解剖—運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)—骨與關(guān)節(jié)

1、醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ),第一篇解剖形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),第一章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌三種器官組成。骨以不同形式連結(jié)在一起，構(gòu)成骨骼。形成了人體的基本形態(tài)，并為肌肉提供附著，在神經(jīng)支配下，肌肉收縮，牽拉其所附著的骨，以可動(dòng)的關(guān)節(jié)為樞紐，產(chǎn)生杠桿運(yùn)動(dòng)?！　∵\(yùn)動(dòng)系統(tǒng)主要的功能是運(yùn)動(dòng)、支持、保護(hù)。,,第一節(jié)骨與關(guān)節(jié),骨（bone） 是一種器官， 具有一定的形態(tài)和功能，堅(jiān)韌而有彈性，有血管和神經(jīng)分布，能不斷進(jìn)行新陳代謝，

2、并有修復(fù)、改造和再生能力。 成人骨共有206塊，按其所在的部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分。,,顱骨,一、骨的分類 骨的形態(tài)不一，根據(jù)外形可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。,,二、骨的構(gòu)造 骨是由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成，并有血管和神經(jīng)分布。,1 骨質(zhì)（bone substance）：分骨密質(zhì)和

3、 骨松質(zhì)。,2 骨膜（periosteum）是被覆于骨內(nèi)、外面 由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。,3 骨髓（bone marrow）充滿于長(zhǎng)骨的髓腔和 骨松質(zhì)的腔隙內(nèi),分紅骨髓和黃骨髓。,,,,,骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬,耐壓性較大,由緊密排列成層的骨板構(gòu)成,分布于骨的表面。,骨松質(zhì)呈海綿狀,由骨小梁交織排列而成,位于骨的內(nèi)部。扁骨由

4、內(nèi)、外兩層骨密質(zhì)板中間夾著一層骨松質(zhì)構(gòu)成。顱蓋骨的骨松質(zhì)稱為板障。,,三、骨的化學(xué)成分及物理特性： 骨的化學(xué)成分包括有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)。 有機(jī)質(zhì)由骨膠原纖維束和黏多糖蛋白組成，約占1/3。賦于骨韌性和彈性。 無機(jī)質(zhì)主要是堿性磷酸鈣，約占2/3。賦于骨硬度和脆性。 在人的一生中，骨的無機(jī)物與有機(jī)物不斷變化，年齡愈大，無機(jī)物的比例愈高。因此，年幼者骨易變形，年長(zhǎng)者易發(fā)生骨折。,

5、,二、上肢骨及主要的骨性標(biāo)志 上肢骨根據(jù)其作用， 分為： 上肢帶骨 自由上肢骨,,上肢骨（每側(cè)有64塊）：鎖骨2肩胛骨2肱骨2尺骨2橈骨2腕骨16掌骨10指骨28,（1） 鎖骨clavicle：,,1.位置：橫架于胸上部?jī)蓚?cè)，全長(zhǎng)可摸到，是重要的骨性標(biāo)志。,2.形態(tài)：呈“~”形，上面光滑，下面粗糙，似長(zhǎng)骨，但無骨髓腔。,胸骨端：粗大,與胸骨形成胸鎖

6、關(guān)節(jié);肩峰端：扁平,與肩胛骨形成肩鎖關(guān)節(jié);,,,胸骨端,,肩峰端,,肩峰端,1 上肢帶骨：,鎖骨的內(nèi)2/3：突向前鎖骨的外1/3：突向后,,,內(nèi)2/3,,外1/3,交界處易骨折.,作用：固定上肢，支持肩胛骨，便于上肢靈活運(yùn)動(dòng)。,,（2）肩胛骨scapula:,位置：胸廓后外側(cè)上部，平第2~7肋，為三角形扁骨。形態(tài)：分兩面、三緣和三角。,上緣,,,自由上肢骨（1）肱骨humerus:,,,（2）尺骨ulna（3）橈骨radi

