靜脈輸液的輸液反應(yīng)處理及故障排除法

1、靜脈輸液的輸液反應(yīng)處理心身疾病科 楊倩,靜脈輸液方法,開放式輸液法密閉式輸液法,【注意事項】,1.嚴格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度。2.注意保護和合理使用靜脈。3.根據(jù)病情合理安排輸液順序。4.妥善固定防脫出。5.加強巡視，勤觀察 。,輸液故障及排除法,(一)溶液不滴①針頭滑出血管外 藥液輸入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。,②針頭斜面緊貼血管壁 可調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，至

2、點滴暢通為止。,③針頭阻塞 折疊滴管下的輸液管，同時擠壓近針頭端的輸液管。若感覺有阻力，且無回血,表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。,④靜脈痙攣 用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以緩解靜脈痙攣。,④壓力過低 可適當抬高輸液瓶位置或放低病人肢體位置。,(二）滴管內(nèi)液面過高從輸液架上取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶內(nèi)的針頭露于液面上，待輸液管內(nèi)藥液緩緩流下，直到滴管露出液面，再將瓶掛于輸液架上，繼續(xù)輸液。

3、,,(三)滴管內(nèi)液面過低折疊滴管下端輸液管，同時擠壓塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管內(nèi)液面升高到滴管的1/2以上。,(四)滴管內(nèi)液面自行下降檢查滴管上端輸液管和滴管內(nèi)有無漏氣或裂縫，必要時更換輸液器。,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速,常見輸液反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)fever reaction2.循環(huán)負荷過重反應(yīng)(急性肺水腫)　　circulatory overload reaction3.靜脈炎phlebitis4.空氣栓塞ai

4、r embolism,,發(fā)熱反應(yīng)【原因】輸入致熱物質(zhì)(致熱原、死菌、游離菌體蛋白)；【臨床表現(xiàn)】發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱；輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常；重者初起寒顫，繼之高熱達40--41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等癥狀。【護理要點】 1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具,嚴格無菌操作。 2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。 3.對癥處理。 4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。,循環(huán)

5、負荷過重 (急性肺水腫)【原因】輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫?！九R床表現(xiàn)】突感胸悶、呼吸急促、心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。,【機理】血容量急劇增加-超過心臟負荷-右心衰-肺瘀血-肺V壓增高-液體滲入肺泡-肺水腫,【護理要點】 1.輸注過程中控制滴速，量

6、不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。 2.立即停止輸液,通知醫(yī)生。 3.端坐位，兩腿下垂。 4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等)。 5.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20-30％酒精。 6.必要時四肢輪扎。,靜脈炎【原因】 1.輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染。 2.長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應(yīng)。,,【臨床表現(xiàn) 】 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)

7、紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,【護理要點】 1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 2.有計劃地更換注射部位，點滴速度宜慢，防止藥物外滲，充分稀釋對血管有刺激的藥物。 3.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。,4.超短波理療。5.如合并感染可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。,空氣栓塞,【原因】１.輸液、輸血時空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊或漏氣。２.加壓輸液、輸血時無人守護或液體輸完

8、沒有及時拔針。,,【臨床表現(xiàn) 】　　 乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺。心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病?！咀o理要點】 １.輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應(yīng)嚴密觀察，不得離開患者。 ２.立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位(頭低足高位在吸氣時可增加胸腔內(nèi)壓力，而減少空氣進入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上漂移至右心室尖部，以避免肺動脈入口！由于心臟的跳