2017傳染病管理與報(bào)告

1、一、醫(yī)務(wù)人員傳染病管理與報(bào)告培訓(xùn),,一、傳染病防治法,傳染病防治法：１９８９年２月２１日第七屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過 ２００４年８月２８日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂。國家對傳染病實(shí)行預(yù)防為主的方針，原則是防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。法定傳染病分為3類（甲類、乙類和丙類） 共計(jì)39種,一、甲類傳染?。菏笠?、霍亂。 （2）二、乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、

2、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。（26） 三、丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和

3、副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（11）,管理分級(jí),強(qiáng)制管理（4種）.甲類的鼠疫、霍亂，乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。嚴(yán)格管理：除了上述的乙類2種，其余的乙類傳染病都屬嚴(yán)格管理。監(jiān)測管理：丙類傳染病。,二、傳染病報(bào)告,報(bào)告原則：應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理和逐級(jí)報(bào)告的原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。報(bào)告方式：網(wǎng)絡(luò)、電話、口頭報(bào)告都

4、可。報(bào)告時(shí)限，甲類城市2小時(shí)，農(nóng)村6小時(shí)。乙、丙類24小時(shí)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件2小時(shí)。,報(bào)告要求,1、根據(jù)傳染病防治法規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)須開展傳染病報(bào)告，建立健全傳染病報(bào)告工作制度，成立管理組織，定期督查；指定專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。2、門診日志、出入院登記、化驗(yàn)/放射登記、傳染病報(bào)告登記項(xiàng)目設(shè)置規(guī)范，填寫完整。3、傳染病報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，乙丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（甲類2小時(shí)）。,4、從事診療的醫(yī)務(wù)人員每年須接受傳染病培訓(xùn)，新

5、上崗人員培訓(xùn)考試合格后上崗。5、如當(dāng)月無傳染病報(bào)告，網(wǎng)報(bào)人員必須登錄一次。6、網(wǎng)報(bào)人員最好專職，防止信息泄露?。?責(zé)任報(bào)告單位： 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位。責(zé)任報(bào)告人： 其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。實(shí)行首診醫(yī)生報(bào)告制。,（一）登記,門診日志（9項(xiàng)）：【姓名、性別、年齡、住址、工作單位、就診日期、發(fā)病日期、診斷、初（復(fù)）診】兒童還應(yīng)

6、填寫家長姓名，監(jiān)測疾病和嚴(yán)重的需調(diào)查的疾病患者還要填寫聯(lián)系電話。出入院登記（10項(xiàng)）：【姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況】。,檢驗(yàn)部門登記：至少包括10項(xiàng)：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、年齡、采樣日期、送樣日期、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)醫(yī)生、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、報(bào)告日期等項(xiàng)目。傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗(yàn)結(jié)果的反饋機(jī)制（以反饋制度、反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）。,傳染病登記冊（13）：就診日期、患者姓名（

7、14歲以下兒童同時(shí)登記家長姓名）、性別、年齡、身份證號(hào)碼、現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、病名/診斷、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、訂正時(shí)間13項(xiàng)基本內(nèi)容。各種登記薄和傳染病報(bào)告卡的填寫要求: 1.需用鋼筆或中性筆填寫 2.內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚 3.不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng) 4.傳染病報(bào)告卡填報(bào)人必須簽名傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄需保存3年，傳染病信息資料需按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。,,,,

8、三、傳染病管理,1、成立單位傳染病管理組織，負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。并定期開展督查。2、建立健全傳染病管理制度，將傳染病報(bào)告工作納入考核，實(shí)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。3、單位有專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告！,四、監(jiān)測傳染病,麻疹、新生兒破傷風(fēng)、遲緩性麻痹（AFP）、流腦、乙肝、感染性腹瀉及手足口病等。監(jiān)測疾病通常要采樣。嚴(yán)重傳染病、監(jiān)測傳染病、輸入性傳染病最好是先電話報(bào)告，待核實(shí)后網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。,傳染病的診斷,按照傳染病防治法的要求診斷，嚴(yán)格把關(guān)??！問題：過度

9、依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，甚至是隨心所欲。診斷：臨床表現(xiàn)+流行病學(xué)史+實(shí)驗(yàn)室檢測,診斷級(jí)別,臨床診斷病例：典型的臨床表現(xiàn)+輔助檢查實(shí)驗(yàn)室確診病例：典型的臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室特異性檢測+流行病資料疑似病例：臨床表現(xiàn)病原攜帶者：僅實(shí)驗(yàn)室檢測陽性檢測：,法定傳染病診斷報(bào)告的特別要求,1、手足口病不能報(bào)疑似診斷病例。2、先電話報(bào)告的傳染病：一是嚴(yán)重傳染病，如甲類及甲類管理的傳染病、流腦、狂犬病、皮膚炭疽。二是計(jì)免針對或監(jiān)測傳染病，如麻疹、脊髓灰質(zhì)

10、炎/AFP、白喉、百日咳等。三是本地少見或輸入性傳染病，如流行性出血熱、登革熱、黑熱病等，四是各類不明原因的群發(fā)性疾病。（目的是為了先核實(shí)）。,乙肝報(bào)告,沒有癥狀、肝功指標(biāo)（ALT）正常的不作乙肝病例報(bào)告；僅按要求在實(shí)驗(yàn)室登記冊上登記即可。有些檢測指標(biāo)異常人員，可能有傳染性，按規(guī)定或要求做預(yù)防或阻斷！正確掌握乙肝及其他傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的意義。比如兩對半，只是衡量病毒復(fù)制的指標(biāo)，對診斷有一定的參考，不能作為乙肝的診斷指標(biāo)和依據(jù)。,

11、傳染病是什么?是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。,傳染病感染過程的表現(xiàn)有哪些？,病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染,傳染病流行的基本條件？,傳染源傳播途徑易感人群,影響流行過程的因素？,自然因素社會(huì)因素,傳染病防治措施,三個(gè)基本環(huán)節(jié):管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群,疾病的流行強(qiáng)度,疾病的流行強(qiáng)度是指 某種疾病在一定時(shí)期內(nèi),在某地區(qū)﹑某人群中,發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度