靜脈輸液外滲的預(yù)防及處理

1、靜脈輸液外滲的預(yù)防及處理外滲的定義靜脈用藥期間，藥液從血管漏出進(jìn)入血管周圍組織。輸液外滲發(fā)生率外滲可以發(fā)生在外周及中心靜脈，也可發(fā)生于任何種類的注射通道裝置，包括隧道及非隧道式中心靜脈導(dǎo)管、植入泵、甚至骨內(nèi)和硬膜外的輸液方式。據(jù)統(tǒng)計，外周靜脈化療藥物的外滲發(fā)生率為0.16.5%。其中，58%的外滲發(fā)生于小兒（CampSrell1998）。中心靜脈外滲發(fā)生率為0.34.7%（SchulmeisterCampSrell2000）。外滲的分類

2、發(fā)泡劑為：對組織有危害，如果進(jìn)入周圍組織，可引起組織損傷的溶液，包括化療藥，某些電解質(zhì)溶液，放射照影對比媒介，血管加壓素等。發(fā)泡劑與非發(fā)泡劑的區(qū)別：就是藥物外滲后是否引起組織壞死，例如氯化鈉深處，一般不會引起組織壞死。外滲分類按照藥物發(fā)泡性能分：a.非發(fā)泡劑引起的外滲：即非發(fā)泡劑由于粗心用藥而進(jìn)入周圍組織所引起的外滲。b.發(fā)泡劑引起的外滲：即發(fā)泡劑由于粗心用藥而進(jìn)入周圍組織所引起的外滲?；熗鉂B的分類及特點按照是否與DNA結(jié)合分為：a.

3、不與DNA結(jié)合的化療外滲：立刻產(chǎn)生損傷，代謝迅速。愈合快。外滲面積大時需要手術(shù)。如：長春堿類損傷不向深度發(fā)展，35周愈合。b.與DNA結(jié)合的化療外滲：不但立刻產(chǎn)生損傷，而且毒性進(jìn)入深部組織，毒性的作用時間長。由于化療藥物與組織細(xì)胞的DNA結(jié)合，使這些細(xì)胞喪失了自身愈合的能力。常見的如：氮芥、阿霉素。外滲的臨床表現(xiàn)3)醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)增加。4)延長了病人經(jīng)歷治療的時間。5)病人原有的治療被推遲或中斷。6)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。四級醫(yī)療事故：局部

4、注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%（2002年）臨床少藥引起高度重視。的危險因素（六個方面）1外滲的危險因素病人a、嬰幼兒——外滲常見的病人許多外滲發(fā)生于6個月以下的嬰兒，嚴(yán)重外滲小兒多于成人，嬰幼兒肢體固定困難，外滲后，難以作出疼痛的表達(dá)，容易造成嚴(yán)重的外滲。b、老年人——行為失控導(dǎo)致注射針頭容易移位。老年人的自身條件使痛感減低，反應(yīng)遲鈍。皮膚松弛、靜脈脆弱、全身狀況衰老可增加外滲的可能，早期不易發(fā)現(xiàn)外滲，發(fā)