7、us:,,,（4）手骨 bones of hand:,由8個(gè)腕骨﹑5個(gè)掌骨和14個(gè)指骨，及數(shù)量不等的籽骨組成。,前面觀,后面觀,腕骨： 均屬于短骨，分近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)兩列。由橈側(cè)向尺側(cè): 近側(cè)例：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨。 遠(yuǎn)側(cè)例：大多角骨，小多角骨，頭狀骨，鉤骨。,掌骨： 屬長(zhǎng)骨，共5根。分底體頭。頭與近節(jié)指骨形成掌指關(guān)節(jié),指骨： 屬長(zhǎng)骨，共14節(jié)。拇指兩節(jié)，其

8、余3節(jié)，由上往下為：近節(jié)指骨，中節(jié)指骨，遠(yuǎn)節(jié)指骨，,三、下肢骨及主要的骨性標(biāo)志,下 肢 帶 骨：髖骨 hip bone,下肢骨，可分為：下肢帶骨和自由下肢骨。,,髖骨：髖骨由髂骨、坐骨和恥骨愈合而成。,2. 自由下肢骨： 股骨 femur 髕骨 patella 脛骨 tibia、 腓骨 fibula 跗骨 tarsus 跖骨 me

9、tatarsal 趾骨 phalanges of toes,,,,,,,,,（1）股骨Femur,,,,,是人體全身最大的籽骨，略呈三角形，底朝上，尖朝下。 骨四頭肌腱包裹，參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)，在體表可完全摸到。,（2）髕骨：,,,,,,,（3）脛骨（4）腓骨,脛骨和腓骨,脛骨上面觀,,,,,,內(nèi)側(cè)楔骨,足骨：,四、軀干骨及主要的骨性標(biāo)志：,1 胸骨：,,胸骨的分部,胸骨柄,,胸骨體,,劍 突,,頸靜脈切

10、跡,,鎖切跡,,胸骨角:平第二肋,為臨床計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。,,胸骨角,,2 肋:,,,肋 骨,,肋軟骨,肋,,,,肋骨,3 椎骨,,4.三塊特殊椎骨的特點(diǎn),第一頸椎:,又稱寰椎。 無椎體、棘突和上關(guān)節(jié)突。由前弓、后弓和側(cè)塊構(gòu)成；且上關(guān)節(jié)面較大；在前弓內(nèi)面有齒突凹；,,前弓,,后弓,上關(guān)節(jié)面,,橫突孔,,,前弓,,,上面,下面,,第二頸椎： 又稱為樞椎。其特點(diǎn)是：椎體向上伸出，叫做齒突。齒突與寰椎形成

11、寰樞正中關(guān)節(jié)。,骶骨,,顱The Skull,down,顱的組成,腦顱(8塊),,面顱(15塊),成 對(duì)：頂骨、顳骨,不 成 對(duì)：篩骨、蝶骨、額骨、枕骨,,成 對(duì)：上頜骨、顴骨、下鼻甲、鼻骨、 腭骨、淚骨,不 成 對(duì)：犁骨、舌骨、下頜骨,以眶上緣和外耳門上緣的連線為界，將顱骨分為腦顱和面顱二部分。,,六、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)的類型和運(yùn)動(dòng),骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成連結(jié)

12、，稱為骨連結(jié)。根據(jù)連接方式不同，分為直接連接和間接連接。,直接連結(jié)：連結(jié)緊密，無間隙，不活動(dòng)或少許活動(dòng)。,一、纖維連結(jié)：骨與骨之間借結(jié)締組織纖維相連。,（一）韌帶連結(jié),（二）縫,間接連結(jié)：關(guān)節(jié)面之間有間隙，活動(dòng)度較大。,直接連結(jié),二、軟骨連結(jié)：骨與骨之間借軟骨組織 相連，稱成軟骨結(jié)合。,三 、骨性結(jié)合：骨與骨之間以骨組織 相連結(jié)，不能運(yùn)動(dòng)。,間接連結(jié)：即滑膜關(guān)節(jié)，簡(jiǎn)稱關(guān)節(jié)。,（一）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造,(二)關(guān)節(jié)的 輔助

