骨盆位投照方法

1、,骨盆投照方法,骨盆應(yīng)用解剖,骨盆由兩塊髖骨,骶骨,尾骨聯(lián)結(jié)而成,髖骨由髂骨,坐骨,恥骨組成.上大底小,類似盆形,稱為骨盆.兩側(cè)恥骨在骨盆前下方組成恥骨聯(lián)合.,男、女性骨盆圖譜,骨盆附著處肌肉圖譜,骨盆X線攝影體表定位標(biāo)志,骨盆的最高點髂嵴兩側(cè)連線為第4腰椎棘突水平處.骨盆兩側(cè)前上方,最突出的骨位髂前上棘,為重要骨性標(biāo)志之一.恥骨聯(lián)合與尾骨在同一平面上.尾骨尖端也是骨盆攝影的重要標(biāo)志.,,分類:常用的分類方法主要依據(jù)骨盆骨折的部位

2、,骨折的穩(wěn)定性或損傷暴力的方向而進(jìn)行分類。,按骨折部位分類 1.骨盆邊緣撕脫性骨折. 2.髂骨翼骨折. 3.骶尾骨骨折. 4.骨盆環(huán)骨折.,骨盆邊緣撕脫性骨折,髂骨翼骨折,骶尾骨骨折,骨盆環(huán)骨折,臨床表現(xiàn),多有強(qiáng)大暴力外傷史,主要是車禍,高空墜落和工業(yè)意外.多存在嚴(yán)重的多發(fā)傷,休克常見.如為開放性損傷,病情更為嚴(yán)重,死亡率高達(dá)40%~70%.骨盆骨折可發(fā)現(xiàn)下列的體征:1.骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性.2.肢

3、體長度不對稱.,并發(fā)癥,骨盆骨折常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥,而且常較骨折本身更為嚴(yán)重,應(yīng)引起重視.常見的有:1腹膜后血腫.2.盆腔內(nèi)臟器損傷.3.神經(jīng)損傷.4.脂肪栓塞與靜脈栓塞.,骨盆攝影注意事項,1.檢查前盡量清潔腸道.2.采用濾線設(shè)備進(jìn)行攝影.3.骨盆攝影多見于外傷,應(yīng)注意避免因搬動造成不必要的損傷.4.因骨盆結(jié)構(gòu)復(fù)雜,中心線入射點對各部投影有較大的影響,應(yīng)特別注意體表標(biāo)志定位準(zhǔn)確.,X線攝影位置,骨盆正位體位:病人仰臥于攝影床上

4、,身體正中矢狀面與床面正中線重合,并垂直.兩下肢伸直,雙腳尖稍內(nèi)旋.暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.,骨盆正位,中心線:經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點處垂直射入.,顯示部位:顯示兩側(cè)髂骨,恥骨,坐骨,閉孔與髖關(guān)節(jié),骶髂關(guān)節(jié)對稱的骨盆正位影像,結(jié)論,骨盆外傷攝片加拍雙斜位所得圖像骨折檢出率明顯提高,對骨折斷端的錯位情況顯示更佳,骨盆入口位,體位:病人仰臥于攝影床上,將X線球管向頭側(cè)傾斜35~4

5、0°, 暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.,,,中心線:經(jīng)恥骨聯(lián)合中點至膠片中點攝入.,,顯 示部位:骶髂關(guān)節(jié)上端雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙的對比情況,由髂骨后方向內(nèi),向背側(cè)旋轉(zhuǎn)變化的程度,髂骨側(cè)有無骨折,骶髂關(guān)節(jié)間隙有無碎骨片恥骨支粉碎骨折向骨盆內(nèi)移位的程度.,,骨盆出口位,體位:病人仰臥于攝影床上,將X線球管向足側(cè)傾斜35°~40°, 暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包

6、括坐骨.,,中心線:經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中點至膠片中點.,,顯示部位:顯示骨盆前環(huán),側(cè)壁和后環(huán)的情況,前環(huán)的裂紋骨折,后環(huán)的骶骨骨折和髂骨骨折均可清晰顯示.,,骨盆雙斜位,體位:病人仰臥于攝影床上,患側(cè)髖部抬高35°, 暗盒上緣超過髂嵴,下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10CM,包括坐骨.,中心線:經(jīng)恥骨上支與坐骨下支間連線中點攝入,,顯示部位:骨盆入口緣或髂恥線,髖臼的后緣,整個閉孔環(huán),髂骨翼的切線位.,,,閉孔斜位: 患側(cè)抬

7、高45°，球管中心位于股骨頭上方 觀察閉孔，后壁.,,,骶髂關(guān)節(jié)前后位目的：觀察雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的情況體位：仰臥位，雙下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下緣與恥骨聯(lián)合相平中心線：頭向15—20°角，髂前上棘連線中點照片顯示：兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的正位影像,,骶髂關(guān)節(jié)斜位目的：觀察一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)切線位體位：仰臥位，被檢側(cè)抬高至15-20°角，雙下肢稍彎曲，暗盒下緣與恥骨聯(lián)合上緣相平中心線：頭向15—20