feb 1