13、結(jié)構(gòu),,1 韌帶,囊內(nèi)韌帶囊外韌帶,2 關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 （1）關(guān)節(jié)盤 （2）關(guān)節(jié)唇,,3 滑膜襞和滑膜囊,,,,(三）滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),1.屈和伸:在冠頭軸上的運(yùn)動(dòng)。,,2．內(nèi)收和外展：是在矢狀軸上的運(yùn)動(dòng)。,3．旋轉(zhuǎn)：在垂直軸上的運(yùn)動(dòng)。,旋轉(zhuǎn)有旋內(nèi)和旋外。在前臂旋內(nèi)稱為旋前，旋外稱為旋后。,4.環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以在二 個(gè)或以上的軸同時(shí)進(jìn)行。,,七、上肢關(guān)節(jié),（一）肩關(guān)節(jié),由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成,1）頭

14、大盂小，周緣有關(guān)節(jié)唇加深關(guān)節(jié)窩。,3）關(guān)節(jié)腔中有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過。,2）關(guān)節(jié)囊薄而松弛。,屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn),組成：特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)：,,（二）肘關(guān)節(jié),①肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車和尺骨滑車切跡。,②肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭和橈骨頭凹。,③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：尺骨橈切跡和橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面。,特點(diǎn),①關(guān)節(jié)囊：,前后壁薄而松弛。,②韌 帶：,橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶。,運(yùn)動(dòng)：,組成,屈、伸為主，旋前、旋后,肘關(guān)節(jié)形成的特殊結(jié)構(gòu)： 肘后三角

15、 攜 物 角,（三）橈腕關(guān)節(jié),組成,關(guān)節(jié)窩——橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)頭——手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面,,橈腕關(guān)節(jié),,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)間隙較大。,八、下肢關(guān)節(jié),（一）、髖關(guān)節(jié),組成：,由髖臼與股骨頭構(gòu)成,特點(diǎn)：,1）頭大，窩深；窩周緣有髖臼唇加深窩。,3）韌帶：囊外髂股韌帶、囊內(nèi)股骨頭韌帶。,2）關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌,運(yùn)動(dòng)：,屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn),（二）膝關(guān)節(jié),組成：,股骨下端內(nèi)外側(cè)髁、脛骨上端內(nèi)外

16、側(cè)髁、髕骨構(gòu)成,特點(diǎn)：,1）韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶 、膝交叉韌帶,2）半月板：內(nèi)“C”外“O”,3）髕上囊和翼狀襞,運(yùn)動(dòng)：,屈、伸，在半屈位時(shí)可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,,膝關(guān)節(jié),（三）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）,組成：,脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成,九、脊 柱（一）椎骨的連結(jié),,1 椎間盤,,髓核纖維環(huán),作用：具有“彈性墊”的作用， 緩沖外力對(duì)脊柱的震 動(dòng)，增加脊柱的運(yùn)動(dòng) 幅度 。,（2） 后縱韌

17、帶：,防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出,（1） 前縱韌帶：,限制脊柱過度前屈,2 韌帶,,（5）黃韌帶（弓間韌帶）：,協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈,（4）棘間韌帶：,限制脊柱過度前屈,（3）棘上韌帶和項(xiàng)韌帶：,限制脊柱過度前屈,項(xiàng)韌帶：從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層，向上附著與枕外 隆凸，向下達(dá)第七頸椎棘突續(xù)與棘上韌帶。,（二）脊柱的整體觀,1 脊柱前面觀,2 脊柱后面觀,頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲,3

18、脊柱側(cè)面觀,1 胸骨,（三）胸廓： 由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨構(gòu)成。,肋： （1） 肋的形態(tài)與分部： 肋前部為肋軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，內(nèi)面下緣處有肋溝。,（2） 肋的連接： ① 肋的后端：,② 肋的前端：,胸廓的整體觀及運(yùn)動(dòng)： 成人近似圓錐形，上窄下寬，前后徑小于橫徑,,胸廓上口：,胸骨柄上緣、第一對(duì)肋、第一胸椎體,胸廓下口：,第12胸椎、第12